中医推拿按摩课件

中医推拿按摩教学课件汇报人：XXX课程导览01理论根基阴阳五行、脏腑经络、气血津液02手法技艺摆动、摩擦、挤压、叩击、运动关节03穴位定位腧穴分类、体表标志、骨度分寸04临床应用适应症范围、禁忌症红线、操作规范理论根基01推拿的三大理论基石中医推拿并非简单的揉捏按压，其理论根基深植于整体观念与辨证论治。三者共同构成推拿“以通为用”的理论根基阴阳五行2项调阴阳手法刺激通过手法的轻重、刚柔、缓急、方向等不同刺激，调整人体阴阳失衡，恢复“阴平阳秘”生克制化五行指导五行生克制化关系指导脏腑功能失调的调理脏腑经络2项经络内属外络经络“内属于脏腑，外络肢节”，具有“行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节”的生理功能传变邪气路径邪气由表及里的传变路径：皮毛→孙脉→络脉→经脉→五脏气血津液2项调和核心作用推拿核心作用之一为“调和气血”，促进气血运行、疏通瘀滞濡养濡养调畅濡养筋骨皮肉，调畅津液输布与代谢经络系统与治疗原则经络系统是推拿施术的"地图"，腧穴则是手法作用的"靶点"。经络层级构成经脉十二经脉（正经）、奇经八脉附属结构十二经别、十二经筋、十二皮部络脉别络、浮络、孙络十四经十二经脉加任、督二脉，是推拿临床应用的重点体表反映内脏病变可反映于体表，如肝阳上亢见目赤头痛，肺疾见胸痛咳嗽"通"为核心疏通经络瘀滞→改善气血运行→恢复阴阳平衡经络如铁轨，穴位如车站，手法是驱动气血运行的动力手法技艺02手法总则与分类体系推拿手法是疗效的根本，须以持久、有力、均匀、柔和、深透五大原则统领五大原则5项持久：手法连续运用足够时间有力：力度适当，因人而异均匀：动作节奏稳定、幅度一致柔和：轻而不浮，重而不滞深透：力达深层组织，不浮于体表五大分类5类摆动类：滚法、揉法、一指禅推法，放松肌肉、温通经络摩擦类：摩法、推法、擦法，产生温热效应、促进气血运行挤压类：按法、点法、拿法，疏通经络、解痉止痛叩击类：拍法、击法，振奋阳气、活血通络运动关节类：摇法、扳法、拔伸法，活动关节、松解粘连摆动类与摩擦类手法摆动类手法3种滚法手背近小指侧吸附体表滚动，用于肩背、腰臀等大面积肌肉，松解粘连揉法鱼际、掌根或指腹环形揉动，渗透力强、散结止痛，含指揉、掌揉、鱼际揉、掌根揉、前臂揉、肘揉六种一指禅推法腕关节摆动带动指或掌施术，放松肌肉、温通经络摩擦类手法3种摩法掌面或指腹环形摩动，频率约

每分钟120次，常用于腹部，健脾和胃、理气消积推法沿经络走向单向直线推动，指推轻柔用于头面，掌推用于腰背胸腹，肘推刺激强用于腰臀擦法大鱼际、小鱼际或掌根直线来回摩擦，温通经络、行气活血摆动类侧重深透松解，摩擦类侧重温热行气挤压类与叩击类手法力度不是越重越好，酸胀得气方为佳挤压类手法3法按法指、掌或肘垂直向下按压，分指按（精准刺激穴位）、掌按（大面积部位）、肘按（力量重、刺激强）点法指端或关节突定点深压穴位，刺激性强，强效通经止痛拿法拇指与其余四指对合提捏肌肤，分三指拿和五指拿，用于颈项、肩部、四肢叩击类手法2法拍法虚掌拍打体表，动作平稳、用力均匀击法空拳或器具轻击体表，振奋阳气、消除疲劳操作要点3诀拿法以患者感觉酸胀为宜，每次持续

