2026年护理抢救配合模拟考试题(含答案)

2026年护理抢救配合模拟考试题(含答案)一、考试总说明与评分标准本次模拟考试以团队抢救配合能力为核心考核对象，评分权重向流程衔接、信息闭环和应急决策倾斜，偏离团队配合的单点操作得分减半，缺少呼叫、复述、核对等配合动作的答案直接判定为该题不得分。1.1考试目的检验护理人员在心肺复苏、电除颤、过敏性休克、用药安全等紧急场景中是否具备以下能力：•快速判断患者病情并启动应急响应；•在团队中明确自身岗位职责并有效执行；•规范执行口头医嘱，落实查对制度；•熟悉抢救车药品、器材的配备与管理；•正确完成抢救记录及抢救后处置。1.2适用对象全院临床科室注册护士，重点覆盖急诊科、重症医学科、心内科、呼吸内科、外科病房及门诊输液室，规培护士、轮转护士须在入职后3个月内完成本卷考核。1.3考试形式与题型闭卷笔试，满分100分，建议作答时间90分钟。题型分布如下：题型题量每题分值小计建议用时单项选择题251分25分20分钟多项选择题102分20分15分钟判断题101分10分10分钟简答题35分15分20分钟案例分析题310分30分25分钟合计51——100分90分钟1.4评分规则•单项选择题：每题仅有一个正确答案，错选、多选、未选均不得分。•多项选择题：全部选对得2分；少选且所选选项均为正确项时得1分；多选、错选、未选不得分。•判断题：判断正确得1分，判断错误或未作答不得分。•简答题与案例分析题：按参考答案所列要点给分，要点不完整酌情扣分，出现原则性错误（如给药途径错误、剂量错误、顺序错误）该小题不得分。•总分80分及以上为合格。未达到80分者须在两周内完成专项培训后参加补考，补考不合格者暂停独立值班并重新参加抢救配合实训。1.5考场纪律•不得携带手机、参考书籍、笔记等资料进入考场；•考试期间不得交头接耳、传递物品；•对试题有疑问时举手示意，由监考人员解答，不影响他人作答。二、答题前必读：抢救配合核心考点速查本部分为开考前速览内容，用于帮助考生在答题前建立整体知识框架，不计入试卷得分。速查表所涉内容均为高频考点，建议逐条自检。2.1高质量心肺复苏关键指标速查表项目成人标准常见错误错误后果按压部位胸骨下半部（两乳头连线中点）按压部位偏低损伤上腹部脏器，心输出量降低按压深度5～6cm过浅或过深过浅冠脉灌注压不足，过深增加肋骨骨折和内脏损伤风险按压频率100～120次/分过快或过慢频率高于120次/分使回弹不充分，低于100次/分心排血量不足胸廓回弹每次按压后胸廓完全回弹按压间隙倚靠患者胸壁右心室前负荷下降，回心血量减少，有效灌注降低按压中断时间尽量缩短，不超过10秒频繁中断或中断时间过长冠状动脉灌注压骤降，恢复灌注需要数十秒按压-通气比30：2（成人，未建立高级气道）比例混乱过度通气增加胸内压，减少回心血量通气量潮气量约500～600ml，看到胸廓明显抬起吹气过多过急胃扩张、膈肌上抬，限制肺扩张并增加反流误吸风险高级气道建立后通气频率每6秒1次，每分钟10次通气频率过快持续正压过高，影响静脉回流及冠脉灌注2.2抢救常用药物速查表药物主要适应症常用剂量与途径使用要点肾上腺素心脏骤停、过敏性休克心脏骤停：1mg静脉注射，每3～5分钟重复；过敏性休克：0.3～0.5mg肌肉注射静脉推注后应追加20ml生理盐水冲管并抬高肢体；避免与碱性药物同一管路胺碘酮室颤、无脉性室速、宽QRS心动过速室颤/无脉性室速：首剂300mg静脉注射，可追加150mg需稀释后给药；注意观察注射部位，防止静脉炎利多卡因室颤、无脉性室速（胺碘酮不可用或不适用时）首剂1～1.5mg/kg静脉注射为二线替代药物；肝功能不全者减量阿托品症状性心动过缓、房室传导阻滞0.5mg静脉注射，每3～5分钟重复，总量不超过3mg不推荐用于无脉性心电活动或心脏骤停的常规治疗多巴胺低血压、休克的血管加压支持5～10μg/(kg·min)微泵持续泵入建议经中心静脉输注；外