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文档简介
2026年三基医学试题库(含参考答案)一、单项选择题(共20题,每题1分,每题只有1个正确答案)1.成人静息状态下正常颅内压的参考范围是()A.50~100mmH₂OB.70~200mmH₂OC.210~300mmH₂OD.30~50mmH₂O参考答案:B解析:成人静息状态下正常颅内压为70~200mmH₂O,儿童为50~100mmH₂O,颅内压持续超过200mmH₂O可诊断为颅内压增高。2.下列哪种药物是抢救过敏性休克的首选药物()A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.盐酸异丙嗪D.去甲肾上腺素参考答案:B解析:过敏性休克发生时,盐酸肾上腺素可通过激动α受体收缩血管、升高血压,激动β受体松弛支气管平滑肌、抑制过敏介质释放,是首选抢救药物,常规采用1:1000制剂0.3~0.5ml肌内注射。3.空腹血糖受损(IFG)的诊断标准是空腹血糖值为()A.6.1~7.0mmol/LB.7.0~8.4mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L参考答案:A解析:根据WHO2023年更新的糖代谢分类标准,空腹血糖<6.1mmol/L为正常,6.1~7.0mmol/L且糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L为空腹血糖受损,≥7.0mmol/L可诊断糖尿病。4.下列哪项不属于输血相关性急性肺损伤(TRALI)的典型临床表现()A.输血后1~6小时内出现急性呼吸困难B.顽固性低氧血症C.双侧非心源性肺水肿D.输血后即刻出现溶血性黄疸参考答案:D解析:TRALI是供者血浆中存在的抗白细胞抗体介导的急性肺损伤,典型表现为输血后6小时内出现的急性呼吸窘迫、低氧、非心源性肺水肿,溶血性黄疸属于急性溶血性输血反应的表现。5.正常成人心胸比值的上限在站立后前位胸片上为()A.0.45B.0.50C.0.55D.0.60参考答案:B解析:心胸比值是心脏最大横径与胸廓最大横径的比值,正常成人≤0.50,超过0.50提示心脏增大。6.下列哪项是诊断急性心肌梗死特异性最高的血清心肌坏死标志物()A.肌红蛋白B.肌钙蛋白I(cTnI)C.乳酸脱氢酶(LDH)D.肌酸激酶同工酶(CK-MB)参考答案:B解析:肌钙蛋白I/T是心肌特异性抗原,诊断急性心梗的特异性可达95%以上,发病后3~6小时开始升高,持续7~14天;肌红蛋白出现最早但特异性差,CK-MB特异性次之,LDH目前已不用于急性心梗的早期诊断。7.按照2025版《国家抗微生物治疗指南》,术前预防使用抗菌药物的最佳给药时机是()A.皮肤切开前30分钟~1小时B.皮肤切开前24小时C.手术结束缝合皮肤时D.术后回病房后立即给药参考答案:A解析:为保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物达到有效杀菌浓度,清洁-污染手术、污染手术的预防用药应在皮肤切开前30分钟~1小时(万古霉素、氟喹诺酮类可提前至2小时)静脉输注,术后预防用药总时长不超过24小时。8.下列哪种情况属于《医院感染诊断标准(2024版)》中界定的医院感染()A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染(出生后48小时内发病)C.住院患者在住院期间发生的、入院时无潜伏期的尿路感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作参考答案:C解析:医院感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染;新生儿经胎盘获得的感染、无炎症表现的细菌定植、慢性感染急性发作均不属于医院感染。9.成人胸外心脏按压的正确深度和频率是()A.深度3~4cm,频率80~100次/分B.深度5~6cm,频率100~120次/分C.深度7~8cm,频率120~140次/分D.深度2~3cm,频率60~80次/分参考答案:B解析:根据2025版《心肺复苏及心血管急救指南》,成人胸外按压深度为5~6cm,按压频率100~120次/分,每次按压后需保证胸廓充分回弹,按压中断时间不超过10秒。10.代谢性酸中毒最典型的动脉血气改变是()A.pH降低,PaCO₂升高,HCO₃⁻降低B.pH降低,PaCO₂降低,HCO₃⁻原发性降低C.pH升高,PaCO₂降低,HCO₃⁻升高D.pH升高,PaCO₂升高,HCO₃⁻升高参考答案:B解析:代谢性酸中毒的核心改变是HCO₃⁻原发性降低(<22mmol/L),机体通过呼吸代偿使PaCO₂继发性降低(每降低1mmol/LHCO₃⁻,PaCO₂代偿下降1.2mmHg),失代偿期pH<7.35。