传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范

传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务是国家基本公共卫生服务项目的核心组成部分，承担着早发现、早报告、早处置各类公共卫生风险，保障公众生命安全和身体健康、维护经济社会稳定运行的基础性职责，其服务规范的落地质效直接关系到公共卫生安全屏障的牢固程度。服务覆盖辖区内所有户籍人口、常住非户籍人口及流动人员，服务责任主体为各级疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站），以及各级各类医疗机构（包括综合医院、专科医院、中医医疗机构、妇幼保健机构、个体诊所、门诊部等），同时联动卫生健康行政部门、市场监管部门、教育部门、公安部门、交通运输部门、街道（乡镇）及社区（村）基层治理单元形成协同处置网络。所有承担服务的机构需建立专项工作制度，明确单位主要负责人为第一责任人，设置专门的公共卫生科室或指定专（兼）职人员负责具体工作，配套足额工作经费，配备满足工作需要的通信设备、网络终端、流行病学调查装备、消毒防护物资、标本转运设施，定期组织人员参加专业技能培训与应急演练，确保24小时通讯畅通，能够随时响应突发公共卫生事件处置需求。传染病疫情及突发公共卫生事件风险管理需建立常态化排查与动态评估机制，各级服务主体需定期收集辖区内重点场所、重点人群、重点疾病的相关风险信息。重点场所涵盖学校、托幼机构、养老机构、监管场所、农贸市场、冷链食品生产经营场所、交通枢纽、建筑工地、医疗机构等人员密集或风险高发场所，重点人群包含学生、老年人、监管对象、冷链从业人员、食品从业人员、医疗机构工作人员、流动务工人员、免疫缺陷人群等，重点疾病覆盖甲类、乙类、丙类法定传染病，以及新发传染病、输入性传染病、不明原因疾病、食源性疾病、职业中毒、群体性不明原因疾病等潜在风险类型。风险信息收集需整合日常诊疗数据、舆情监测数据、部门通报数据、群众举报线索、邻省邻市疫情通报、国际公共卫生预警信息等多维度来源，每季度组织一次辖区公共卫生风险综合评估，对识别出的高风险点形成风险清单，明确风险等级、影响范围、潜在危害、防控建议，提前部署针对性防控措施，推动防控关口从应急处置向事前预防前移。针对风险评估发现的免疫空白人群，及时组织开展针对性疫苗查漏补种；针对重点场所存在的卫生管理漏洞，及时下达卫生监督意见书督促整改；针对公众认知不足的疾病防控知识，结合健康科普渠道精准推送，从源头降低疫情发生风险。各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构及其执行职务的人员（包括乡村医生、个体开业医生）均为传染病疫情及突发公共卫生事件的责任报告单位和责任报告人，需严格按照《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《传染病信息报告管理规范》要求履行报告职责。法定报告传染病共包含甲类2种、乙类27种、丙类11种，同时包含国家卫生健康委决定纳入乙类、丙类管理的其他传染病，以及不明原因肺炎、不明原因死亡病例、输入性传染病等需要重点监测的异常健康事件；突发公共卫生事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）四个等级，涵盖传染病疫情暴发流行、群体性不明原因疾病、群体性预防接种异常反应、食源性疾病暴发、职业中毒事件、环境因素引发的群体性健康损害事件、医源性感染暴发、新发传染病输入以及其他严重影响公众健康的事件。