2024年主管护师考试试题及答案

2024年主管护师考试试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5个备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳答案，其余为干扰选项。1.按照2023版《成人慢性气道疾病氧疗指南》要求，慢性阻塞性肺疾病稳定期伴慢性高碳酸血症患者的长期家庭氧疗流量应设置为A.1~2L/minB.3~4L/minC.5~6L/minD.7~8L/minE.9~10L/min答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病伴慢性高碳酸血症患者长期家庭氧疗需采用低流量（1~2L/min）、低浓度（28%~30%）持续给氧，每日吸氧时间≥15h，维持静息状态下血氧饱和度在88%~92%即可，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢化学感受器对二氧化碳的敏感性，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。2.根据《医院感染管理规范》要求，下列属于高度危险性物品的是A.胃肠道内镜B.气管镜C.听诊器D.血管内植入物E.血压计袖带答案：D解析：高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物、输液器等；胃肠道内镜、气管镜属于中度危险性物品；听诊器、血压计袖带属于低度危险性物品。3.根据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》要求，三级医院核定床位数与注册护士数的配置比例应不低于A.1:0.4B.1:0.5C.1:0.6D.1:0.7E.1:0.8答案：C解析：《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》明确提出，到2025年全国注册护士总数达到550万，每千人口注册护士数达到3.8人，三级医院床护比不低于1:0.6，病区实际开放床护比不低于1:0.4，临床一线护士占全院护士比例不低于95%。4.2023版《ST段抬高型急性心肌梗死诊疗指南》指出，急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是A.心律失常B.心源性休克C.缺血性胸痛D.急性心力衰竭E.恶心、呕吐等胃肠道症状答案：C解析：疼痛是急性心肌梗死患者最早、最突出的症状，多发生于清晨安静状态下，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重、持续时间更长，可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧及濒死感；部分老年或糖尿病患者可无明显胸痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。5.根据2022版《中国2型糖尿病防治指南》，2型糖尿病患者中等强度有氧运动对应的适宜心率范围是A.（220-年龄）×30%~40%B.（220-年龄）×40%~50%C.（220-年龄）×50%~70%D.（220-年龄）×70%~80%E.（220-年龄）×80%~90%答案：C解析：2型糖尿病患者运动应以中等强度有氧运动为主，运动时心率范围控制在（220-年龄）×50%~70%，每周累计至少150min中等强度运动，避免空腹运动防止低血糖，运动时间宜选择餐后1~2h进行，运动时随身携带糖果和糖尿病识别卡。6.消化性溃疡最常见的并发症是A.上消化道出血B.急性穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.腹腔感染答案：A解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率约20%~25%，十二指肠溃疡出血发生率高于胃溃疡，部分患者以黑便、呕血等消化道出血表现为首发症状；穿孔发生率约5%~10%，幽门梗阻发生率约2%~4%，胃溃疡癌变发生率在1%以下，十二指肠溃疡极少发生癌变。7.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血管内皮损伤D.凝血功能障碍E.肾小球滤过率下降答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由此导致外周阻力增大、血管内皮损伤、各脏器灌注减少，进而引发高血压、水肿、蛋白尿、重要脏器功能损伤等一系列临床表现，严重时可出现抽搐、昏迷、母婴死亡。8.健康小儿前囟正常闭合的时间范围是A.6~8个月B.9~11个月C.12~18个月D.19~24个月E.25~30个月答案：C解析：小儿前囟出生时大小约1~2cm，随颅骨发育略有增大，6个月后逐渐骨化缩小，正常闭合时间为12~18个月；前囟闭合过早见于小头畸形，闭合过晚见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症、脑积水等疾病。9.