现代结核病控制结核病预防控制措施

公共卫生终结结核：现代控制策略与预防控制措施全面行动·全力投入·全民参与·终结结核2026年认识结核病：古老的威胁结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵害肺部。结核病攻击的是肺部，但威胁的是每个人——认清这一古老的传染病，是科学防护的第一步。核心要点：结核病可防、可治、可愈，关键在于早发现、规范治病原体结核分枝杆菌引起结核病的元凶感染范围全身脏器均可感染除头发和指甲外，80%以上为肺结核传播途径空气飞沫传播人人都有可能被感染疾病定位乙类法定报告传染病并非"老辈人的病"传播途径与典型症状早发现、早诊断、早治疗如何传播2项呼吸道传染90%以上通过飞沫吸入感染：患者咳嗽、打喷嚏、高声说话时喷出带菌飞沫，健康人吸入后感染传染源主要是痰涂片阳性的排菌肺结核患者，治愈即停止传染警惕这些症状3项首要预警咳嗽、咳痰超过2周——最重要的预警信号伴随症状常伴有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重下降少数症状少数患者出现咯血、胸痛、气短若出现咳嗽咳痰超两周，请及时到结核病定点医院就诊全球疫情：仍不容乐观“WHO提出2035年目标：发病率较2015年降90%、死亡率降95%”1000万全球每年罹患结核病人数150万结核病夺去生命人数近3万2023年全球每日发病居家约35002023年每日因病死亡23%▲

死亡人数降幅与2015年相比，2023年全球死亡人数变化8.3%▼

发病率降幅与2015年相比，2023年全球发病率变化1/3和1/6进展滞后仅实现2025年里程碑目标，终结结核进展明显滞后我国防控成效显著患病率下降超九成，印证规范防治策略的有效性肺结核患病率变化单位：每10万人防控策略推进现代控制策略我国自1992年实施，防治成效持续显现北京率先实施1979年率先行动，肺结核患病率大幅下降现代控制策略：DOTSDOTS，即直接面视下的短程化疗，是WHO于1995年推出的结核病防控方案正规治愈结核病人，是预防和控制结核病的最有效措施DOTS定义直接面视下的短程化疗WHO于1995年推出的结核病防控方案核心目标发现并治愈传染源从根源上阻断传播指导思想：结核病得以传播的根源是传染源，特别是痰涂片阳性的肺结核病人，一旦治愈即停止传染这是当今最有效、最符合成本效益的疾病控制干预措施DOTS五大核心要素五要素环环相扣，构成一个完整的防控闭环01政府承诺各级政府承担控制责任，提供足够经费支持02痰涂片检查以显微镜检查为主，发现传染性肺结核病人03全程督导化疗每次服药在医护人员直接面视下进行，保证规律服药直至治愈04药品供应建立持续不间断的免费抗结核药物供应系统05监测评价建立统一的病人登记、报告和监测评价系统预防三板斧：综合防控结核病预防需从三个环节综合施策三环节缺一不可，层层设防方能有效降低发病风险控制传染源早发现通过筛查及时识别患者早治疗规范用药控制病情发展阻断传染让排菌者不再传染他人切断传播途径通风保持空气流通稀释病菌防护佩戴口罩等个人防护措施隔离阻断空气传播链扩散保护易感人群接种疫苗建立特异性免疫屏障增强免疫力提高机体抵抗能力预防性治疗高危人群主动干预降低发病环节一：控制传染源早发现、早诊断、早治疗，从源头掐断传染治愈一个传染源，就保护了一群人早发现排查·筛查·新技术立即就医排查咳嗽咳痰超两周、咯血者应立即就医排查高危人群定期筛查密切接触者做结核菌素试验或γ-干扰素释放试验新技术加持分子检测将检测时间从3天缩短至2小时内规范治疗规律服药·可治愈遵循治疗原则确诊后遵循早期、联合、适量、规律、全程原则全程规律服药普通肺结核全程规律服药6-9个月，多数患者可治愈治愈即断传播治愈即停止排菌，从源头掐断传播环节二：切断传播途径“阻断空气传播链，从通风与防护做起”—环节二“通风是最简单、最有效的空气消毒方式”—关键提示环境通风3项室内每天开窗通风

2-3次，每次

30分钟以上学校、办公室等密闭场所保持空气流通衣物、被褥勤洗晒，餐具可煮沸消毒个人防护与隔离4项人群密集或通风不良场所佩戴口罩咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻不随地吐痰，痰液包裹后规范处理传染期患者隔离治疗，避免去公共场所环节三：保护易感人群保护好易感人群，等于为防线补上最后一块拼图把防线补在易感人群身前，让重症风险在接种与免疫中提前化解卡介苗接种2项新生儿

24小时内

接种显著降低儿童重症结核病风险重症发生率明显下降结核性脑膜炎等重症明显减少增强免疫力3项均衡饮食保证蛋白质与维生素摄入规律作息·适度运动保持心理平衡控制基础疾病如糖尿病、艾滋病等预防性治疗2项药物预防性治疗对潜伏感染者采用异烟肼等药物，降低发病风险关口前移将防控关口前移至发病之前国家政策：暖心保障国家贯彻《全国结核病防治规划（2024—2030年）》，9部门联合印发有政策兜底，患者就医更安心、治疗更规范《全国结核病防治规划（2024—2030年）》·国家暖心保障《结核病防治管理办法》确立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制免免费政策检查肺结核免费检查确诊确诊人群免费实验室检查药品免费提供标准抗结核药品保医保升级药品新型抗结核药物纳入医保门诊肺结核纳入门诊慢病报销防控焦点：耐药结核治疗不规范是耐药产生主因，规范完成疗程是关键防线坚持吃完全程药，是对自己也是对社会负责01耐药结核耐药结核的可怕之处疗程长达18-24个月，方案复杂、不良反应多成功率仅50%-75%，费用是普通结核数十倍治疗费16万-20万元，远超一般家庭承受能力18-24个月疗程费用数十倍于普通结核负担沉重02关键防线预防耐药的关键耐药源于治疗不规范：症状减轻就自行停药减量规范治疗完成疗程：预防耐药最有效措施确诊即筛查是否耐药：做到早发现早干预规范完成疗程规范服药完成疗程重点人群防控全覆盖四类重点人群筛查率目标明确，体现精准防控思路四类重点人群筛查率目标差异化主动筛查·2026年目标重点人群筛查率学生筛查率达

98%HIV感染者筛查率达

95%糖尿病患者筛查率达

90%65岁以上老年人筛查率达

85%学校防控：把好关口校园防控贵在早筛查、早管控、防聚集入学筛查新生入学体检、教职工入职须做结核筛查学期监测寄宿制学校每学期开展

1次

肺结核症状主动监测密接随访对密切接触者（同班、同宿舍）开展筛查与

3个月

随访监测痊愈复学确诊学生规范休学，凭治愈证明复学日常防护保持教室通风，引导咳嗽礼仪与佩戴口罩个人行动：从日常做起每个人是自己健康的第一责任人五维个人行动5项主动就医咳嗽咳痰超两周，不拖延不侥幸增强免疫保持居室通风，坚持适度运动阻断传播咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不随地吐痰，佩戴口罩规范治疗确诊后遵医嘱全程服药，不擅自停药减量消除歧视关爱结核病患者，鼓励其坚持治疗全民参与：终结结核全面行动

全力投入

全民参与

终结结核全社会防治模式政府主导统筹全局、明确职责，引领防控方向部门协同多部门联动，形成防控合力社会参与动员社会力量