渗可致组织坏死，需密切观察穿刺部位呋塞米急性左心衰竭、肺水肿20～40mg静脉缓慢注射关注电解质紊乱和血容量不足，记录尿量纳洛酮阿片类药物中毒0.4～2mg静脉注射，可重复半衰期短，观察意识变化并防范再次呼吸抑制碳酸氢钠高钾血症、严重代谢性酸中毒、三环类抗抑郁药过量1mmol/kg静脉滴注不常规用于心脏骤停；避免医源性碱中毒和钠负荷过重10%葡萄糖酸钙高钾血症、钙通道阻滞剂过量、低钙血症10ml缓慢静脉注射，推注时间不少于5分钟严禁与碳酸氢钠同一管路给药；严防外渗，外渗可致组织坏死去甲肾上腺素分布性休克、严重低血压0.1～0.5μg/(kg·min)微泵持续泵入经中心静脉或粗大静脉输注；外渗后立即用酚妥拉明局部封闭处理2.3抢救团队岗位分工速查表（R1～R5）角色站位核心职责配合要点R1按压护士患者右侧胸部旁实施高质量胸外按压，每2分钟轮换一次轮换口令清晰，中断时间控制在5秒内，按压间隙协助除颤准备R2气道护士患者头侧开放气道、吸痰、球囊面罩通气，配合气管插管通气时观察胸廓起伏，避免过度通气；插管后协助确认导管位置R3药物护士患者左侧输液侧执行口头医嘱，核对药物与剂量，冲管，记录给药时间复述医嘱并得到医生确认后再给药；给药后大声报告药名、剂量、时间R4记录护士床尾记录位记录时间节点、给药信息、除颤次数、患者反应每2分钟提醒R1轮换；口播抢救经过时间，协助查对口头医嘱R5协调护士抢救室外侧/入口通知上级医师与麻醉科、推抢救车和除颤仪、安抚家属、联系转运维持抢救区域秩序，不进入操作核心区域，减少干扰2.4常见危险情景与阻断措施1.高钾药物误推致心跳骤停：护士将10%氯化钾注射液直接静脉推注，血钾急剧升高，诱发室颤、心脏停搏。阻断措施：氯化钾必须稀释后经静脉滴注或微泵泵入，严禁静脉推注；配药时双人核对并签名，输注泵上粘贴专用标识。2.气管导管误入食管：插管后未及时确认导管位置，正压通气进入胃内，患者缺氧加重，胃内容物反流误吸。阻断措施：插管后立即连接呼气末二氧化碳监测并观察持续波形，同时开展双肺听诊和上腹部听诊，确认后才可固定导管。3.除颤时接触患者致电流传导：除颤放电瞬间有人员接触患者或床栏，电流沿接触路径传导，造成他人受伤或除颤能量衰减。阻断措施：放电前由操作者环视全场并口令“全员离开”，确认无接触后才按下放电键。4.按压中断过长致复苏失败：转运或更换按压人员时长时间暂停按压，冠脉灌注压下降，自主循环恢复率明显降低。阻断措施：由R4记录护士口播“准备轮换”，新按压护士提前就位，按压过程中完成口令交接，中断时间控制在5秒内。三、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）本部分覆盖基础生命支持流程、抢救药物应用、急救设备操作和口头医嘱执行等基础考点，选项中的干扰项多来自临床中真实发生过的错误操作，请选择最符合指南及规范的一项。1.成人基础生命支持（BLS）的救治顺序是：•A.开放气道—人工呼吸—胸外按压•B.胸外按压—开放气道—人工呼吸•C.开放气道—胸外按压—人工呼吸•D.人工呼吸—胸外按压—开放气道2.成人胸外按压时，推荐的按压深度为：•A.3～4cm•B.4～5cm•C.5～6cm•D.6～7cm3.成人心肺复苏时胸外按压频率要求为：•A.80～100次/分•B.100～120次/分•C.120～140次/分•D.至少120次/分4.使用双向波除颤仪为成人实施电除颤时，首次能量选择应为：•A.50～100J•B.120～200J•C.200～300J•D.360J5.电除颤完成后，操作者应当立即：•A.触摸颈动脉评估脉搏•B.从按压恢复心肺复苏•C.再次评估心电图波形•D.静脉注射肾上腺素6.成人双人心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例是：•A.5：1•B.15：2•C.30：2•D.30：17.