急诊科过敏性休克护理培训指南

急诊科过敏性休克护理培训指南秒级识别·规范急救·精准护理2026年09月培训导览01认识过敏性休克病因机制与风险认知02快速识别分级临床表现与病情判断03黄金急救流程处置节点与团队配合04药物使用规范肾上腺素与辅助用药05护理要点防控病情观察与二次反应认识过敏性休克免疫系统的防卫过当起病急骤，进展迅速，分秒必争01过敏性休克的定义与本质不是普通过敏的加重版，而是数分钟内即可夺命的急危重症机体再次接触过敏原后发生的急性、全身性、危及生命的Ⅰ型超敏反应定义：急性、全身性、危及生命的Ⅰ型超敏反应ⅠⅠ型超敏反应急性发病，机体再次接触过敏原后迅速触发全身性反应，累及多个器官系统危及生命，需紧急处理病理本质分布性休克全身血管扩张血管床广泛扩张，外周阻力下降毛细血管通透性骤增血浆外渗，组织水肿有效循环血量锐减核心血流动力学改变三大特征3项起病急骤接触过敏原后迅速发病进展迅速病情快速恶化加重多系统同时受累多个器官系统同时受损死亡主因2项循环衰竭有效循环血量锐减所致喉头水肿窒息气道梗阻导致窒息发病机制解析二者同步发生，患者同时面临休克与窒息介质释放链条IgE介导肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒释放核心介质组胺·类胰蛋白酶·白三烯·前列腺素D2·血小板活化因子组胺双受体效应H1受体→血管扩张·通透性增加；H2受体→心动过速血小板活化因子严重低血压与气道水肿关键推手血管端血管扩张加血浆外渗有效循环血量骤减气道端喉头水肿叠加支气管痉挛气道迅速狭窄四大类常见过敏原用药前问过敏史，是急诊护理最有效的第一道防线四类过敏原4类药物β-内酰胺类抗生素、非甾体抗炎药、麻醉剂、造影剂、中药注射剂食物花生坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋昆虫毒液蜜蜂、黄蜂、胡蜂叮咬其他乳胶制品、花粉尘螨、运动诱发高占比代表β-内酰胺类抗生素占比药物类过敏原中最高发70%以上坚果海鲜等占比食物类过敏原中占主导约80%起病时间规律发作越快预后越差，抢救窗口极短5分钟内半数患者即发作，发作越早症状越重多数患者在接触过敏原后快速出现症状，24小时内为抢救关键窗口关键结论发作越早，预后越差死亡集中：约

50%

的死亡发生在发病后

1小时内主要死因：75%

死于喉头水肿与支气管痉挛所致的窒息急救现状警示最有效的救命药，仍在被延误使用及时肌注肾上腺素仅25%比例过低急救关键第一步，执行率严重不足。激素滥用比例高达72%严重偏移用药方向与急救需求严重错位。延误的代价与行动机制说明激素起效需数小时，抗组胺药仅缓解皮肤症状，二者均无法逆转血管麻痹与气道痉挛。后果警示延误肾上腺素，是导致死亡与缺氧性脑损伤的最主要原因。行动号召把第一针打对，就是从死神手里抢时间。快速识别与分级识别快一秒，生机多一分警惕无皮疹的隐匿性休克02皮肤黏膜预警信号皮肤症状出现后，往往数分钟内即进入多系统受累阶段约80%至90%的患者会出现皮肤黏膜表现，是最早、最直观的预警典型表现3项皮肤潮红瘙痒全身皮肤潮红、剧烈瘙痒荨麻疹风团迅速出现大面积荨麻疹与风团血管神经性水肿眼睑、口唇、舌体血管神经性水肿易被忽视的细节3项先于皮疹的瘙痒手足心、头皮瘙痒可先于皮疹出现婴幼儿异常状态婴幼儿表现为持续哭闹、嗜睡、拒玩循环受累体征部分患者伴口唇发绀、皮肤湿冷呼吸与循环危重表现呼吸系统上气道声嘶、咽部紧缩感、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难下气道胸闷、喘鸣、气促、发绀危急喉头水肿导致的窒息感，可迅速呼吸停止心血管系统血压急剧下降，收缩压低于90mmHg或较基础值下降超30%心率早期心动过速代偿，晚期可出现心动过缓外周面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速甚至无法触及结局严重时心律失常、心搏骤停隐匿性休克与诊断标准约10%至20%的重症患者没有任何皮疹，仅表现为血压骤降或呼吸窘迫，极易漏诊临床诊断要点急性起病，数分钟至数小时内累及皮肤黏膜并伴呼吸或循环受累接触可疑过敏原后快速出现两项及以上系统症状注射类过敏原后短时内出现低血压低血压分层判定年龄低血压判定1月至1岁收缩压低于70mmHg1至10岁低于70加2乘年龄11至17岁低于90mmHg成人低于90mmHg或较基础下降超30%四级病情分级以最重症状判定级别，级别决定响应强度以最重症状判定级别，级别决定响应强度四档分级联动处置策略，从抗组胺药到心肺复苏逐级升级分级主要表现处理原则一级

