儿科外科护理学

儿科外科护理学护理专业课程教学课件授课对象：护理专业学生课程导览01学科基础儿科外科护理学概述与儿童特点02围术期护理术前、术中、术后全程护理管理03常见疾病护理典型儿科外科疾病的护理要点04专科深化专科护理内涵与前沿发展01学科基础认识儿童，是护理的起点建立儿科外科护理学的整体认知框架学科概述与核心特征从定义、范畴到核心特征，建立小儿外科护理的学科整体认知“以围术期全程护理为框架，以常见疾病为载体，落实专科护理能力。”—学习主线学科定义2项研究内容研究小儿外科疾病围手术期护理理论、技术与方法的临床专科服务对象服务对象为自胎儿期至青春期的儿童学科范畴1项亚专科覆盖涵盖小儿普外、泌尿外、骨科、心胸外、神经外等亚专科的护理照护非成人缩小版各系统处于动态发育中病情变化快护理评估须动态、连续、精准兼顾家庭支持兼顾儿童生理、心理与家庭支持需求儿童各系统发育特点解解剖特点体积器官体积小、组织脆弱位置各器官位置随年龄变化操作手术操作与管路固定难度大免免疫特点健全免疫功能尚未健全感染术后感染风险高于成人生生理特点体温体温调节中枢不成熟，术中及术后易发生低体温呼吸呼吸储备小，对缺氧耐受差，须严密监测呼吸体液体表面积相对较大，体液交换率高，易发生水电解质紊乱心心理特点认知认知与表达能力有限，对陌生环境和疼痛的恐惧强烈非语言评估家庭陪伴02围术期护理全程守护，安全第一术前、术中、术后护理核心环节术前评估与准备要点全面评估②营养与过敏史收集生长发育、营养状况、既往疾病史及过敏史心肺出凝血感染评估心肺功能、出凝血状态与感染征象识别高危对象识别低体重儿、合并畸形患儿等高风险管理对象术前准备2-4-6原则②禁食禁饮遵循2-4-6原则，防止误吸与低血糖皮肤肠道准备皮肤准备、肠道准备按医嘱规范执行用药备血核对术前用药与备血核对落实心理干预降低患儿恐惧采用游戏、绘本、角色扮演等方式降低患儿恐惧家长沟通向家长说明手术流程与配合要点术中配合与安全防护术中护理以体温、体位、液体管理三大风险防控为主线严格执行无菌操作，术中器械、敷料清点无误体温管理手术室温度调控，使用加温毯、暖风机术中液体与冲洗液须加温后使用持续监测核心体温，防止术中低体温体位安全根据术式合理安置体位骨突处及皮肤薄弱处加用防护垫，防止压力性损伤液体管理精确记录出入量，按体重计算补液速度密切观察尿量与生命体征，预防血容量不足或过量术后监护与并发症预防术后监护持续监测心率、呼吸、血氧饱和度及体温观察伤口敷料、引流液性质与引流量评估患儿意识状态与末梢循环疼痛管理采用与年龄适配的疼痛评估量表药物与非药物干预相结合：安抚、体位调整、分散注意力并发症预防深静脉血栓呼吸系统：鼓励有效咳嗽，保持呼吸道通畅消化系统：评估肠蠕动恢复，预防腹胀与呕吐切口感染：保持敷料清洁干燥，规范换药深静脉血栓：早期活动与被动运动相结合并发症预防深静脉血栓呼吸系统：鼓励有效咳嗽，保持呼吸道通畅消化系统：评估肠蠕动恢复，预防腹胀与呕吐切口感染：保持敷料清洁干燥，规范换药深静脉血栓：早期活动与被动运动相结合03常见疾病护理从疾病出发，回归护理典型儿科外科疾病的护理要点先天性消化道畸形护理以先天性巨结肠与先天性肥厚性幽门狭窄为典型，建立畸形类疾病的护理框架围绕术前减压与术后功能恢复两条主线，分病种落实畸形类疾病的护理要点畸形类疾病·一先天性巨结肠典型表现胎便排出延迟、顽固性便秘、腹胀术前护理洗肠减压，纠正营养不良与水电解质紊乱术后护理观察排便功能恢复，做好

肛门护理，预防吻合口狭窄肛门护理核心护理关注点畸形类疾病·二先天性肥厚性幽门狭窄典型表现生后2-4周出现进行性喷射性呕吐，可见胃蠕动波术前护理纠正脱水与

低氯性碱中毒，留置胃管减压术后护理观察呕吐缓解情况，按医嘱逐步恢复喂养低氯性碱中毒关键护理关注点小儿急腹症护理应对早期识别，紧急处理，是急腹症护理的关键小儿急性阑尾炎特点症状不典型，进展快，易发生穿孔观察要点腹痛部位与性质变化、发热程度、腹肌紧张护理要点术前禁食、抗感染，术后早期下床活动，预防肠粘连肠粘连肠套叠典型表现阵发性腹痛、呕吐、果酱样便、腹部腊肠样包块治疗配合空气灌肠复位前禁食、解痉，复位后观察排便情况护理要点复位后首次排便观察，警惕再套叠与肠穿孔征象再套叠小儿骨科与泌尿护理小儿外科骨科与泌尿系统疾病的护理：早期筛查与安全保障发育性髋关节脱位早期筛查体征臀纹不对称、下肢不等长、外展试验受限保守治疗护理支具或石膏固定期间的皮肤护理，防止压力性损伤术后护理观察患肢血运、感觉与活动情况皮肤护理小儿隐睾与鞘膜积液术前护理完善超声定位，评估阴囊发育情况术后护理保持切口清洁，避免腹压增高，观察阴囊肿胀消退情况切口清洁04专科深化专业精进，守护未来专科护理内涵与前沿方向专科护理技术与质量管理技术与质量并重，强化专科护理的安全支撑核心技术能力小儿静脉通路建立与维护特别是PICC及输液港管理造口护理小儿肠造口、胃造口的评估与并发症处理管路安全管理胃管、引流管、导尿管固定与通畅维护PICC输液港质量管理建立儿科外科护理敏感质量指标体系落实手术安全核查与交接班标准化流程开展循证护理，持续优化围术期护理方案循证护理学科发展趋势与展望以循证为基础，以儿童安全与良好体验为目标，推动专科护理高质量发展微创与加速康复腹腔镜、机器人手术的推广对护理提出新要求儿科

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理念落地，优化围术期管理路径家庭参与