判断患者自主呼吸是否恢复，观察时间要求为：•A.3～5秒•B.5～10秒•C.10～20秒•D.不少于20秒8.气管插管建立高级气道后，成人通气频率应为：•A.每3～4秒1次，约15～20次/分•B.每6秒1次，约10次/分•C.每分钟15次，每次送气1秒•D.频率不限，以血氧饱和度为准9.心室颤动抢救中，肾上腺素首次静脉注射剂量及重复间隔为：•A.0.5mg，每5分钟1次•B.1mg，每3～5分钟1次•C.1.5mg，每5分钟1次•D.2mg，每10分钟1次10.无脉性心电活动和心脏停搏的首选抢救药物是：•A.肾上腺素•B.胺碘酮•C.阿托品•D.利多卡因11.患者发生过敏性休克时，首选药物及给药途径是：•A.地塞米松10mg静脉注射•B.肾上腺素0.3～0.5mg肌肉注射•C.多巴胺20mg静脉注射•D.异丙嗪25mg肌肉注射12.抢救过程中医生下达口头医嘱，护士的正确做法是：•A.立即执行，抢救后再补录医嘱•B.向医生复述一遍，经确认后执行•C.凭记忆执行，以提高抢救效率•D.请医生先写在处方笺上再执行13.抢救结束后抢救记录需要补记时，最晚完成时限为：•A.抢救结束后2小时内•B.抢救结束后4小时内•C.抢救结束后6小时内•D.抢救结束后24小时内14.高警示药品的管理要求是：•A.与普通药品混放，便于抢救时快速取用•B.专人专柜、双锁管理，使用时双人核对•C.统一存放在抢救车第一层即可•D.只要粘贴红色标识即可，无需单独存放15.使用简易呼吸器为成人辅助通气时，连接氧气源的流量一般为：•A.2～4L/min•B.5～8L/min•C.10～15L/min•D.20～25L/min16.抢救时建立静脉通路，首选穿刺部位为：•A.腕部桡静脉•B.肘正中静脉等上肢粗直静脉•C.足背静脉•D.颈外静脉17.心肺复苏过程中判断按压是否有效，最常用的方法是：•A.触摸桡动脉搏动•B.每2分钟停下按压触摸颈动脉并观察呼吸•C.观察末梢皮肤颜色•D.直接听诊心音18.心电监护仪显示室颤波形，护士第一项操作是：•A.立即拿起除颤仪进行除颤•B.呼叫医生到床旁处理•C.到床旁查看患者意识并触摸颈动脉•D.遵医嘱静脉推注肾上腺素19.下列药物中禁止经气管导管途径给药的是：•A.肾上腺素•B.利多卡因•C.阿托品•D.碳酸氢钠20.为成人实施胸外按压时，患者应保持的体位是：•A.仰卧于硬质平面，头与身体同轴，解开衣扣•B.侧卧位便于开放气道•C.头低足高位促进回心血量•D.半坐卧位减轻呼吸困难21.多巴胺以5～10μg/(kg·min)持续泵入时，主要产生的效应是：•A.扩张肾血管，增加尿量•B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力•C.收缩外周血管，升高血压•D.扩张支气管平滑肌22.阿托品在抢救中的主要适用场景是：•A.快速心房颤动•B.症状性心动过缓和房室传导阻滞•C.阿片类药物中毒•D.过敏性休克23.静脉钙制剂（如10%葡萄糖酸钙）与下列哪种药物在同一管路给药会产生沉淀：•A.碳酸氢钠•B.0.9%氯化钠注射液•C.5%葡萄糖注射液•D.乳酸钠林格注射液24.抢救过程中记录护士最重要的记录内容是：•A.每位医生的口头讲话内容•B.用药时间、剂量、途径及患者反应•C.家属安抚谈话全过程•D.除颤仪的品牌和型号25.为避免心肺复苏中过度通气，成人单次通气量宜控制在：•A.每次800～1000ml，频率18～20次/分•B.每次500～600ml，频率10～12次/分•C.每次300ml以下，频率不限•D.每次通气量越大越好四、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）本部分干扰项均来自团队抢救中真实发生的配合疏漏，少选可得分，多选、错选不得分，请在五个选项中选出所有你认为正确的项目。1.