轻度仅皮肤黏膜症状，血压呼吸稳定抗组胺药，无需肾上腺素二级

中度皮肤症状加轻度呼吸道症状或轻微头晕推荐肾上腺素肌注三级

重度喉头水肿、持续喘息、明显低血压、剧烈腹痛立即肾上腺素加监护加静脉通路四级

濒死呼吸停止、无脉、意识丧失立即心肺复苏加大剂量肾上腺素静推二级及以上，肾上腺素就是一线。黄金急救流程第一剂就是生机同步执行，环环相扣03黄金1分钟即刻处置识别后立即启动，四项动作

同步执行，不分先后同步执行·各动作互不依赖·同时进行脱离过敏原停药停液，更换输液器保留静脉通路并改换

生理盐水

维持体位管理平卧并抬高下肢

15–30°呼吸困难者取半卧位呕吐者头偏向一侧防误吸高流量吸氧4–6L/min维持血氧饱和度高于

95%呼叫支援立即呼叫抢救团队备抢救车、监护仪、除颤仪与气管插管物品气道管理与氧疗能不能发声，是判断气道是否安全的快速方法气道管理的关键在于早期识别——快速评估判断通畅程度，护理配合保障氧合安全。快速评估3项能发声、能回答问题提示气道暂时通畅声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难提示喉头水肿进展观察口唇、甲床有无发绀护理配合4项

清理分泌物及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物

抬高床头减轻喉头水肿带来的呼吸困难喉头水肿明显、窒息风险高时立即配合医生行气管插管或环甲膜穿刺建立人工气道后做好固定与湿化持续监测血氧静脉通路与液体复苏液体复苏是扭转分布性休克的基础手段通路建立迅速建立

两条及以上

静脉通道一条用于快速补液，一条用于急救用药选择粗直、弹性好的静脉，必要时使用大孔径导管补液节奏首选晶体液，如生理盐水或平衡盐成人首剂

500至1000ml，20分钟内快速输注后续按

5至10ml/公斤/小时

维持补液后血压仍低，改用肾上腺素持续静脉泵入全程观察尿量，目标高于

1ml/公斤/小时维持有效循环是关键，补液与血管活性药物协同推进，同时守住尿量底线团队配合与监护分工协作4项气道与吸氧一人负责气道管理与吸氧静脉通路与用药一人负责建立静脉通路并执行用药记录与联络一人记录时间节点与生命体征，一人联络并取用抢救物品双人核对用药前后执行双人核对，大声复述剂量与途径持续监护4项血压心率每5分钟记录一次血氧饱和度持续监测，目标高于92%意识观察观察意识、瞳孔、皮肤色泽与肢体温度心电监护所有操作在心电监护下进行，直至生命体征稳定协作与监护并重2项分工明确四岗各司其职，抢救有序持续监测生命体征全程追踪，异常即时响应药物使用规范肾上腺素无可替代剂量、途径、时机缺一不可04肾上腺素核心地位肾上腺素是唯一能降低死亡率的急救药物唯一能降低死亡率的急救药物——作用机制与过敏症状完美匹配作用机制与症状完美匹配4项激动α受体强力收缩扩张的血管，减少渗漏，提升血压收缩喉头黏膜血管快速缓解喉头水肿激动β受体增强心肌收缩力，扩张痉挛的支气管稳定肥大细胞膜阻止炎性介质持续释放用药铁律首选肌内注射禁用皮下注射，休克时外周灌注差、皮下药物无法吸收绝不能替代激素与抗组胺药只能辅助，绝不能替代肾上腺素剂量与给药途径部位、剂量、时机，三项都错不得剂量与给药途径对照人群单次剂量给药途径成人及12岁以上0.3至0.5mg大腿前外侧中段肌注12岁以下儿童0.01mg每公斤，最大