11.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期维持治疗的首选支气管舒张剂()A.短效β₂受体激动剂(SABA)按需使用B.吸入性糖皮质激素(ICS)单药治疗C.长效抗胆碱能药物(LAMA)联合长效β₂受体激动剂(LABA)D.全身性糖皮质激素长期口服参考答案:C解析:根据2026版GOLD指南,COPD稳定期患者(分组为B、C、D组)的首选用药为长效支气管舒张剂联合制剂,ICS仅在合并外周血嗜酸性粒细胞增高、反复急性加重的患者中与支气管舒张剂联合使用,不推荐单药长期维持。12.正常成人24小时尿量的参考范围是()A.500~1000mlB.1000~2000mlC.2000~3000mlD.3000~4000ml参考答案:B解析:成人24小时尿量<400ml为少尿,<100ml为无尿,>2500ml为多尿,正常参考范围为1000~2000ml,平均约1500ml。13.下列哪种疾病可出现墨菲征(Murphysign)阳性()A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性胃炎参考答案:B解析:墨菲征检查时医师将左手掌平放于患者右胸下部,拇指指腹压于右肋下胆囊点处,嘱患者缓慢深吸气,发炎的胆囊下移触及按压的拇指时出现疼痛、吸气中止,为阳性,是急性胆囊炎的典型体征。14.药物致畸的高敏感期是妊娠的哪一阶段()A.受精后2周内B.受精后3~8周C.妊娠13~20周D.妊娠21~28周参考答案:B解析:受精后2周内受精卵对药物的反应为“全或无”效应,即要么受药物影响导致胚胎死亡流产,要么不受影响继续发育;受精后3~8周是胚胎器官分化发育的关键阶段,此时接触致畸药物可导致胎儿结构畸形,为致畸高敏感期。15.下列哪项是诊断消化性溃疡穿孔最具诊断价值的体征()A.上腹部压痛B.腹肌紧张呈板状腹C.肝浊音界缩小或消失D.肠鸣音消失参考答案:C解析:消化性溃疡穿孔后胃内容物进入腹腔,气体积聚于膈下,导致肝浊音界缩小或消失,立位腹部平片可见膈下游离气体,是诊断穿孔最具特异性的体征;板状腹、肠鸣音消失也可见于其他原因导致的弥漫性腹膜炎。16.正常窦性心律的心电图诊断标准不包括下列哪项()A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立,aVR导联倒置B.PR间期0.12~0.20秒C.心率60~100次/分D.相邻PP间期差值>0.12秒参考答案:D解析:相邻PP间期差值>0.12秒为窦性心律不齐的表现,不属于正常窦性心律的诊断标准;其余选项均为正常窦性心律的核心心电图特征。17.导尿操作时,成年女性患者导尿管插入的合适深度是()A.2~3cm,见尿液流出再插入1cmB.4~6cm,见尿液流出再插入1~2cmC.7~10cm,见尿液流出再插入5cmD.20~22cm,见尿液流出再插入2cm参考答案:B解析:成年女性尿道短、直,长度约4~5cm,导尿时插入4~6cm见尿液流出后再插入1~2cm即可固定;成年男性导尿管插入深度为20~22cm,见尿后再插入2cm。18.下列哪种情形不属于一级医疗事故()A.造成患者死亡B.造成患者重度残疾C.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍D.造成患者植物人状态参考答案:C解析:根据《医疗事故处理条例》,一级医疗事故指造成患者死亡、重度残疾的情况,包括植物人状态;造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍属于二级医疗事故。19.休克患者经充分扩容后,下列哪项指标提示组织灌注不足未纠正()A.尿量>0.5ml/(kg·h)B.中心静脉压8~12cmH₂OC.混合静脉血氧饱和度(SvO₂)<60%D.平均动脉压≥65mmHg参考答案:C解析:休克复苏的目标包括平均动脉压≥65mmHg、尿量≥0.5ml/(kg·h)、中心静脉压8~12cmH₂O、SvO₂≥70%、血乳酸降至正常范围,SvO₂<60%提示氧供不足、组织灌注未改善。20.按照《病历书写基本规范》,首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成()A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时参考答案:A解析:首次病程记录是患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,需在入院8小时内完成,内容包括病例特点、拟诊讨论、诊疗计划;入院记录需在24小时内完成。二、多项选择题(共15题,每题2分,多选、少选、错选均不得分)1.下列哪些属于高血压急症的范畴()A.高血压脑病B.急性主动脉夹层C.高血压合并急性心肌梗死D.高血压合并急性左心衰竭E.