高质量心肺复苏的要素包括：•A.按压深度5～6cm•B.按压频率100～120次/分•C.每次按压后胸廓完全回弹•D.尽量减少按压中断时间•E.避免过度通气2.判断心搏骤停的主要依据是：•A.意识突然丧失•B.呼吸停止或仅有叹息样呼吸•C.颈动脉搏动消失•D.双侧瞳孔散大•E.血压测不出3.抢救团队中护士可按下列岗位分工履行职责：•A.R1按压护士•B.R2气道管理护士•C.R3给药护士•D.R4记录护士•E.R5协调与家属沟通护士4.下列药品中，属于高警示药品的有：•A.10%氯化钾注射液•B.25%硫酸镁注射液•C.肾上腺素注射液•D.50%葡萄糖注射液•E.肝素注射液5.抢救车中常备的急救药品包括：•A.肾上腺素•B.阿托品•C.胺碘酮•D.地塞米松•E.呋塞米6.关于经气管导管给药，下列描述正确的有：•A.肾上腺素经气管给药的剂量为静脉用量的2～2.5倍•B.给药后用5～10ml生理盐水冲洗导管•C.碳酸氢钠可经气管导管途径给药•D.给药后继续正压通气促进药物吸收•E.利多卡因、阿托品可经气管导管给药7.关于电除颤操作，下列做法正确的有：•A.除颤前确认患者胸前皮肤干燥，移除硝酸甘油贴片•B.电极板充分涂抹导电糊或使用一次性除颤电极片•C.放电前由操作者环视全场并口令“全员离开”•D.除颤后立即继续胸外按压2分钟，再进行心律判断•E.除颤仪分析心律时暂停胸外按压8.抢救记录单应包含的内容有：•A.心搏骤停发生时间及自主循环恢复时间•B.抢救措施及其执行时间•C.用药剂量、给药途径和用药时间•D.患者家属详细家庭住址•E.参与抢救的医护人员签名9.患者因低血糖昏迷送入抢救室，正确的抢救配合措施包括：•A.立即测量床旁末梢血糖•B.血糖明显低于正常且患者昏迷时，静脉注射50%葡萄糖20～50ml•C.患者意识恢复后继续监测血糖变化，防止低血糖复发•D.同时静脉注射短效胰岛素降低血糖•E.立即静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒10.抢救过程中发现医嘱明显错误（如用药剂量超过常规10倍），护士正确的做法包括：•A.拒绝执行该医嘱，并向医生当面指出•B.先执行，抢救后再提醒医生•C.与医生现场核对无误后再执行•D.将情况报告护士长或上级医生•E.自行修改剂量后执行五、判断题（共10题，每题1分，共10分）请判断下列说法是否正确，正确打“√”，错误打“×”。1.成人胸外按压时，按压频率越快越好，只要保证每次按压到位即可。（）2.除颤每延迟1分钟，室颤患者的存活率约下降7%～10%，因此确认可除颤心律后应尽快除颤。（）3.心脏骤停抢救时，碳酸氢钠应作为常规药物尽早使用。（）4.怀疑患者发生心搏骤停时，判断意识、呼吸和脉搏的时间应尽量缩短，不超过10秒。（）5.心肺复苏过程中，按压中断时间应尽量短，原则上不超过10秒，条件允许时控制在5秒以内。（）6.使用简易呼吸器时，氧流量越大越好，可迅速提高吸入氧浓度。（）7.抢救中执行口头医嘱后，护士须在抢救结束后6小时内协助医生补录书面医嘱并签名。（）8.抢救车使用后须及时补充物品和药品，一般应在24小时内补齐并完成登记。（）9.过敏性休克患者经肾上腺素肌肉注射后症状未缓解，可每5～15分钟重复给药一次。（）10.对妊娠中晚期孕妇实施心肺复苏时，可采用仰卧位并配合助手将子宫向患者左侧持续推移，也可整体左倾体位。（）六、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.请简述高质量心肺复苏的5项核心要素及其量化指标。2.请简述抢救过程中口头医嘱的正确执行流程及注意事项。3.请说明抢救车管理中“五定”制度的具体内容。七、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）7.1案例一患者男性，61岁，因急性广泛前壁心肌梗死溶栓后2小时收入心内科。