儿童哮喘中医诊疗指南

儿童哮喘中医诊疗指南基于ZY/T4.1—2025中医儿科病证诊断与疗效评价规范中医儿科2026年内容导览01规范溯源最新行业标准与诊疗框架02发作期辨治祛邪平喘的分型与方剂03缓解期辨治扶正固本的分型与方剂04外治调护贴敷推拿艾灸与日常防护规范溯源标准先行，辨证有据从行业规范出发，厘清小儿哮喘的中医诊疗框架从行业规范出发，厘清小儿哮喘的中医诊疗框架01最新行业标准发布2025年11月11日5项中医药行业标准发布覆盖哮病、中风、眩晕、痛经、小儿哮喘五大病证儿科专项标准ZY/T4.1—2025《中医儿科病证诊断与疗效评价规范

第1部分：小儿哮喘》首次为儿童哮喘建立儿科专属诊断与疗效评价规范内科衔接标准ZY/T1.1—2025《中医内科病证诊断与疗效评价规范

第1部分：哮病》与儿科标准形成双线覆盖配套动态组织修订发布小儿哮喘、厌食等4项儿科行业标准推动学会发布62项团体标准标准的落地，意味着小儿哮喘的中医诊疗由经验共识走向规范化、标准化。病机总纲与分期治则小儿哮喘中医诊疗已有国家级行业标准可依病机根本3脏肺为气之主失于宣肃则气逆而喘脾为生痰之源运化失健则痰湿内生肾为气之根摄纳无权则呼多吸少治分期治则发作期以祛邪为主，豁痰利气、宣肺平喘，速控症状《丹溪治法新编》·已发以攻邪为主缓解期以扶正为主，补益肺脾肾、固本防复，减少发作《丹溪治法新编》·未发以扶正气为药发作期辨治发时治标，祛邪为先寒热虚实四型分治，方随证立寒热虚实四型分治，方随证立02寒哮证辨治要点寒哮证为发作期常见证型，以寒痰伏肺、外感风寒而诱发。寒哮之治，重在温散，使寒痰得化、气道得通。证候特征发作期辨证要点呼吸急促，喉中哮鸣有声胸膈满闷如塞，痰白清稀口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发面色晦暗带青，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧治治法温温肺散寒化化痰平喘方代表方剂解表散寒·温肺化饮射干麻黄汤小青龙汤临床提示程门雪称射干麻黄汤为治哮之祖方，痰多者可合三子养亲汤热哮证辨治要点热哮证以痰热壅肺、气道失宣为主要病机证候特征咳呛阵作，气粗息涌，喉中痰鸣如吼，咳痰黄黏、咯吐不利，胸膈烦闷，汗出口渴，面赤口苦，不恶寒而喜饮冷，舌红苔黄腻，脉滑数或弦滑治法清热宣肺，化痰定喘代表方剂定喘汤