妊娠期高血压疾病伴先兆子痫参考答案:ABCDE解析:高血压急症指血压在短时间内(数小时至数天)严重升高(通常收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg),同时伴有进行性靶器官损害的临床综合征,以上选项均存在急性靶器官损害,属于高血压急症范畴。2.下列哪些是无菌操作的基本原则()A.进行无菌操作前30分钟应停止清扫工作、减少人员走动B.无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器内C.无菌操作时手臂应保持在腰部或操作台面以上,不可跨越无菌区D.一份无菌物品仅供一位患者使用,防止交叉感染E.无菌包潮湿后烘干可继续使用参考答案:ABCD解析:无菌包受潮后微生物可渗入包内,属于已污染物品,需重新灭菌后方可使用,其余选项均为无菌操作的核心原则。3.下列哪些属于乙类法定传染病,但需按照甲类传染病要求采取报告和防控措施()A.传染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.新型冠状病毒感染(2025版防控方案)D.霍乱E.人感染高致病性禽流感参考答案:AB解析:甲类传染病包括鼠疫、霍乱;根据我国传染病防治法,乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽需采取甲类传染病的预防、控制措施;2023年1月起新型冠状病毒感染已调整为乙类乙管,人感染高致病性禽流感为常规乙类传染病管理。4.下列哪些是口服补钾的注意事项()A.首选氯化钾口服,宜饭后服用以减少胃肠道刺激B.见尿补钾,尿量≥40ml/h时方可开始补钾C.严重低钾血症时可直接静脉推注10%氯化钾快速纠正D.补钾过程中需监测血钾浓度及心电图变化E.补钾浓度静脉输注时不超过0.3%参考答案:ABDE解析:静脉补钾严禁直接静脉推注,可导致血钾骤升引发心搏骤停;静脉补钾浓度需≤0.3%,速度≤20mmol/h,其余选项均为补钾的正确原则。5.下列哪些属于冠心病的可控危险因素()A.高血压B.血脂异常C.吸烟D.年龄E.2型糖尿病参考答案:ABCE解析:冠心病的危险因素中,年龄、性别、早发心血管病家族史属于不可控危险因素,高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏体力活动等均为可控危险因素,早期干预可显著降低冠心病发病风险。6.下列哪些情况属于洗胃的禁忌证()A.口服强腐蚀性毒物(强酸、强碱)中毒B.食管胃底静脉曲张病史C.口服有机磷农药中毒1小时内D.近期发生上消化道大出血E.昏迷患者参考答案:ABD解析:强腐蚀性毒物中毒洗胃可导致食管胃穿孔,食管胃底静脉曲张、近期上消化道出血患者洗胃可诱发大出血,以上为洗胃绝对禁忌;昏迷患者洗胃需注意气道保护,防止误吸,不属于禁忌;有机磷农药中毒6小时内洗胃均有效,1小时内为洗胃最佳时机。7.下列哪些是张力性气胸的典型临床表现()A.极度呼吸困难、端坐呼吸B.患侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音C.纵隔向健侧移位D.皮下气肿E.血压下降、意识障碍参考答案:ABCDE解析:张力性气胸时胸膜腔压力进行性升高,压迫患侧肺组织并将纵隔推向健侧,严重影响静脉回流和通气功能,可出现进行性呼吸困难、发绀、患侧鼓音、皮下气肿、循环衰竭甚至昏迷,需立即行胸膜腔穿刺减压。8.下列哪些药物使用前需常规进行皮肤过敏试验()A.青霉素类抗生素B.破伤风抗毒素C.头孢菌素类抗生素(药品说明书未要求皮试者)D.链霉素E.普鲁卡因参考答案:ABDE解析:青霉素类、破伤风抗毒素、链霉素、普鲁卡因、细胞色素C等药物使用前必须常规做皮试;根据2021版《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》,头孢菌素类仅在既往有明确青霉素或头孢速发型过敏史、药品说明书明确要求皮试时需进行皮试,不常规推荐所有患者使用前皮试。9.下列哪些是糖尿病慢性并发症()A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病周围神经病变E.糖尿病足参考答案:ABDE解析:糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症,其余选项均为糖尿病长期血糖控制不佳导致的慢性微血管、大血管或神经并发症。10.下列哪些是护理文书书写的基本要求()A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.书写应使用中文和医学术语,通用的外文缩写可正常使用C.书写过程中出现错字时,可用刮刀刮除原有字迹后重新填写D.记录日期和时间应使用公历年月日,记录时间采用24小时制E.