报告流程需严格遵循“首诊负责、属地管理、逐级上报、快速准确”的原则，首诊医生发现符合报告标准的病例或事件后，需在规定时限内填写传染病报告卡或突发公共卫生事件相关信息报告卡，通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报：甲类传染病（鼠疫、霍乱）和按照甲类管理的乙类传染病（目前包括传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒感染按相应阶段要求执行），需于2小时内完成网络直报；乙类、丙类传染病需于24小时内完成网络直报；发现突发公共卫生事件相关信息时，需在2小时内同时向属地县级疾病预防控制机构和卫生健康行政部门报告，情况紧急时可先通过电话等方式口头报告，随后及时补报书面信息。不具备网络直报条件的基层医疗卫生机构、个体诊所，需在上述规定时限内将报告卡报送至属地乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由具备直报权限的机构在收到报告卡后2小时内完成代报，严禁迟报、漏报、谎报、瞒报。报告卡填写需确保信息准确完整，包含患者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、住址、职业、联系方式）、疾病诊断信息（发病日期、诊断日期、诊断名称、诊断依据、病例分类）、报告单位信息、报告人信息，对现住址填写需精确到具体门牌号或村民组，确保后续流行病学调查能够精准定位病例活动轨迹；对疑似病例、确诊病例、病原携带者、阳性检测结果需按照对应分类标准填报，不得随意简化信息、错报病例分类。各级责任报告单位需建立报告信息审核校验机制，网络直报专职人员每日至少4次登录直报系统（工作日上午、下午各2次，节假日设置专人值守），对辖区内上报的信息进行逐一审核，发现信息填写错误、分类不当、逻辑矛盾的，第一时间督促报告单位修正；发现异常发病水平、聚集性病例线索的，立即开展初步核实，核实为突发公共卫生事件苗头的，第一时间按程序启动应急响应。针对学生、托幼儿童等重点人群病例，要及时将信息通报至所在学校、托幼机构，指导其落实晨午检、因病缺课追踪等防控措施；针对跨区县、跨省市活动的病例，要第一时间推送协查信息至相关地区疾病预防控制机构，确保风险排查不留死角。病例个案流行病学调查由属地县级疾病预防控制机构牵头、基层医疗卫生机构配合开展，接到报告后第一时间组织流行病学调查人员赶赴现场，按照统一的个案调查方案，通过面对面访谈、查阅诊疗记录、询问密切接触者、调取活动轨迹等方式，详细调查病例的基本信息、发病就诊经过、临床表现、实验室检测结果、发病前14天（根据不同传染病潜伏期调整调查时间窗）的活动轨迹、接触史、暴露史、疫苗接种史，排查所有密切接触者、密切接触者的密切接触者及其他风险人员，厘清传播链，明确感染来源，形成完整的个案流行病学调查报告，对调查发现的所有风险人员第一时间落实分类管控措施，对调查发现的风险场所第一时间落实管控措施。针对传染性强、传播速度快的重点传染病，个案调查需在接到报告后24小时内完成，确保在病例发病后的第一个潜伏期内把所有传播风险排查到位。暴发疫情及突发公共卫生事件现场处置需按照“统一指挥、快速响应、科学处置、精准管控”的原则开展，接到事件报告后，属地县级卫生健康行政部门第一时间牵头成立现场处置指挥部，组织疾病预防控制、医疗救治、卫生监督等专业力量赶赴现场，按照以下流程开展处置：一是初步核实事件性质，通过查看病例、查阅诊疗记录、快速开展实验室检测，明确事件的诊断标准、波及范围、涉及人数、风险等级，在2小时内完成初次情况上报；二是划定管控区域，根据疾病传播风险划定封控区、管控区、防范区，明确不同区域的管控要求，依法依规落实人员排查、健康监测、限制人员聚集、交通管控等措施，尽量减少管控对群众正常生产生活秩序的影响；三是深入开展流行病学调查，组建多支流调队伍，对所有病例开展面对面流调，结合大数据、视频监控、支付记录等信息，精准还原活动轨迹，排查所有风险人员，建立风险人员台账，按照分类管理原则落实集中隔离医学观察、居家隔离医学观察、居家健康监测等措施，对隔离观察期间出现异常症状的人员第一时间转运至定点医疗机构排查；四是落实