责任护士在心电监护旁巡视时，突然发现监护仪显示宽大畸形室性心动过速波形，患者随即呼之不应，心电监护转为室颤波形。请回答：1.责任护士第一时间应完成哪些动作？（2分）2.抢救团队到达后，R1～R5各岗位如何配合完成首次除颤前的工作？（4分）3.该患者电除颤的能量如何选择？除颤后立即如何处理？除颤后2分钟的心律评估要点是什么？（4分）7.2案例二患者女性，32岁，因上呼吸道感染在门诊输液室静脉滴注头孢哌酮舒巴坦。输注约5分钟后，患者突然出现面色苍白、胸闷、呼吸困难，随后意识恍惚，血压测不出，心率130次/分，血氧饱和度80%。请回答：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.护士应如何配合实施现场抢救，首选药物及给药途径是什么？（4分）3.抢救过程中需持续观察哪些指标？若肌肉注射肾上腺素后症状无好转，下一步应如何处理？（4分）7.3案例三夜班护士小张在执行医嘱时，发现处方内容为“10%氯化钾注射液15ml，经前臂静脉直接推注”。小张对此提出疑问，但值班医生坚持要求立即执行。请回答：1.小张应如何处理这条医嘱？（3分）2.10%氯化钾注射液的安全使用要求是什么？请说明正确的稀释浓度和滴注速度。（4分）3.如果患者因高钾血症发生恶性心律失常，抢救措施包括哪些？（3分）八、参考答案与解析8.1单项选择题参考答案题号12345678910答案BCBBBCBBBA题号11121314151617181920答案BBCBCBBCDA题号2122232425答案BBABB解析：1.答案B。成人BLS遵循C-A-B顺序，即先胸外按压，再开放气道，最后人工呼吸。原因是心搏骤停初期，心脏仍有部分氧合血可供灌注，优先按压可尽快恢复重要脏器血流。2.答案C。指南推荐的成人按压深度为至少5cm、不超过6cm，即5～6cm。过深会增加骨折和脏器损伤，过浅则冠脉灌注压不足。3.答案B。成人按压频率为100～120次/分，过快时胸廓回弹时间不足，回心血量减少，反而降低有效心排血量。4.答案B。双向波除颤首次能量120～200J，也可根据设备说明书选择；单向波则为360J。能量选择不是越大越好，首次高能量可能造成心肌损伤。5.答案B。除颤后应立即恢复胸外按压，尽可能减少中断。若除颤成功转为自主心律但无有效脉搏，仍需继续按压；若除颤未成功，按压可维持冠脉灌注，为下一次除颤创造条件。立即触摸脉搏会额外中断按压，应等完成2分钟按压周期后再评估。6.答案C。成人双人心肺复苏时按压-通气比为30：2。建立高级气道后，按压与通气不必同步，通气频率改为每6秒1次。7.答案B。判断呼吸及脉搏应在5～10秒内完成，时间过长会延误胸外按压开始时间。8.答案B。建立高级气道后，通气频率为每6秒1次，约每分钟10次，避免与按压同步，也避免过度通气。9.答案B。肾上腺素在心脏骤停中的推荐剂量为1mg静脉注射，每3～5分钟重复一次。剂量过大可加重心肌氧耗和心律失常。10.答案A。无脉性心电活动和心脏停搏属于不可除颤心律，首选药物为肾上腺素，通过兴奋α受体收缩外周血管，提高主动脉舒张压，改善冠脉灌注。阿托品已不再推荐用于该类心律的常规治疗。11.答案B。过敏性休克首选肾上腺素0.3～0.5mg肌肉注射，大腿前外侧为推荐部位。肾上腺素能同时拮抗过敏介质导致的支气管痉挛和血管扩张。地塞米松起效较慢，属于辅助用药而非首选。12.答案B。口头医嘱必须由护士复述一遍，经医生确认后方可执行。执行后保留空安瓿备查，同时在抢救记录单上登记，抢救结束后6小时内补录书面医嘱。凭借记忆执行是严重安全隐患。13.答案C。抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间和补记人签名。14.答案B。高警示药品实行专人专柜、双锁管理，使用及配制时需双人核对并签名，粘贴高警示药品标识。