根据2023版《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433-2023），外周静脉留置针的常规留置时间为A.24~48hB.72~96hC.5~7dD.10~14dE.15~30d答案：B解析：2023版静脉治疗护理标准明确规定，外周静脉留置针的常规留置时间为72~96h，留置期间应每日评估穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、条索状静脉改变等静脉炎表现，出现并发症需立即拔除，不建议通过常规更换留置针预防静脉炎。10.休克患者适宜的体位是A.半卧位B.头低足高位C.中凹卧位D.头高足低位E.侧卧位答案：C解析：休克患者应采取中凹卧位，即头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，该体位可促进下肢静脉回流，增加回心血量，改善重要脏器灌注，同时有利于保持气道通畅，改善通气功能。11.乳腺癌最常见的首发症状是A.乳房无痛性单发肿块B.乳房皮肤橘皮样改变C.乳头血性溢液D.乳头内陷E.腋窝淋巴结肿大答案：A解析：无痛性、进行性增大的单发乳房肿块是乳腺癌最常见的首发症状，多发生于乳房外上象限，肿块质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差，随着病情进展可出现皮肤橘皮样改变、乳头内陷、腋窝淋巴结转移等表现。12.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间为发病后A.1~2hB.2~12hC.24~48hD.48~72hE.72h以后答案：B解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2~12h开始升高，48h后开始下降，持续3~5d，血清淀粉酶值超过正常值上限3倍可确诊急性胰腺炎，需注意淀粉酶升高幅度与病情严重程度无明显相关性，重症坏死性胰腺炎患者血清淀粉酶可无明显升高。13.护理程序的核心理论框架是A.系统论B.马斯洛需要层次论C.压力与适应理论D.解决问题论E.信息交流论答案：A解析：护理程序是一种科学确认问题和解决问题的临床工作方法，其核心理论框架为系统论，将护理活动视为由评估、诊断、计划、实施、评价五个相互关联、相互影响的环节组成的开放系统，根据患者健康状态的动态变化持续调整护理措施，形成循环往复的动态过程。14.骨折的专有体征是A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感C.瘀斑、压痛、活动受限D.肿胀、畸形、活动受限E.疼痛、瘀斑、功能障碍答案：B解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动（正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动）、骨擦音或骨擦感，以上三个体征出现任意一个即可确诊骨折；疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍属于骨折的一般表现，也可见于软组织损伤、关节脱位等其他疾病，不具有特异性。15.根据2020版AHA心肺复苏指南，成人院外心搏骤停胸外按压的深度要求为A.3~4cmB.至少5cm，不超过6cmC.至少6cm，不超过7cmD.7~8cmE.8~9cm答案：B解析：2020版美国心脏协会心肺复苏指南明确，成人胸外按压深度为至少5cm，但不超过6cm，按压频率为100~120次/分，按压通气比为30:2，按压后需保证胸廓充分回弹，避免倚靠患者胸壁，尽量减少按压中断时间，中断时间不超过10s。16.下列不属于肾病综合征典型临床表现的是A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）C.高度水肿D.高脂血症E.全程肉眼血尿答案：E解析：肾病综合征的典型表现为“三高一低”，即大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高度水肿、高脂血症，其中大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必备条件；肉眼血尿多见于急性肾小球肾炎、IgA肾病、泌尿系结石等疾病，不是肾病综合征的典型表现。17.异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢E.宫颈答案：B解析：异位妊娠以输卵管妊娠最常见，占所有异位妊娠的95%左右，其中输卵管壶腹部妊娠最多见，约占输卵管妊娠的78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠虽少见但后果严重，易发生破裂导致致命性大出血。18.流行性乙型脑炎最主要的传播媒介是A.三带喙库蚊B.鼠类C.蜱虫D.跳蚤E.苍蝇答案：A解析：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病，主要传播媒介为三带喙库蚊，主要传染源为感染的猪，流行于夏秋季（7~9月），多见于10岁以下儿童，临床以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，重症患者可遗留神经系统后遗症。19.根据2023版《压力性损伤预防与治疗临床实践指南》，压力性损伤侵犯到皮下脂肪层，但未累及筋膜、肌肉层，属于A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.3期压力性损伤D.4期压力性损伤E.