因抢救急危患者未能及时书写记录的,应在抢救结束后6小时内据实补记并注明参考答案:ABDE解析:护理文书书写出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚可辨,注明修改时间并由修改人签名,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原有字迹。11.下列哪些是急性肾小球肾炎的典型临床表现()A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能一过性下降参考答案:ABCDE解析:急性肾小球肾炎多见于β溶血性链球菌感染后,典型表现为急性肾炎综合征,即血尿、蛋白尿、水肿、高血压,可伴有一过性肾功能不全,严重者可出现充血性心力衰竭。12.下列哪些是氧疗的常见不良反应()A.氧中毒B.肺不张C.呼吸道分泌物干燥D.晶状体后纤维组织增生(早产儿高浓度吸氧)E.呼吸抑制(Ⅱ型呼吸衰竭患者高流量吸氧)参考答案:ABCDE解析:高浓度吸氧(FiO₂>60%)超过24~48小时可导致氧中毒、吸收性肺不张,湿化不足可导致呼吸道干燥,早产儿长期高浓度吸氧可导致晶状体后纤维组织增生造成失明,Ⅱ型呼衰患者高流量吸氧可抑制缺氧对呼吸中枢的刺激导致CO₂潴留、呼吸抑制。13.下列哪些属于良性肿瘤的特点()A.生长速度缓慢,呈膨胀性生长B.细胞分化程度高,异型性小C.包膜完整,与周围组织分界清楚,不发生转移D.很少复发,对机体影响小,主要为局部压迫或阻塞作用E.可出现病理性核分裂象参考答案:ABCD解析:病理性核分裂象是恶性肿瘤的典型病理特征,良性肿瘤核分裂象稀少且无病理性核分裂,其余选项均为良性肿瘤的生物学特点。14.下列哪些是《医师法》中规定的医师应当履行的义务()A.遵守法律、法规,遵守技术操作规范B.树立敬业精神,履行医师职责,尽职尽责为患者服务C.关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私和个人信息D.努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平E.对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议参考答案:ABCD解析:E选项属于医师享有的权利,其余选项均为医师应当履行的法定义务。15.下列哪些是肠外营养的适应证()A.短肠综合征急性期B.重症急性胰腺炎C.严重营养不良伴胃肠道功能障碍D.恶性肿瘤终末期伴难治性肠梗阻E.胃肠道功能正常、可正常经口进食的术后患者参考答案:ABC解析:肠外营养适用于胃肠道功能障碍、无法经肠道进食或经肠道进食无法满足营养需求的患者;终末期恶性肿瘤患者的营养支持需结合患者预后和意愿,不推荐常规肠外营养;胃肠道功能正常的患者应首选肠内营养,符合生理特点、并发症少。三、判断题(共15题,每题1分,正确选√,错误选×)1.社区获得性肺炎的最常见致病菌是肺炎链球菌。()参考答案:√解析:社区获得性肺炎致病菌中细菌感染以肺炎链球菌最为常见,其次为流感嗜血杆菌、支原体、衣原体等。2.为患者进行氧气雾化吸入时,氧流量应调节至6~8L/min。()参考答案:√解析:氧气雾化吸入时需高流量氧驱动药液形成雾滴,氧流量6~8L/min可达到有效雾化颗粒直径(2~5μm),便于沉积于下呼吸道。3.体温每升高1℃,心率约增加18次/分,基础代谢率约提高13%。()参考答案:√解析:发热时基础代谢率升高,体温每升高1℃,心率可增快15~20次/分,平均18次/分,基础代谢率升高约13%。4.长期卧床患者最易发生压疮的部位是骶尾部。()参考答案:√解析:长期仰卧位时骶尾部承受的体重压力最大,且容易受潮湿、摩擦等因素影响,是压疮最高发的部位。5.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为3~5分钟,很少超过15分钟,休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。()参考答案:√解析:心绞痛是心肌短暂缺血缺氧导致的疼痛,持续时间数分钟至十余分钟,多为3~5分钟,超过半小时不缓解需警惕急性心肌梗死。6.正常成人脊柱有4个生理弯曲,其中颈曲、腰曲凸向前,胸曲、骶曲凸向后。()参考答案:√解析:脊柱生理弯曲的存在可增加脊柱弹性,缓冲行走、跳跃时的震荡,维持身体平衡。7.为预防输血过敏反应,对有过敏史的患者可在输血前30分钟给予抗组胺药物或糖皮质激素。()参考答案:√解析:输血前常规评估过敏史,有过敏史者预防性使用抗组胺药可减少过敏反应的发生。8.红细胞输注前需加入生理盐水稀释,不可加入葡萄糖溶液或乳酸林格液。()参考答案:√解析:葡萄糖溶液可使红细胞聚集、溶血,乳酸林格液含钙离子可导致血液凝固,红细胞输注前后及冲管均需使用0.9%氯化钠溶液。9.急性阑尾炎最典型的腹痛特点是转移性右下腹痛,即腹痛起始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。