或

麻杏石甘汤

加减临床提示痰热壅盛明显者，可麻杏石甘汤合清金化痰汤以增清热化痰之力热哮之治，重在清化，使热清痰除、气降喘平。外寒内热与虚实夹杂发作期除寒哮、热哮两大主证外，尚见寒热错杂、虚实夹杂的复合证型，需细致辨识。01表寒里热外寒内热证证候特征：外寒之恶寒、无汗、鼻塞流清涕，兼里热之烦渴、痰黄、舌红治法：解表清里，宣肺平喘代表方剂：大青龙汤，既清里热又解表寒，兼以平喘02肺实肾虚虚实夹杂证证候特征：肺气壅盛之喘促痰鸣，兼肾虚不纳之呼多吸少、动则喘甚治法与选方：以肺实为主者，用苏子降气汤加减；以肾虚为主者，用七味都气丸合射干麻黄汤，宣肺平喘与补肾纳气并举复合证型之治，贵在分清主次，寒热并调、虚实兼顾。缓解期辨治平时治本，扶正固元肺脾肾三脏同调，减少复发肺脾肾三脏同调，减少复发03肺虚证与脾虚证缓解期以扶正固本为主，首重肺脾两脏01肺虚证补肺固卫·益气平喘证候特征：喘促气短、言语无力、咳声低微、自汗怕风，痰清稀色白，面色白，舌淡苔薄白，脉细弱治法：补肺固卫，益气平喘代表方剂：玉屏风散加味02脾虚证健脾化痰·降逆平喘证候特征：喘咳痰多而黏稠、咯吐不爽、痰鸣，胸脘满闷，恶心纳呆，大便不实，舌苔白滑或腻，脉滑治法：健脾化痰，降逆平喘代表方剂：六君子汤合三子养亲汤肺脾同补，卫气得固、痰源得清，方为缓解期治本之要。肾虚证辨治要点“肾为气之根，久病及肾则摄纳无权；补肾纳气为缓解期肾虚证总纲。”—缓解期辨治总纲“肾气得固，命火得温或真阴得滋，方能纳气归根、喘平不再。”01肾阳虚证温补肾阳证候特征：喘促日久、呼多吸少、动则喘息更甚，形瘦神疲，畏寒肢冷、自汗、面色青白，夜尿频多，舌淡，脉沉细治法：温补肾阳，纳气平喘代表方剂金匮肾气丸

加减；脾肾阳虚明显者，可合理中丸以温补脾肾02肾阴虚证滋阴清热证候特征：动则气喘，咳嗽时作、痰少质黏，咽干口燥、手足心热，颧红、烦热，汗出黏手，舌红少苔，脉细数治法：滋阴清热，补益肺肾代表方剂麦味地黄丸

加减外治调护内外合治，防重于治贴敷推拿艾灸并举，日常调护贯穿始终贴敷推拿艾灸并举，日常调护贯穿始终04穴位贴敷冬病夏治穴位贴敷是儿童哮喘缓解期预防的常用外治法，尤以

三伏天“冬病夏治”

效果为佳。穴位贴敷通过药物渗透与穴位刺激，达到温阳散寒、化痰平喘之效，可减少哮喘发作频率，但

不能替代急性发作时的急救治疗。药药物组成与用法常用药物白芥子、细辛、甘遂等研末，以生姜汁调成糊状贴敷时长根据患儿年龄与皮肤耐受调整，一般每次

2—6小时穴常用穴位与注意事项常用穴位肺俞、定喘、膏肓、脾俞、天突、膻中等注意事项贴后局部轻微发红、发痒属正常；皮肤敏感者需先行皮肤测试，避免起疱；出现红肿瘙痒应及时取下小儿推拿与艾灸疗法“推拿与艾灸通过刺激经络穴位，调节肺脾肾三脏功能，是儿童哮喘缓解期的绿色外治手段。”“适应提示：急性发作期可辅助平喘，但喘息严重者需先就医推小儿推拿常用手法清肺经（自无名指指根推向指尖

100—200次）；揉膻中（顺时针

100—150次）；按揉定喘穴；捏脊（尾椎至大椎

5—7遍）操作要点每日1次，每次

15—20分钟，手法轻柔均匀，可用爽身粉或橄榄油润滑灸艾灸疗法适用人群缓解期虚寒证患儿效果较好常用穴位肺俞、脾俞、肾俞、足三里操作要点每穴温和灸

5—10分钟，以局部皮肤潮红为度，注意儿童皮肤娇嫩，防止灼伤饮食调护与转诊警示内外合治之外，饮食调护与日常防护贯穿治疗全程，而安全边界尤需时刻谨记。饮食调护3项饮食原则清淡易消化，忌生冷、油腻、辛辣及海鲜等发物宜食之品山药、白扁豆、莲子、百合、银耳等健脾益肺之品食疗参考寒哮用苏叶生姜粥，热哮用芦根竹茹粥，肺肾两虚用虫草老鸭汤（阴虚火旺者慎用）日常防护与转诊警示3项避免接触花粉、尘螨等过敏原，保持室内空气流通适度温和运动（如游泳、八段锦），避免剧烈运动诱发转