狂犬病防控存在问题及措施

狂犬病防控存在问题及措施态势·问题·措施·能力汇报人：疾控工作人员内容导览01疫情态势全球与我国狂犬病流行现状02问题聚焦防控链条中的关键短板剖析03措施落地针对性可操作的防控策略04能力提升疾控人员职责与协同机制01疫情态势认清形势，方能精准施策全球流行概况与我国防控进展全球流行概况与我国防控进展全球流行负担集中在亚非全球狂犬病死亡病例的地区分布。地区死亡占比亚洲59%非洲36%美洲及其他5%全球疾病负担5.9万人/年全球每年约5.9万人死于狂犬病，绝大多数病例发生在亚洲和非洲。狂犬病是病死率最高的人兽共患病，一旦发病几乎100%死亡。高风险区特征病例集中分布在犬只免疫覆盖率低、防控资源不足的地区。我国疫情呈持续下降趋势2007年前后年死亡数超过3000例，近年已降至每年数百例。死亡数（约，例）持续下降经多年综合防控，狂犬病年死亡数已从

3300例

降至

300例，但仍是死亡人数最多的法定报告传染病之一。病原特性决定防控难度暴露后及时处置是唯一有效的预防手段，发病后无有效治疗病毒特性3项神经营养性属弹状病毒科，主要侵犯中枢神经系统犬咬伤为主99%以上人间病例由犬咬伤传播，猫等动物亦可传播潜伏期长通常为1至3个月，个别可短至数天或长达一年以上传播链条4环带毒动物感染源咬伤抓伤主要传播途径病毒侵入进入机体发病死亡严重结局当前防控形势依然严峻“形势好转不等于风险消除，久久为功方能守住成果。”—防控形势研判核心风险点疫情总体下降但农村地区仍是高发地带，儿童与老人为主要受害人群犬只免疫覆盖率与消除犬间传播的目标仍有较大差距输入性风险跨区域流动及流浪犬问题持续存在综合判断防控处于相持阶段，稍有松懈即可能反弹形势研判📈疫情总体呈下降趋势，防控工作取得积极成效。🔍但风险尚未根本消除，松懈即可能带来反弹。唯有久久为功、持续发力，方能守住防控成果。研判结论形势好转不等于风险消除，持续攻坚不可松懈02问题聚焦找准短板，才能对症下药防控链条中的关键问题剖析防控链条中的关键问题剖析传染源管理仍存薄弱环节犬只免疫覆盖率不足散养放养普遍农村散养犬、放养犬普遍存在，登记造册不全免疫率不足犬只免疫率远未达到阻断传播所需的70%门槛免疫缺口流浪犬管控乏力基数大繁殖快流浪犬基数大、繁殖快收容处置缺位缺乏系统性收容与处置机制管理真空源头监管多头分散多部门共管涉及畜牧、城管、公安等多部门职责边界不清职责边界不清，监管存在盲区职责模糊暴露后处置执行不规范部分暴露者处置不当，暴露后关键环节存在失范Q&A处置执行失范的关键环节Q1伤口处理不及时不彻底处置部分暴露者未及时规范冲洗消毒，错过黄金处置窗口Q2疫苗接种依从性差接种未按时完成全程接种，自行中断者不在少数Q3免疫球蛋白使用不足用药重点暴露部位如头面部、手部的被动免疫制剂使用率偏低基层医疗机构存在储备不足、使用指征把握不准的问题公众防范意识仍然不足认知偏差直接导致处置延误与死亡病例的发生公众防范意识不足，认知偏差与处置延误相互叠加，加剧狂犬病暴露风险认知误区家养犬安全部分群众忽视免疫与暴露风险对家养犬的潜在危险认识不足，放松日常防护自我防护与主动免疫意识薄弱公众认知误区一认知误区侥幸心理遭遇犬伤后不及时就医处置存在"应该没事"的侥幸心态，延误最佳处置时机对狂犬病致死风险缺乏足够敬畏公众认知误区二认知误区处置流程陌生不了解清洗伤口的第一步关键处置不清楚须及时接种疫苗不了解必要时用免疫球蛋白的规范流程公众认知误区三监测预警与协同机制待加强监测敏感性不足暴露人群登记不全暴露后随访与结局追踪存在断点信息共享不畅人医与兽医部门之间缺乏有效的信息互通渠道犬间疫情未能及时向人间防控环节预警联防联控未真正落地部门各管一段，协同处置机制停留在文件层面缺乏常态化的联席会议与联合处置流程三板块机制性短板，指向防控体系闭环的断裂03措施落地多措并举，筑牢防控屏障针对性可操作的防控策略针对性可操作的防控策略强化犬只免疫与源头管控针对传染源管理问题，实施免疫、登记、流浪犬治理三项核心措施。提高犬只免疫覆盖率纳入常规防疫将犬只狂犬病免疫纳入常规防疫覆盖重点区域重点覆盖农村放养犬免疫纳入常规防疫落实登记造册建立犬只档案建立犬只档案，做到底数清晰可查推行一犬一档推行“一犬一档”管理模式实现底数清楚实现犬只底数清楚底数清楚规范流浪犬治理常态化收容免疫绝育开展常态化收容、免疫与绝育降低传播风险降低流浪犬传播风险常态化治理规范暴露后处置全流程第1步规范清洗立即规范清洗流动清水与肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟；冲洗后使用碘伏等消毒剂进行消毒。第2步规范接种全程规范接种按免疫程序按时、足量完成全程接种，加强随访督促。第3步免疫制剂合理使用免疫球蛋白重点部位、严重暴露者及时足量使用被动免疫制剂；保障基层储备，做到"应配尽配、应用尽用"。深化公众健康教育重点人群农村地区儿童养犬户宣传要点普及