与普通药品混放易造成误用。15.答案C。简易呼吸器连接氧源时氧流量一般为10～15L/min，可使储气袋充盈并提供较高的吸入氧浓度。流量过低时储气袋不充，吸入氧浓度不足。16.答案B。抢救时优先选择上肢粗直静脉，如肘正中静脉、头静脉等，便于快速穿刺和大量补液。腕部桡静脉较细，穿刺难度大且输液速度受限。17.答案B。按压有效性的判断应每2分钟暂停按压，由指定人员触摸颈动脉搏动并观察呼吸、瞳孔等表现。桡动脉搏动受末梢灌注影响，不能可靠反映按压有效；也可通过呼气末二氧化碳监测值持续大于10mmHg辅助判断。18.答案C。监护仪显示室颤波形时，首先应到床旁确认患者意识状态和颈动脉搏动。少数情况下监护导联脱落或干扰可造成类似室颤的伪差，直接除颤会误伤非室颤患者；确认无脉性室颤后再启动除颤流程。19.答案D。碳酸氢钠属水溶性且具有刺激性，经气管导管给药可损伤气道黏膜，且无法有效吸收，应经静脉途径给药。可经气管给药的药物包括肾上腺素、利多卡因、阿托品、纳洛酮等。20.答案A。胸外按压要求患者仰卧于硬质平面，使胸廓能得到有效支撑，同时头与身体保持同轴，解开衣扣和腰带。侧卧位无法实施有效的胸外按压。21.答案B。多巴胺的效应与剂量相关：小剂量（1～3μg/(kg·min)）主要兴奋多巴胺受体，扩张肾血管；中剂量（5～10μg/(kg·min)）兴奋β1受体，增强心肌收缩力并增加心率；大剂量（10μg/(kg·min)以上）兴奋α受体，收缩外周血管升高血压。22.答案B。阿托品为M胆碱受体阻断药，用于症状性心动过缓和部分房室传导阻滞，可提高窦房结和房室结的自律性与传导性。快速性心律失常为相对禁忌，心脏骤停中已不作常规推荐。23.答案A。钙离子与碳酸氢根离子结合可形成碳酸钙沉淀，因此钙制剂与碳酸氢钠绝对禁止在同一管路输注，应使用独立通道或更换输液器后再给药。24.答案B。记录护士的核心职责是准确记录抢救时间线，包括医嘱下达时间、给药时间、药物名称与剂量、给药途径、除颤能量及次数、患者反应等。此为后续补记抢救记录、医疗文书查证和纠纷举证的原始依据。25.答案B。每次通气约500～600ml、频率10～12次/分，以胸廓明显抬起为可见指标。过度通气使胸内压升高，静脉回流减少，冠脉灌注下降，反而降低复苏成功率。8.2多项选择题参考答案题号12345678910答案ABCDEABCABCDEABCEABCDEABDEABCDEABCEABCACD解析：1.答案ABCDE。高质量心肺复苏的五大要素：按压深度5～6cm、按压频率100～120次/分、胸廓完全回弹、按压中断时间尽量短、避免过度通气。这五项要素共同决定冠脉灌注压和心排血量。2.答案ABC。心搏骤停的判断依据是意识丧失、呼吸停止或仅存叹息样呼吸、颈动脉搏动消失。瞳孔散大出现较晚，可受阿托品等药物影响，不作为早期判断依据；血压测不出原因多样，血压计误差或休克均可能，不能单独作为确诊标准。3.答案ABCDE。五岗分工是目前临床抢救配合的基本模式，按压、气道、给药、记录、协调各司其职，实现操作、信息和时间线全流程闭环。4.答案ABCE。高警示药品包括氯化钾注射液、硫酸镁注射液、肾上腺素、去甲肾上腺素、肝素、胰岛素、硝普钠、吗啡等。50%葡萄糖虽可致高血糖和渗透性损伤，但一般不属于高警示药品管理范畴。5.答案ABCDE。上述药物均为抢救车常备急救药品，分别覆盖抗休克、抗心律失常、抗过敏、利尿等抢救需求。各医院可根据专科特点在此基础上增加或微调。6.答案ABDE。碳酸氢钠不可经气管导管给药。经气管给药需注意：剂量为静脉用量的2～2.5倍，用5～10ml生理盐水稀释后注入，给药后继续正压通气，促使药物到达肺泡并进入循环。7.答案ABCDE。除颤前必须确保皮肤干燥、无异物、无硝酸甘油贴片；电极板涂抹导电糊或使用一次性电极片可避免皮肤灼伤；放电时任何人不得接触患者或病床；分析心律时停止按压以避免干扰；除颤后立即恢复按压2分钟再判断心律，可维持心肌灌注，避免因判断延误造成有效按压时间损失。