标本采集与实验室检测，根据事件类型针对性采集病例呼吸道标本、血液标本、排泄物标本、环境标本、食品标本等，送属地疾病预防控制中心实验室开展病原检测，明确致病因子，为精准防控提供实验室依据；五是落实疫点疫区消毒处置，根据病原体的传播途径和抵抗力，按照消毒技术规范要求，对病例居住场所、活动过的重点场所、可能被病原体污染的环境和物品开展终末消毒和随时消毒，对消毒效果开展评价，确保环境无害化，同时做好病媒生物防制工作，清除蚊、鼠、蟑螂等病媒生物孳生地，切断虫媒传播途径；六是及时开展医疗救治，按照“四集中”原则，将病例转运至定点医疗机构开展规范化治疗，坚持中西医结合，最大限度提高治愈率、降低重症率和死亡率，防止医疗机构内交叉感染；七是做好风险沟通与信息发布，按照公开、透明、及时、准确的原则，定期向社会发布事件处置进展，回应公众关切，及时澄清不实传言，引导公众落实个人防护措施，避免引发社会恐慌；八是开展卫生监督执法，对事件发生地的重点场所防控措施落实情况、医疗机构预检分诊和发热门诊运行情况、消毒产品和防护物资质量等开展监督检查，对防控措施落实不到位的单位和个人依法依规追责问责；九是根据事件处置进展，及时组织专家开展风险评估，当所有病例得到有效救治、所有风险人员管控到位、所有风险场所完成消毒、经过一个最长潜伏期无新发病例出现时，按照程序及时解除管控措施，恢复正常生产生活秩序，形成完整的事件处置总结报告，梳理处置过程中的经验和不足，完善防控工作机制。在传染病疫情及突发公共卫生事件处置过程中，基层医疗卫生机构需承担网底职责，配合疾病预防控制机构开展病例排查、密切接触者追踪管理、居家隔离人员健康监测、环境消毒指导、健康宣教等工作。村卫生室、社区卫生服务站的医务人员要熟悉辖区内居民的基本健康情况，在日常诊疗中主动排查发热、咳嗽、腹泻、皮疹等异常症状，发现可疑病例第一时间引导至发热门诊就诊，不得截留、诊治发热等可疑传染病患者；对辖区内居家隔离、居家健康监测人员，要每日上门或通过视频等方式开展两次健康监测，询问健康状况，测量体温，指导其落实个人防护和家庭消毒措施，一旦出现异常症状立即安排规范转运；配合社区（村）开展外来人员排查、重点人员信息登记，把好社区防控关口。预防接种服务是传染病防控最经济、最有效的手段，各级服务主体需严格按照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及非免疫规划疫苗接种方案，规范开展预防接种服务，为辖区内适龄儿童、重点人群及时接种各类疫苗，建立牢固的人群免疫屏障。接种单位需具备符合规范的接种场所，配备取得资质的接种人员，严格执行“三查七对一验证”制度，规范开展接种前健康问询、禁忌证核查、接种操作、接种后留观，按照要求做好疫苗冷链管理、接种信息登记、疑似预防接种异常反应监测和处置，确保接种安全。针对流感、手足口病、水痘等常见呼吸道、肠道传染病，要在流行季节前组织开展重点人群疫苗接种宣传，引导群众主动接种，降低发病风险；针对输入性传染病风险，要根据疫情防控需要，为高风险暴露人群提供针对性疫苗接种服务。从业人员健康管理是防范食源性、接触性传染病传播的关键环节，基层医疗卫生机构需按照相关法律法规要求，为食品生产经营从业人员、饮用水供管水从业人员、公共场所服务人员、托幼机构工作人员等重点行业从业人员提供免费的健康检查服务，重点筛查痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍公共卫生的疾病，对检查合格者发放健康合格证明，对检查发现存在相关疾病的人员，及时通报其所在单位，督促其调离直接为顾客服务的工作岗位，待治愈后方可恢复上岗。健康检查记录需建立专门档案，实行动态管理，确保所有重点行业从业人员均持有效健康证明上岗，从源头防范从业人员带菌带毒引发的聚集性疫情。