犬伤后立即清洗—就医—规范处置

核心知识借助

村委会、村医、学校

等基层渠道实现宣传全覆盖强化

文明养犬

宣传，引导依法登记、按时免疫、规范拴养在狂犬病高发季与犬伤事件后开展

节点性集中宣传完善监测与预警体系以数据驱动决策，提升疫情早期发现与响应能力健全暴露登记第1环规范门诊登记做到暴露情况的完整、准确录入加强随访追踪第2环实施全流程随访对暴露者及时督促补种与处置打通信息壁垒第3环建立信息互通机制人医兽医协同，犬间疫情及时预警人间防控构建多部门联防联控机制1职责分工明确职责分工厘清卫生、畜牧、公安、城管等部门在犬只管理与处置中的职责›2联动流程健全联动流程建立犬伤事件联合处置机制，实现"发现—处置—追踪"闭环›3联席会议常态化联席会议定期会商疫情形势，统一部署防控任务›4督导考核统一督导考核将狂犬病防控纳入地方考核，压实属地责任实现"发现—处置—追踪"闭环，压实属地责任04能力提升人人尽责，终结狂犬病疾控人员职责与协同机制疾控人员职责与协同机制疾控人员核心职责清单监测与报告全链条第一环规范暴露登记，及时开展流行病学调查按规定流程完成疫情报告处置与指导规范处置·规范运行指导医疗机构规范暴露后处置督导免疫门诊规范运行宣教与培训面向基层与公众组织面向基层与公众的健康教育系统开展人员培训协同与评估联防联控·效果评估参与多部门联防联控定期开展防控效果评估提升应急处置实战能力1完善应急预案明确犬伤事件与疑似病例的应急处置流程›2强化实战演练定期开展暴露后处置与疫情处置演练，检验响应速度›3保障物资储备落实疫苗、免疫球蛋白、消毒剂等应急物资的动态储备›4提升响应时效实现"接报—响应—处置"的无缝衔接健全长效协同运行机制制度固化建章立制将联防联控、信息互通等机制纳入制度规范。保障投入资金保障落实防控经费，保障犬只免疫与应急处置的资金需求。队伍建设专业力量加强基层疾控与兽医队伍建设，稳定专业人员。长效考核督导评估建立常态化督导与绩效评估机制，推动责任落实。人人尽责终结狂犬病消除狂犬病，从每一次尽责的处置开始防控狂犬病，关键在

行动，成败在

落实免疫免疫为核心筑牢免疫屏障，从源头阻断传