乙肝母婴阻断培训培训课件

乙肝母婴阻断培训课件基层医务人员专项培训DATE2026年9月课程导览01乙肝母婴传播危害认知与传播机制解析02阻断策略与方案核心策略、用药方案与特殊人群处理03临床操作规范操作流程、随访管理与质量控制01乙肝母婴传播阻断，从认识传播开始危害、机制、风险评估，建立完整认知危害、机制、风险评估，建立完整认知母婴传播是乙肝主要来源控制母婴传播是降低乙肝新发感染最有效、最可及的突破口母婴传播占慢性乙肝感染来源的30%-50%核心突破口控制母婴传播，是降低乙肝新发感染最有效、最可及的突破口5%-6%我国一般人群HBsAg流行率，慢性HBV感染者规模庞大30%-50%母婴传播占慢性乙肝感染来源，是重要传播途径之一90%不经阻断时HBeAg阳性母亲的婴儿感染风险5%以下规范的主被动联合免疫可将母婴传播率降至三大传播途径需要认清宫内感染妊娠期经胎盘传播妊娠期经胎盘传播占比约

5%–10%约占

5%–10%难以完全避免该途径难以完全避免产时感染分娩期接触母血·羊水·分泌物分娩时接触母血、羊水及产道分泌物最主要传播途径是最主要传播途径阻断干预核心窗口是阻断干预的核心窗口产后感染产后期经哺乳传播通过哺乳发生破损皮肤黏膜经破损皮肤黏膜传播日常密切接触经日常密切接触传播水平传播属水平传播方式风险分层决定阻断强度HBeAg阳性是母婴传播的首要风险因素母亲HBeAg状态与婴儿感染风险对比核心风险指标HBeAg阳性与

HBVDNA高载量是母婴传播的两大核心风险指标。HBVDNA水平与传播风险呈正相关，高病毒载量孕妇需额外干预。01风险分层HBeAg阳性是首要风险因素阳性组风险：约90%阴性组风险：约10%–25%02阻断策略与方案策略先行，方案落地核心策略、用药方案、特殊人群处理核心策略、用药方案、特殊人群处理联合免疫是核心策略主被动联合免疫是国内外指南的一致推荐，操作简单、效果确切主动免疫方式接种乙肝疫苗机制激发婴儿自身产生保护性抗体被动免疫方式注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）机制提供即时被动保护出生12小时内完成接种新生儿出生后应尽早完成首针乙肝疫苗与HBIG注射，以12小时内为原则接种要点3项HBIG剂量100IU

及以上，与乙肝疫苗分不同部位注射疫苗程序按

0-1-6月

完成三针基础免疫接种部位大腿前外侧肌内注射高载量孕妇需抗病毒治疗指征明确、时机清晰，抗病毒治疗锚定高风险孕妇指治疗指征与时机适用指征孕期HBVDNA＞

2×10⁵IU/mL启动时机妊娠

24-28周

开始用药干预目的分娩前降低母体病毒载量，减少产时传播位临床定位定位联合免疫之外针对高风险孕妇的补充强化手段要求基层医务人员应准确掌握转诊标准孕期用药与安全监测一线用药方案清晰，基层监测与转诊各守其责一线用药方案推荐药物替诺福韦（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF），孕期安全性证据充分用药原则属预防性用药，起始即用标准剂量，无需根据病毒载量调整监测要点定期监测肝功能、HBVDNA产后管理与基层职责停药时机预防性用药者，产后可在评估后停药，停药时机由肝病专科把关基层职责完成筛查、告知与规范转诊，避免盲目用药03临床操作规范规范操作，守护新生操作流程、随访管理、质量控制操作流程、随访管理、质量控制规范执行阻断操作流程各环节环环相扣，任何一步缺位都会削弱阻断效果第1步孕早期孕期筛查所有孕妇孕早期检测

HBsAg，阳性者纳入管理第2步孕期评估风险评估检测

HBeAg、HBVDNA

及肝功能，识别高载量孕妇第3步孕24–28周抗病毒干预符合指征者孕

24–28周启动治疗或规范转诊第4步出生12小时内新生儿免疫出生

12小时内完成

HBIG+首针乙肝疫苗第5步全程随访登记上报完整登记

阳性孕产妇信息，纳入随访管理科学随访评估阻断效果检测结果判读结论HBsAg阴性，抗-HBs≥10mIU/mL阻断成功HBsAg阳性阻断失败，需转肝病科抗-HBs＜10mIU/mL免疫应答不足，需补种💡及时完成结局随访，既是对家庭的交代，也是基层质控的重要数据来源检测时机婴儿完成全程免疫后

1-2个月（即7-12月龄）检测项目HBsAg

与

抗-HBs基层质量控制五要点阻断效果不仅取决于技术，更取决于流程管理的落实程度台账管理为每例

HBsAg阳性孕产妇建立专案，全程追踪冷链保障严格疫苗与HBIG

的储存运输温度管理规范接种统一操作标准，确保

剂量、部位、时间规