()参考答案:√解析:急性阑尾炎早期炎症刺激内脏神经,疼痛定位不清表现为上腹部或脐周痛,当炎症波及壁腹膜时,疼痛固定于右下腹,出现转移性右下腹痛的典型表现。10.尿三杯试验中,若第三杯尿液异常提示病变位于前尿道。()参考答案:×解析:尿三杯试验中第一杯异常提示病变在前尿道,第三杯异常提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道,三杯均异常提示病变在上尿路或膀胱。11.抢救有机磷农药中毒时,阿托品的使用原则是早期、足量、反复给药,直到达到阿托品化后立即停药。()参考答案:×解析:阿托品化后需逐渐减量或延长给药间隔,维持阿托品化状态24~48小时,不可立即停药,避免出现反跳现象。12.护士在执行口头医嘱时,需向医师复诵一遍确认无误后方可执行,抢救结束后医师应在6小时内补开书面医嘱。()参考答案:√解析:除抢救急危患者外,护士不得执行口头医嘱;抢救时执行口头医嘱需严格执行复诵确认制度,事后及时补记医嘱。13.我国成年居民膳食钠的推荐摄入量为每人每天不超过5g食盐。()参考答案:√解析:根据《中国居民膳食指南(2022)》,成年人每天食盐摄入量不超过5g,高血压患者应进一步控制在3g以内。14.瞳孔直径<2mm称为瞳孔缩小,双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪中毒。()参考答案:√解析:正常瞳孔直径2~5mm,双侧瞳孔缩小提示副交感神经兴奋,多见于上述药物或毒物中毒;双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、阿托品中毒、濒死状态。15.首过效应是指口服药物在经过胃肠道黏膜和肝脏代谢后,进入体循环的有效药量减少的现象。()参考答案:√解析:首过效应明显的药物口服生物利用度低,通常需采用舌下、静脉、透皮等给药方式避免首过代谢,如硝酸甘油。四、简答题(共4题,每题5分)1.简述心肺复苏的有效指征。参考答案:心肺复苏的有效指征包括:①能扪及大动脉(颈动脉、股动脉)搏动,可测及血压,平均动脉压≥65mmHg(2分);②自主呼吸恢复,可见胸廓规律起伏,有自主呼吸动作(1分);③面色、口唇、甲床由发绀转为红润,肢端转暖(0.5分);④瞳孔由散大逐渐缩小,对光反射恢复(0.5分);⑤意识逐渐恢复,可出现眼球活动、睫毛反射、肢体活动甚至呻吟(1分)。2.简述青霉素过敏性休克的抢救流程。参考答案:①立即停药,就地抢救,协助患者平卧,报告医师,注意保暖(1分);②立即给予0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml皮下或肌内注射,小儿酌减,症状不缓解可每15~30分钟重复给药0.5ml,直至脱离危险期(1分);③立即给予高流量吸氧4~6L/min,改善缺氧症状,呼吸抑制时给予人工呼吸,遵医嘱给予呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时立即配合行气管切开(1分);④迅速建立2条以上静脉通路,遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注、抗组胺药物、升压药物、纠正酸中毒等治疗(1分);⑤持续监测生命体征、意识、尿量等变化,若发生心搏骤停立即行心肺复苏,记录抢救过程,患者未脱离危险前不得随意搬动(1分)。3.简述压疮的分期及各期典型表现。参考答案:压疮共分为4期:①Ⅰ期(淤血红润期):皮肤完整,出现压之不褪色的局限性红斑,常伴局部麻木、触痛,解除压力30分钟后红斑不消退(1分);②Ⅱ期(炎性浸润期):表皮或真皮部分缺失,表现为浅表开放性溃疡,基底粉红、无腐肉,也可表现为完整或破溃的浆液性水疱,疼痛明显(1分);③Ⅲ期(浅度溃疡期):全层皮肤缺失,可深及皮下脂肪层,但未穿透深筋膜,可见皮下脂肪暴露,有腐肉,可存在窦道,疼痛明显(1.5分);④Ⅳ期(坏死溃疡期):全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,创面基底部覆盖腐肉或焦痂,常伴有潜行或窦道,易引起骨髓炎(1.5分)。4.简述医疗废物的分类及常见举例。参考答案:医疗废物分为5类:①感染性废物:指携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的废物,如被患者血液体液污染的棉球、棉签、引流棉条,使用后的一次性医疗用品,隔离传染病患者产生的生活垃圾等(1分);②病理性废物:指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体,如手术切除的组织器官、病理切片后废弃的人体组织、死胎等(
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