根据小儿实际情况选择合适穴位和操作手法

小儿推拿常用穴位与操作手法穴位定位·

手法要领·辨证选穴·规范实操教学课件·面向中医推拿师2025课程导览01穴位定位常用穴位的定位与功效认知02手法要领单式手法的操作规范与补泻规律03辨证选穴根据小儿实际情况辨证取穴配穴04规范实操操作规范、禁忌与安全边界穴位定位定位准，疗效才有根定位准，疗效才有根先识穴，再谈手法，四区定位建立整体认知。01头面部四大解表穴01头面部第一穴攒竹（天门）定位：两眉正中至前发际成一直线操作：两拇指自下而上交替直推功效：发汗解表、开窍安神02头面部第二穴坎宫定位：眉头至眉梢成一横线操作：两拇指自眉头向眉梢分推功效：疏风解表、醒脑明目03头面部第三穴太阳定位：两眉梢后凹陷中操作：两拇指或食中指端揉功效：疏风解表、清热明目04头面部第四穴耳后高骨定位：耳后乳突突起处操作：揉30次功效：疏风解表、镇静定惊头面部解表穴操作次数均为30-50次，是外感表证的首选组合上肢部五经穴脾经拇指螺纹面补脾经健脾胃补气血，清脾经清热利湿消食。肝经食指螺纹面清肝经平肝泻火、熄风镇惊，多以清法为主。心经中指螺纹面清心经清热退心火，主治口舌生疮、小便赤涩。肺经无名指螺纹面补肺经益肺气，清肺经宣肺止咳化痰。肾经小指螺纹面旋推为补，滋肾养肝。上肢清热消积要穴上肢另有退热、消积两大功能的高频要穴，是临床辨证取穴的关键清热组3穴天河水前臂正中，食中二指自腕推向肘100-300次，清热泻火解表，主治各种热证六腑前臂尺侧，自上而下推30-50次，为退热要穴，配合天河水退高热三关前臂桡侧，向心直推为补，温阳散寒，多用于虚寒证消积组2穴板门手掌大鱼际平面，揉或推100-300次，健脾和胃消食，主治积食厌食四缝第二至五指第一指间关节横纹，调理食积、腹胀胸腹部要穴定位胸腹部以脾胃肠道调理为主，多用揉法与摩法，操作方向决定补泻。膻中定位两乳头连线中点手法拇指顺时针揉次数50-100次功效宽胸理气、止咳化痰中脘定位脐上四寸（约小儿四指宽）手法顺时针揉次数200-300圈功效健脾和胃、消胀止呕天枢定位脐旁两寸手法拇指按揉每侧次数100-200次功效调节肠道，腹泻便秘均可用神阙定位肚脐手法掌心摩腹顺逆交替时长5分钟功效调和脾胃、促进消化丹田定位脐下2-3寸手法指揉或掌摩次数50-100次功效主治腹泻、遗尿、脱肛背腰骶部要穴背腰骶部沿督脉与膀胱经分布，是退热、止咳、止泻通便的核心施术区域01大椎第七颈椎棘突下，拇指下推或按揉，发汗解表，为退热要穴02肺俞第三胸椎棘突下旁开1.5寸，按揉30-50次，宣肺化痰，适合痰鸣咳嗽03捏脊大椎至长强成一直线，自下而上捏提皮肤3-5遍，每捏3下提1下，调和脏腑、增强抗病力04七节骨第四腰椎至尾骨端，上推止泻、下推通便，推100-300次05龟尾尾椎骨端，揉100-300次，通调督脉、调理大肠手法要领手法轻快柔和，平稳着实手法轻快柔和，平稳着实掌握推、揉、按、摩、捏五大核心手法。02单式手法五大要领小儿推拿手法讲究轻快柔和、平稳着实，核心五法要领如下。推法含直推、旋推、分推、合推，沉肩坠肘、蓄力于指频率约每分钟

200次揉法含指揉、掌揉、鱼际揉，吸定穴位不摩擦，带动皮下组织频率

120-160次/分按法指腹垂直下按，“按而留之”，按后停留片刻再缓放常与揉法结合为按揉法摩法不带动皮下深层组织，轻柔和缓，频率

80-120次/分顺摩为补、逆摩为泻捏法拇食中指相对捏提皮肤，自尾骨向上至大椎，直线推进主治脊柱部位补泻方向核心规律推法方向直接决定补泻，是临床辨证施术的核心逻辑规一般规律向心推为补；离心推为清泻，来回往复推为平补平泻大肠穴指尖向指根推为补，指根向指尖推为清，来回推为清补大肠摩法顺摩为补、逆摩为泻，缓摩为补、急摩为泻例特殊例外清天河水虽为向心推，作用却属泻法而非补法，教学须重点强调旋推直推旋推多作补法，用于面状穴；直推多用于线状穴辨证选穴辨证施治，因人取穴辨证施治，因人取穴从病症出发，建立选穴配穴的临床思维。03外感表证取穴配穴外感初起，以四大解表手法合用，疏风解表、发散外邪开天门操作手法推法操作次数30-50次推坎宫操作手法推法操作次数30-50次揉太阳操作手法揉法操作次数30-50次发热咳嗽取穴配方鼻塞按揉迎香、攒竹各1分钟，宣通鼻窍提醒发热超过38.5℃或咳嗽加重，需及时就医发热以清热为主，咳嗽以宣肺为主，辨清病性再选穴。先辨清·再选穴发热方4项清天河水100-300次清内热退六腑退高热揉大椎发汗解表点揉曲池、合谷清热为主咳嗽方4项清肺经200-300次宣肺止咳揉膻中50-100次宽胸理气按揉肺俞30-50次化痰平喘捏脊3-5遍增强抗病力宣肺为主脾胃病症取穴配方脾胃病症须分虚实寒热，实则泻之、虚则补之腹泻3项补脾经+揉龟尾100-300次上推七节骨100-300次摩腹揉脐口诀龟尾七节，摩腹揉脐便秘3项清补大肠经下推七节骨100-300次顺时针摩腹功效泻热通便厌食积食4项补脾经300-500次揉板门100-300次捏脊3-5遍揉足三里功效健脾消积大便硬者顺时针揉腹，偏稀者逆时针，方向随证调整规范实操安全是推拿的第一前提安全是推拿的第一前提落实操作规范，守住禁忌红线。04操作规范与频次规范的操作参数是疗效与安全的双重保障操作时间每次15-20分钟一般不超过20分钟以小儿接受度为准手法频率推法每分钟200次

左右运法100次

左右手法轻快柔和操作介质葱姜汁、蛋清凉水、油脂类润滑皮肤、增强疗效疗程频次慢性病每日1次

或每周2-3次急性病每日1-2次1-3日

为一疗程适宜年龄传统适用于0-6岁3岁以下

效果最佳6岁以上

可配合成人手法禁忌症与安全边界推拿虽安全，但

安全红线不可逾越绝对禁忌皮肤破损感染部位破损或感染区域严禁操作骨折脱位部位患处禁止施力推拿出血性疾病血小板减少性紫癜、血友病相对禁忌急性传染病严重心肺肝肾疾病极度虚弱昏迷高热期需先退热再操作操作时机