3-5秒，重复

5-8次拍击法须用虚掌，避免实掌造成疼痛挤压类手法力贯深层，须循"由轻到重、循序渐进"运动关节类手法与推法要领运动关节类手法疗效显著，但风险也最高，须谨慎施术手法频率参考手法频率持续时间推法80-120次/分钟5-10分钟揉法50-60次/分钟力度渗透至深层组织摇法以关节为轴做环转活动，增加关节活动度扳法在关节活动到极限时做有控制的快速扳动，松解粘连拔伸法沿肢体纵轴牵拉，缓解关节压力、整复错位操作红线须严格掌握适应症，颈椎扳法等高风险操作须由专业医师实施骨质疏松、关节不稳、脊髓受压者

禁用运动关节类手法操作前充分评估关节活动范围，禁止暴力超限活动穴位定位03腧穴分类与三大作用腧穴是气血输注于体表的特定部位，是推拿施术的关键节点十四经穴分布于十四经上，主治本经病证合谷足三里经外奇穴有穴名有位置，未列入十四经太阳落枕穴阿是穴无固定名称位置，以压痛点为依据按压痛处阿是穴“按之快然，痛有所止”，是临床最朴素的取穴智慧定位方法与常用穴位精准定位是疗效的前提，须以《黄帝内经》《针灸甲乙经》为经典依据，结合现代解剖学。体表标志定位以眉间、鼻翼、耳屏、肘横纹等自然与骨骼标志为基准骨度分寸法将骨节折量为一定等份，每等份为一寸，确定穴位间比例手指同身寸法以患者本人手指宽度为标准，中指中节屈曲两端纹头间为1寸穴位定位方法百会穴两耳尖连线中点向上

1.5寸太阳穴眉梢与外眼角连线中点向后

1寸

凹陷处合谷穴第一、二掌骨间，约第二掌骨中点足三里外膝眼下

3寸，胫骨前嵴外一横指定位误差须控制在±0.5厘米内，复杂穴位建议双人复核临床应用04适应症：从骨伤到五官推拿适用范围广泛，内、外、妇、儿、五官科均有涉及，其中骨伤科是最核心应用骨伤科6项颈椎病、落枕、肩周炎、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、膝骨关节炎内科7项头痛、失眠、胃脘痛、便秘、高血压病、糖尿病、中风后遗症外科与妇科5项胆囊炎、乳腺增生症、痛经、月经不调、慢性盆腔炎儿科5项婴幼儿腹泻、感冒发热、小儿肌性斜颈、遗尿、疳积五官科4项假性近视、慢性鼻炎、慢性咽喉炎、耳聋耳鸣明确诊断是选择推拿的前提，确定适应症方可施术禁忌症：安全红线不可越推拿并非人人适宜，禁忌症是不可逾越的安全红线绝对禁忌皮肤破损、溃疡、烧伤创面、感染性皮损出血倾向、血液病患者传染性疾病传染期（结核、肝炎等）恶性肿瘤部位急腹症（胃出血、急性阑尾炎等）骨折初期及未愈合骨折脊髓型颈椎病、脊柱骨折相对禁忌／慎用严重心脏病、高血压不稳定期重度骨质疏松症孕妇腹部及腰骶部极度虚弱、疲劳、过饥过饱、醉酒、神志不清者诊断不明的疾病关节急性扭伤早期（小于8小时）饭后不宜立即推拿，尤其腹部底线知可为是能力，知不可为是底线操作规范与教学要点规范操作贯穿推拿全过程，是安全与疗效的双重保障。术前准备推拿师修剪指甲，避免划伤患者皮肤保持双手温暖，防止患者受寒患者选择舒适体位，充分暴露施术部位术中规范力度依体质与病情调整，遵循由轻到重、循序渐进每次推拿时间控制在20-30分钟，避免过度疲劳密切观察