不可分期压力性损伤答案：C解析：指南将压力性损伤分为6期：1期为指压不变白的红斑，皮肤完整；2期为部分皮层缺失，表现为表浅溃疡，基底粉红，可有完整或破溃的血清性水疱；3期为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，但未暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带或骨骼；4期为全层组织缺失，伴有筋膜、肌肉、骨骼等深部组织暴露；不可分期为全层组织缺失，溃疡基底部被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度。20.《护士条例》规定，护士执业注册的有效期为A.2年B.3年C.5年D.10年E.终身有效答案：C解析：《护士条例》明确规定，护士执业注册有效期为5年，有效期届满需要继续执业的，应当在有效期届满前30日向执业地卫生健康主管部门申请延续注册，延续注册有效期为5年；受吊销护士执业证书处罚的，自处罚决定之日起满2年可重新申请执业注册。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）：每道试题以1个临床小病例为题干，下设5个备选答案，选择1个最佳答案。1.患者男性，68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病12年，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、呼吸困难加重，伴烦躁不安、昼睡夜醒，动脉血气分析示pH7.31，PaO₂52mmHg，PaCO₂78mmHg，该患者目前最可能的诊断是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病C.急性左心衰竭D.支气管哮喘急性发作E.大叶性肺炎答案：B解析：患者有COPD基础疾病，受凉后出现呼吸困难加重，伴意识状态改变（昼睡夜醒、烦躁），血气分析示PaO₂＜60mmHg、PaCO₂＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断；二氧化碳潴留可透过血脑屏障导致脑组织酸中毒、颅内压升高，引发神经精神症状，即肺性脑病，是慢性呼吸衰竭最常见的死亡原因。2.患者女性，42岁，因转移性右下腹痛6小时入院，诊断为急性化脓性阑尾炎，行开腹阑尾切除术，术后第2天患者体温升至38.7℃，切口处红肿、压痛明显，挤压切口有黄色脓性渗出液，该患者目前出现的术后并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.肺部感染E.切口裂开答案：B解析：切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，多发生于术后2~3天，表现为切口局部红、肿、热、痛，有脓性渗出，伴体温升高、外周血白细胞升高，处理原则为拆除感染部位缝线、充分引流脓液，定期换药，根据细菌培养结果选用敏感抗生素治疗。3.患者男性，56岁，确诊原发性高血压8年，未规律服用降压药物，今日与家人争执后突发剧烈头痛、喷射性呕吐，伴右侧肢体偏瘫、意识模糊，急诊测血压210/120mmHg，首先应考虑的诊断是A.脑栓塞B.脑血栓形成C.高血压性脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：C解析：患者有长期未控制的高血压病史，情绪激动后急性起病，出现颅内压升高表现（剧烈头痛、喷射性呕吐）、肢体偏瘫、意识障碍，血压显著升高，首先考虑高血压性脑出血，出血部位多位于基底节区，因长期高血压导致脑小动脉玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤，血压骤升时瘤体破裂出血。4.患儿男性，3岁，因发热、皮疹1天入院，查体：体温38.8℃，头面部、躯干可见红色斑丘疹、椭圆形疱疹，部分疱疹破溃结痂，皮疹呈向心性分布，瘙痒明显，该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.水痘C.猩红热D.幼儿急疹E.风疹答案：B解析：水痘由水痘-带状疱疹病毒感染引起，皮疹特点为向心性分布（头面部、躯干多，四肢少），皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变，同一部位可见不同性状的皮疹，发热1天左右出疹，瘙痒明显；麻疹为发热3~4天出疹，出疹期热势更高，皮疹从耳后发际开始蔓延；猩红热发热第2天出疹，为弥漫性充血性针尖大小丘疹，伴杨梅舌、帕氏线；幼儿急疹为热退疹出；风疹发热半天至1天出疹，伴耳后淋巴结肿大。5.患者男性，38岁，大量饮酒后突发上腹部持续性剧痛8小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，查体：上腹部压痛明显，伴轻度肌紧张，血清淀粉酶值为正常值上限的5倍，该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠梗阻E.急性心肌梗死答案：B解析：患者有大量饮酒诱因，出现持续性上腹痛、向腰背部放射、呕吐后腹痛不缓解，血清淀粉酶显著升高，符合急性胰腺炎诊断；急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，向右肩背部放射，墨菲征阳性；消化性溃疡穿孔表现为突发上腹部刀割样剧痛，板状腹，膈下可见游离气体；急性肠梗阻表现为腹痛、呕吐、停止排气排便，可见肠型及蠕动波。