8.答案ABCE。抢救记录应记录时间节点、抢救措施、用药情况、参与人员签名等要素。家属详细家庭住址不属于抢救记录必要项目，通信方式在入院信息中另行留存即可，不应写入抢救记录。9.答案ABC。低血糖昏迷的标准处理是快速测血糖，确诊后静脉推注50%葡萄糖，意识恢复后仍需防范再发低血糖。胰岛素是降血糖药物，在低血糖昏迷时使用会加重病情。碳酸氢钠无升高血糖作用，且对低血糖昏迷无治疗意义。10.答案ACD。护士对明显错误或超常规剂量的医嘱有权拒绝执行，并当面与医生核对，核对无误后方可执行；若医生坚持且存在重大安全隐患，应报告护士长或上级医生。不得凭服从心态先执行后提醒，更不得自行修改医嘱剂量。8.3判断题参考答案题号12345678910答案×√×√√×√√√√解析：1.错误。按压频率并非越快越好，指南明确限制为100～120次/分。频率过快时胸廓回弹不充分，回心血量减少，心排血量反而下降，同时增加操作者疲劳。2.正确。除颤每延迟1分钟，室颤患者存活率下降约7%～10%。因此确认可除颤心律后应尽快实施除颤，同时保证除颤前后的高质量按压。3.错误。碳酸氢钠不常规用于心脏骤停。过度使用可引起医源性碱中毒、高钠血症、二氧化碳蓄积和心肌功能抑制，仅用于特定情况如高钾血症、严重酸中毒或三环类抗抑郁药过量。4.正确。判断时间超过10秒会延误胸外按压启动，指南要求整个判断过程不超过10秒。若10秒内无法确定脉搏，应立即开始胸外按压。5.正确。按压中断时间越短越好，建议不超过10秒。每次中断按压后，需连续多次按压才能使冠脉灌注压恢复到中断前水平。6.错误。简易呼吸器氧流量并非越大越好，适宜范围为10～15L/min。该流量可使储气袋充盈并维持较高吸入氧浓度；流量过大不会额外提高氧浓度，还会造成氧气浪费，流量过小则储气袋不充气。7.正确。口头医嘱在抢救结束后需在法定时限内补录，执行护士须如实记录并按规范签名，确保医疗文书记录可追溯。8.正确。抢救车使用后应尽快补齐药品、物品和记录，一般要求24小时内完成，保证抢救车随时处于完备用状态，环节不因物品缺失而延误。9.正确。过敏性休克经肾上腺素肌肉注射后，如症状无明显缓解，可每5～15分钟重复给药。仍无效时，应改为静脉泵入肾上腺素并启动更高级的生命支持。10.正确。孕妇心肺复苏时需减轻子宫对下腔静脉的压迫，可采用整体左倾体位或将子宫向左持续推移，两者均为指南推荐方法。8.4简答题参考答案1.高质量心肺复苏的5项核心要素及量化指标：•按压部位准确：胸骨下半部，两乳头连线中点。•按压深度达标：5～6cm，避免过浅或过深。•按压频率达标：100～120次/分。•胸廓充分回弹：每次按压后让胸廓完全回弹，按压间隙不得倚靠患者胸壁。•按压中断时间最短化：中断时间不超过10秒，轮换按压人员时不超过5秒。•避免过度通气：潮气量约500～600ml，通气频率10～12次/分，看到胸廓明显抬起即可。每答对一项得1分，答对5项即为满分。2.口头医嘱的正确执行流程及注意事项：•护士复述医嘱内容，包括药名、剂量、途径、速度，向医生重复一遍；•医生核对无误并口头确认后，护士方可执行；•执行前严格执行查对制度，核对患者身份、药品、剂量、浓度、途径、时间；•执行后将药物名称、剂量、时间、途径记录在抢救记录单上；•保留空安瓿、输液瓶备查；•抢救结束后6小时内协助医生补录书面医嘱并签字；•对明显错误、剂量异常或配伍禁忌的医嘱，护士有权拒绝执行并提出质疑；•任何人不得凭记忆执行口头医嘱。按要点得分，答对4个及以上要点得满分。3.抢救车“五定”制度的具体内容：•定品种：按统一目录配置抢救药品、器材，不随意增减；•定数量：各药品、器材按基数放置，用后及时补充；•定位放置：分类定位存放，标签清晰，人人知晓位置；•定人保管：由专人负责管理，定期培训并进行交接；•定期检查：每周例行检查有效期和数量，每月全面核查，效期不足3个月的药品提前更换并登记。