推拿手法的护理配合

推拿手法的护理配合手法规范·护理配合·安全禁忌·病种实践中医护理2026年课程导览01理论根基推拿疗法与护理配合的理论共识02手法精要八大常用手法的操作规范与护理要点03护理配合操作前中后的护理配合全流程04安全红线适应症禁忌症与风险防范05病种实践常见病种推拿护理方案落地理论根基手法是手段，深透才是目的推拿疗法与护理配合的理论共识推拿疗法与护理配合的理论共识01推拿疗法的定义与作用推拿是以中医脏腑、经络学说为理论基础，结合解剖与病理诊断施以手法的非药物自然疗法疏通经络，调和气血刺激刺激体表经络穴位促进促进气血运行疏通经络扶伤止痛，松解粘连缓解缓解肌肉痉挛剥离剥离组织粘连扶伤止痛调整脏腑功能激发激发经气调节调节阴阳平衡调整脏腑手法十字要求：深透为要持久、有力、均匀、柔和是手段，

深透

才是最终目的持久单手法持续达标时间如点法需持续

1分钟

以上有力技巧之力而非蛮力因体质、部位、年龄而异均匀节奏稳定不可忽快忽慢、时轻时重柔和患者基本舒适不伤及皮肤与深层组织手法精要轻而不浮，重而不滞八大常用手法的操作规范与护理要点八大常用手法的操作规范与护理要点02摆动摩擦类手法要点手法频率要求适用部位滚法120-160次/分钟肌肉丰厚部位揉法60-90次/分钟关节及小肌群摩法80-120次/分钟胸腹部一指禅推法80-120次/分钟全身各部护理要点：操作前涂滑石粉或按摩乳等介质防擦伤。摆动摩擦类手法以节律性动作温通气血，护理配合重点是协助保持皮肤润滑、控制操作时长。手法操作要点滚法以掌根着力，重点处理肌肉起止端及痛点，每部位

3-5分钟。摩法以「肌肤深层有感应，体表无不适感」为标准。一指禅推法以患者有透热感或传导感为度。按压捏拿类手法要点按法拇指或掌根垂直按压，由轻至重，保持

15-30秒

后缓慢放松，以酸胀为度，禁止迅猛暴力。拿法拇指与食中指相对提捏，幅度

3-5厘米，动作和缓，力度由轻到重，适用于颈项肩背及四肢。推法掌根或鱼际着力作直线单向摩擦，力度均匀、速度适中，适用于肩背腰臀等大面积区域。搓法双手夹持肢体快速来回摩擦，多用于四肢末端，须配合介质油防擦伤。护理配合先轻后重，先健侧后患侧操作前中后的护理配合全流程操作前中后的护理配合全流程03操作前准备与评估护理配合始于操作之前的充分准备，核心是把好

评估关

与

环境关。腰骶部、腹部推拿前应嘱患者先排尿；冬季注意保暖避免受凉。环境准备室温

20-25℃湿度

40%-60%光线柔和备急救设备物品准备治疗巾介质物75%酒精记录表格人员准备洗手消毒修剪指甲了解病情做好沟通评估三查皮肤完整性关节活动度及肌肉张力生命体征心理护理解释操作过程消除紧张情绪取得配合操作中与操作后护理操作中护理配合遵循先轻后重、先健侧后患侧原则，协助患者摆好体位。操作中要点3项体位配合背部俯卧位垫高头部，肩颈坐位或侧卧位，四肢择位避免牵拉呼吸引导施压时引导患者呼气，放松时吸气，胸腹推拿顺应呼吸节律动态观察若出现疼痛加剧、面色苍白、恶心呕吐，立即停止并评估操作后护理3项皮肤观察观察局部皮肤有无青紫、破损，若有青紫可改轻手法或更换部位饮水指导嘱患者饮水补充体液，24小时内避免冷水浴保暖热敷注意保暖，避免立即洗澡，可配合热敷增强疗效安全红线安全优先，辨证施治适应症禁忌症与风险防范适应症禁忌症与风险防范04适应症：六大科别应用骨骨伤科颈椎病腰椎间盘突出肩周炎软组织扭挫伤骨折及关节脱位恢复期内内科感冒胃痛腹泻便秘失眠中风后遗症妇妇科痛经月经不调慢性盆腔炎儿儿科小儿腹泻遗尿肌性斜颈疳积禁忌症与应急处理安全红线不可逾越，护理人员须牢记

绝对禁忌

与

应急流程绝对禁忌骨与肿瘤类：恶性肿瘤、骨折未愈合、骨髓炎、骨结核感染与出血类：急性传染病、皮肤破损感染、正在出血部位全身状态类：严重心脏病、精神病、醉酒状态特殊生理期：妊娠期腹部腰骶部、月经期腰骶部异常处理急症疼痛加剧、面色苍白、恶心呕吐→立即停止并评估扭伤急性扭伤早期（小于

8小时）禁用推拿血压高血压超

180/110mmHg

者慎用三不遵循"三不原则"：不空腹不饱餐、不酒后、不疲劳时操作病种实践法之所施，使患者不知其苦常见病种推拿护理方案落地常见病种推拿护理方案落地05骨伤科病种护理方案颈椎病操作手法拿法提肩颈肌肉

→

弹拨斜方肌

→

按压风池

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一指禅推肩井、天宗穴

禁忌急性炎症期禁止暴力旋转腰椎间盘突出症操作手法腰部滚法、斜扳法缓解神经受压

禁忌中央型突出慎用旋转类手法手法宜轻柔肩周炎操作手法弹拨法、摇肩法解除关节粘连

禁忌合并骨质疏松者手法宜轻柔冻结期循序渐进内科病种护理方案失眠01·摆位与点按仰卧位，点按睛明穴3-5次02·推眉弓自印堂沿眉弓推至太阳穴，5-10分钟03·点按穴位点按百会、神门、足三里各2分钟脾胃不和仰卧位推中脘穴摩运上下腹各3分钟点按气海、天枢、足三里各3分钟俯卧