6.患者女性，28岁，初产妇，产后第3天，母乳喂养时发现左侧乳头皲裂，哺乳时疼痛明显，正确的护理措施是A.停止哺乳，改为人工喂养B.哺乳后在乳头表面涂抹少量乳汁，短时间暴露干燥C.哺乳时让婴儿含住乳头即可，不必含住大部分乳晕D.皲裂侧乳房暂停哺乳2周，待完全愈合后再恢复E.哺乳前用肥皂水清洗乳头，保持局部清洁答案：B解析：乳头皲裂多因哺乳姿势不正确、婴儿含接不良导致，轻者可继续哺乳，指导产妇哺乳时让婴儿含住乳头及大部分乳晕，先吸吮损伤较轻的一侧乳房减轻对患侧的牵拉；哺乳后可在乳头表面涂抹少量乳汁，短暂暴露干燥，利用乳汁中的抑菌物质和表皮生长因子促进破损修复；严重皲裂时可暂停哺乳，但需挤出乳汁避免乳汁淤积，哺乳前避免用刺激性肥皂清洗乳头，防止加重皮肤损伤。以下为A3/A4型题及B型题核心样题：三、A3/A4型题（病例组/病例串型最佳选择题）：每道试题以一个临床病例为共同题干，下设若干道考题，每道题围绕病例展开，各题信息相互补充，在每道题的5个备选答案中选择1个最佳答案。（1~3题共用题干）患者男性，72岁，有冠心病、慢性心力衰竭病史5年，2天前受凉后出现呼吸困难加重，不能平卧，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，心率128次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。1.该患者目前最可能的情况是A.慢性左心衰竭急性加重B.慢性右心衰竭急性加重C.急性左心衰竭（肺水肿）D.社区获得性肺炎E.急性心肌梗死答案：C解析：患者有心脏病基础，感染诱因下出现夜间不能平卧、咳粉红色泡沫样痰、双肺满布湿啰音，为急性左心衰竭肺水肿的典型表现，因肺循环淤血导致肺泡内渗出，影响气体交换，严重时可出现心源性休克。2.针对该患者的吸氧护理，正确的是A.低流量持续吸氧B.高流量吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇C.面罩低流量吸氧D.高压氧舱治疗E.间断高流量吸氧答案：B解析：急性肺水肿患者需给予高流量（6~8L/min）吸氧，湿化瓶内加入20%~30%乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，纠正缺氧状态。3.医嘱给予硝普钠静脉泵入治疗，下列护理要点不正确的是A.药物现用现配B.使用避光输注装置C.严密监测血压变化，根据血压调整泵速D.连续输注时间不超过24hE.为快速控制症状，初始给予大剂量快速推注答案：E解析：硝普钠为动静脉血管扩张剂，需严格控制输注速度，从小剂量开始，根据血压水平逐步调整泵速，初始剂量过大、输注速度过快可导致血压骤降，引起重要脏器灌注不足；硝普钠代谢产物为氰化物，连续输注24h以上需警惕氰化物中毒。（4~6题共用题干）患者女性，28岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时入院，查宫口开大3cm，胎先露S-1，胎膜未破，胎心142次/分，宫缩每3~4分钟1次，持续30秒，产妇自觉下腹部疼痛难忍，哭闹不安，进食差。4.该产妇目前所处的产程阶段是A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程E.第四产程答案：B解析：第一产程活跃期指宫口从3cm开大至10cm的阶段，初产妇一般约需4小时，最长不超过8小时；潜伏期为从规律宫缩开始至宫口开大3cm的阶段，初产妇正常不超过20小时。5.针对该产妇的护理措施，不正确的是A.鼓励产妇每2~4小时排尿一次，避免膀胱充盈影响胎先露下降B.指导产妇宫缩时进行腹式深呼吸，协助按摩腰骶部缓解疼痛C.鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化的流质或半流质食物D.立即行剖宫产终止妊娠E.持续胎心监护，观察宫缩及胎心率变化答案：D解析：该产妇目前产程进展在正常范围内，无剖宫产指征，可继续经阴试产，给予心理支持、疼痛护理、生活护理，密切观察产程进展即可，过早行剖宫产会增加不必要的手术创伤。6.观察2小时后，产妇宫缩持续减弱，间隔时间延长至6~7分钟，持续20秒，宫口扩张无进展，胎心率正常，首先考虑的情况是A.协调性宫缩乏力B.不协调性宫缩乏力C.子宫收缩过强D.胎儿窘迫E.骨盆入口狭窄答案：A解析：协调性宫缩乏力表现为子宫收缩的节律性、对称性、极性正常，但收缩力弱、持续时间短、间隔时间长，先露下降及宫口扩张缓慢，产程延长；不协调性宫缩乏力表现为子宫收缩极性倒置，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，产妇下腹部持续疼痛，拒按。四、B型题（标准配伍题）：每道试题提供一组备选答案，下设若干道考题，每道考题从备选答案中选择1个最匹配的答案，每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择。（1~4题共用备选答案）A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.腺癌D.大细胞未分化癌E.肺泡癌1.肺癌中恶性程度最高、早期即可发生远处