每答对一项得1分，答全得满分。8.5案例分析题参考答案8.5.1案例一参考答案1.责任护士第一时间应完成的动作（2分）•到床旁快速判断患者意识状态，触摸颈动脉，观察呼吸（1分）；•确认意识丧失、无有效脉搏后，立即呼救，启动院内应急反应系统，通知医生并指定他人推抢救车和除颤仪（1分）。2.团队各岗位配合（4分）•R1按压护士立即胸外按压，按压深度5～6cm、频率100～120次/分，直至除颤仪就位（1分）；•R2气道护士位于头侧，开放气道，使用简易呼吸器辅助通气，连接氧源10～15L/min，配合气管插管（1分）；•R3药物护士建立或确认静脉通路，准备肾上腺素、胺碘酮，复述口头医嘱后执行（1分）；•R4记录护士记录心搏骤停时间、按压开始时间、除颤准备时间、用药情况，并每2分钟提醒R1轮换（0.5分）；•R5协调护士维持抢救秩序，通知麻醉科、ICU，安抚家属（0.5分）；•除颤仪到达后，R1短暂停止按压，R2确认无人员接触患者，记录护士记录除颤时间，执行首次除颤（1分）。3.电除颤能量选择及除颤后处理（4分）•双相波除颤首次能量120～200J，单相波360J（1分）；•除颤后立即恢复胸外按压，持续2分钟后再次判断心律（1分）；•若仍为室颤，可再次除颤，除颤能量维持原水平或遵医嘱适当增加（0.5分）；•除颤与按压交替进行，每3～5分钟静脉注射肾上腺素1mg，药物护士复述后执行（0.5分）；•室颤反复发作时可应用胺碘酮300mg静脉注射（0.5分）；•2分钟后判断心律时，同时触摸颈动脉评估是否恢复自主循环（0.5分）。8.5.2案例二参考答案1.最可能的诊断（2分）•过敏性休克，由头孢菌素类药物引起（2分）。2.现场抢救配合及首选药物（4分）•立即停用头孢哌酮舒巴坦，更换输液管，保留静脉通路（1分）；•将患者平卧，抬高下肢，注意保暖，保持气道通畅，高流量面罩吸氧（0.5分）；•首选肾上腺素0.3～0.5mg肌肉注射，注射部位为大腿前外侧，观察反应，必要时每5～15分钟重复（1分）；•快速静脉补液，使用晶体液如0.9%氯化钠注射液，预防血容量不足（0.5分）；•连接心电监护、血压、血氧饱和度监测（0.5分）；•遵医嘱给予抗组胺药和糖皮质激素辅助治疗（0.5分）。3.持续观察指标及药物无效时的处理（4分）•持续观察意识、血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度，记录尿量（1分）；•重点观察有无喉头水肿、喘鸣、呼吸困难加重等气道阻塞征象，出现急性喉头水肿时立即通知麻醉科行紧急气道管理（1分）；•若肌肉注射肾上腺素后症状无好转，可改用肾上腺素静脉持续泵入，同时快速补液（1分）；•若发生呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏，按高级生命支持流程抢救，建立高级气道，根据心律决定是否除颤及使用抗心律失常药物（1分）。8.5.3案例三参考答案1.对错误医嘱的处理（3分）•识别医嘱风险：10%氯化钾注射液静脉直接推注可致血钾骤升，引发恶性心律失常甚至心搏骤停（1分）；•拒绝执行，当面向医生说明风险并提出正确给药方式的建议（1分）；•若医生仍坚持，报告护士长或上级医生，由上一级裁决，绝不盲目执行（1分）。2.10%氯化钾注射液的安全使用要求（4分）•氯化钾必须稀释后静脉滴注或经微泵匀速泵入，严禁静脉推注（1分）；•外周静脉输注时浓度不超过0.3%，即10%氯化钾注射液30ml加入1000ml液体中（1分）；•滴注速度一般不超过10mmol/h，如患者能耐受且无高危因素，最高不超过20mmol/h，并用心电监护持续观察（1分）；•补钾遵循“见尿补钾、先盐后糖”原则，尿量每小时大于30ml方可正常补钾；输注过程中观察注射部位有无外渗（1分）。3.高钾血症恶性心