0.3mg肌注24小时总量不宜超过

3mg分次肌注使用要点原液肌注使用

1比1000

原液，肌注无需稀释注射部位首选

大腿前外侧中段，肌肉丰厚、吸收最快重复给药症状无改善可每

5至15分钟

重复给药静脉给药严格指征初始治疗绝不推荐静脉给药仅限以下情形心跳呼吸骤停严重低血压且对肌注无反应，收缩压低于

60mmHg须在具备静脉通路与充分监护的条件下，由有经验的医护人员执行操作要点需稀释后缓慢推注，推注时间不少于

3至5

分钟浓度与速度控制不当，可致致死性心律失常或高血压危象推注期间持续心电监护，备好除颤设备辅助用药与难治性休克辅助药物是配角，剂量再大也换不来时间辅助用药4项糖皮质激素起效需数小时，用于减轻炎症反应抗组胺药仅缓解皮肤瘙痒与荨麻疹支气管扩张剂雾化吸入缓解支气管痉挛不能替代三者均不能替代肾上腺素难治性休克升级3项持续静脉输注肾上腺素持续静脉输注，起始

0.1至0.5μg/（kg·min）联用胰高血糖素使用

β受体阻滞剂的患者，可联用胰高血糖素体外膜肺氧合极端情况下启动

体外膜肺氧合准备流程护理要点与防控监护不松懈，宣教不断档警惕二次反应与双相反应05病情观察核心维度休克护理的眼睛，永远盯在细节上病情观察核心维度：循环、呼吸神经、出入量三大维度逐一盯守循环维度2项生命体征监测血压、心率、脉搏、中心静脉压末梢灌注评估皮肤色泽、皮疹面积、肢体温度呼吸与神经维度2项呼吸功能监测呼吸频率、节律、深度与血氧饱和度神经意识评估神志、瞳孔大小与对光反射出入量维度2项尿量精准记录留置导尿，准确记录每小时尿量液体平衡评估记录补液量与用药量，评估液体平衡生命体征监测目标目标值写在心里，异常早发现一秒项目监测频率目标值血压每5分钟收缩压高于

90mmHg呼吸持续12至20次

每分钟血氧持续高于

92%尿量每小时高于

1ml每公斤每小时必要时持续心电监护，及时发现心律失常；血糖、血钾等指标按医嘱复查，警惕代谢紊乱生命体征监测目标目标值写在心里，异常早发现一秒项目监测频率目标值血压每5分钟收缩压高于

90mmHg呼吸持续12至20次

每分钟血氧持续高于

92%尿量每小时高于

1ml每公斤每小时必要时持续心电监护，及时发现心律失常血糖、血钾等指标按医嘱复查，警惕代谢紊乱保暖误区与基础护理保暖要做，但热水袋绝对不能用科学防寒优先杜绝热水袋热源保暖要点采用盖棉被、毛毯等方式保暖通过调节室温维持舒适环境，避免局部热源刺激禁用热水袋加温可致皮肤血管扩张，加重组织缺氧，甚至烫伤其他护理要点加强吸痰、翻身拍背预防压疮与坠积性肺炎做好口腔护理不能自行排尿者留置导尿全程心理疏导缓解患者恐惧与濒死感二次反应防范与健康宣教症状缓解不等于脱离危险一次成功的抢救，从规范的护理记录开始复盘。复发防