医疗机构作为传染病发现和报告的前哨，需严格落实预检分诊、发热门诊（诊室）规范化建设运行要求，在所有入口处设置预检分诊点，由经过培训的医务人员值守，对所有进入医疗机构的人员测量体温、查验健康码、询问流行病学史和相关症状，对存在发热、干咳、乏力、腹泻等可疑症状的人员，由专人引导至发热门诊就诊，不得任由患者自行前往其他科室。发热门诊需实行闭环管理，具备独立的出入口、挂号收费处、诊室、留观室、检验检查室、药房，严格落实“三区两通道”设置要求，所有接诊的发热患者全部开展核酸检测（或相应传染病病原学检测），在检测结果反馈前一律实行留观，不得允许其自行离开；严格执行医院感染防控各项要求，落实医务人员防护、环境通风消毒、医疗废物规范处置等措施，坚决杜绝医疗机构内交叉感染。不具备发热门诊设置条件的基层医疗机构、个体诊所，不得常规诊治发热等可疑症状患者，发现可疑患者必须做好信息登记，第一时间联系120转运至有救治能力的发热门诊就诊，并及时向属地疾病预防控制机构报告相关情况。各级服务主体需建立常态化健康宣教机制，结合辖区内传染病流行特点和突发公共卫生事件处置需要，利用传统媒体和新媒体平台，通过社区宣传栏、健康讲座、微信公众号、短视频、入户宣传等多种形式，面向公众普及传染病防控知识和突发公共卫生事件应对常识，引导公众养成勤洗手、戴口罩、常通风、少聚集、保持社交距离、使用公筷公勺、生病及时就医等良好卫生习惯，提高公众自我防护意识和能力。在传染病流行季节和突发公共卫生事件处置期间，要提高宣传频次，针对社会关切的热点问题及时发布权威信息，引导公众科学应对，不信谣、不传谣，主动配合防控措施落实。针对学校、托幼机构、养老机构、企业等重点场所，要定期组织开展防控知识培训，指导其建立完善内部防控制度，落实晨午检、因病缺课（勤）追踪、环境消毒等常态化防控措施，做到疫情早发现、早处置。建立县（区）级专业机构、乡镇（街道）、村（社区）三级联动的培训机制，采用集中授课、线上学习、现场实操、案例复盘等多种形式，定期组织所有从事传染病报告和突发公共卫生事件处置的工作人员开展业务培训，培训内容涵盖传染病防治相关法律法规、各类传染病诊断标准、报告流程、流行病学调查方法、消毒隔离技术、个人防护技能、密接排查管控、风险沟通技巧、应急装备使用等，确保所有工作人员熟练掌握相关业务技能，能够规范开展各项工作。对新入职人员开展岗前培训，考核合格后方可上岗；对基层医务人员、村医、个体诊所医生每年至少开展2次专项培训，切实提升基层网底的识别报告和应急处置能力。每季度至少组织1次专项应急演练，模拟不同类型的传染病暴发、突发公共卫生事件场景，从信息报告、指挥调度、流调溯源、核酸检测、隔离管控、医疗救治、消毒处置、风险沟通等全流程开展实战化演练，演练结束后及时开展复盘评估，针对演练中发现的短板问题及时修订应急预案、完善工作机制，确保队伍随时处于应急待命状态，遇到突发事件能够快速响应、高效处置。各级卫生健康行政部门需建立常态化监督考核机制，定期对辖区内所有责任报告单位、服务提供机构的工作开展情况进行督导检查，检查内容包括制度建设、人员配备、报告及时性和准确性、应急物资储备、应急处置流程落实、培训演练开展、防控措施落地等，采用查阅资料、现场核查、模拟演练、数据核对等方式，全面评估工作质效。对工作落实到位、处置成效突出的单位和个人按照相关规定给予表彰奖励；对存在迟报、漏报、瞒报疫情，防控措施落实不到位，处置不力造成疫情扩散蔓延等问题的单位和个人，依法依规严肃追责问责。建立工作经费保障机制，将传染病报告和突发公共卫生事件处置所需经费纳入同级财政预算，确保人员培训、物资储备、应急处置、基层医务人员补助等经费足额拨付到位，不得截留、挪用。建立工作人员职业保障机制，为一线处置人员配备符合标准的防护装备，落实传染病防治人员卫生防疫津贴待遇，对在工作中感染传染病、发生职业伤害的人员，落实工伤、抚恤等相关保障政策，切实保障一线工作人员的合法权益。需注重运用信息化手段提升服务效能，打通各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、基层医疗卫生