2025年《现场急救》期末考试试卷及答案

2025年《现场急救》期末考试试卷及答案一、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.2025AHA院外心搏骤停生存链2.海姆立克急救法3.张力性气胸4.急性脑卒中FAST评估法5.创伤失血性休克二、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年美国心脏协会（AHA）院外心搏骤停复苏指南，成人心肺复苏胸外按压的深度应为（）A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm2.成人心肺复苏单人施救时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.20:2C.30:2D.50:23.对于意识清醒的成人完全性气道异物梗阻，海姆立克腹部冲击法的冲击部位是（）A.脐上两横指处B.脐下两横指处C.胸骨中下1/3处D.剑突下4.现场处理张力性气胸的首要急救措施是（）A.立即行胸腔闭式引流术B.粗针头穿刺胸腔排气减压C.加压包扎固定胸壁D.紧急气管插管5.急性脑卒中FAST评估法中，“S”指代的评估内容是（）A.意识状态（State）B.言语功能（Speech）C.运动功能（Sport）D.感觉功能（Sense）6.四肢创伤大出血使用止血带止血时，总使用时间原则上不应超过（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时7.浅Ⅱ度烧烫伤的典型临床表现是（）A.局部红斑、灼痛、无水疱B.水疱饱满、基底潮红、剧痛C.水疱较小、基底红白相间、痛觉迟钝D.局部焦痂、痛觉消失8.现场处理小面积Ⅱ度烧烫伤时，流动冷水冲洗创面的推荐时长为（）A.5-10分钟B.15-30分钟C.40-60分钟D.1-2小时9.触电现场急救的首要步骤是（）A.立即行心肺复苏B.切断电源或使伤者脱离带电体C.评估伤者意识状态D.拨打120急救电话10.急性心肌梗死患者现场急救时，下列处理错误的是（）A.绝对卧床休息，避免活动B.立即自行驾车前往医院C.无禁忌症时舌下含服硝酸甘油D.拨打120急救电话11.狂犬病Ⅲ级暴露后，伤口用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗的时长至少为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟12.创伤现场急救的“黄金1小时”是指伤后（）A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内13.成人使用自动体外除颤器（AED）除颤时，双相波除颤的首次推荐能量为（）A.100JB.200JC.300JD.360J14.下列哪种情况禁用海姆立克腹部冲击法，需改用胸部冲击法（）A.肥胖成人意识清醒B.妊娠晚期孕妇意识清醒C.6岁儿童意识清醒D.老年人意识清醒15.急性有机磷农药中毒的特征性临床表现不包括（）A.呼出气大蒜样气味B.瞳孔针尖样缩小C.颜面潮红干燥D.大汗淋漓、流涎16.现场搬运疑似脊柱损伤患者时，错误的做法是（）A.使用硬质担架搬运B.3-4人平托法同步搬运C.一人抬头、一人抬脚搬运D.保持脊柱轴线中立位17.高血压患者突发剧烈头痛、喷射性呕吐、右侧肢体偏瘫，最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.急性脑出血C.急性胃肠炎D.椎动脉型颈椎病18.中暑热射病的现场急救核心措施是（）A.快速物理降温B.补充电解质溶液C.高流量吸氧D.静脉输注甘露醇19.意识清醒的婴儿（1岁以内）发生完全性气道异物梗阻时，首选的急救方法是（）A.腹部冲击法B.背部拍击+胸部冲击法C.仰卧位腹部推压法D.直接用手抠取异物20.诊断心搏骤停最可靠的两项临床表现是（）A.意识丧失、大动脉搏动消失B.自主呼吸停止C.双侧瞳孔散大固定D.血压测不出三、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分；多选、少选、错选均不得分）1.2025年AHA更新的院外心搏骤停生存链包含的环节有（）A.识别心搏骤停并启动应急响应B.旁观者高质量心肺复苏C.快速体外除颤D.专业高级生命支持E.心搏骤停后综合管理（含康复随访）2.现场创伤急救的核心基本技术包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.清创缝合3.下列属于心搏骤停心电图/心律表现的有（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停搏D.无脉电活动E.一度房室传导阻滞4.海姆立克急救法（含对应年龄段适配操作）适用于下列哪些情况（）A.意识清醒的成人完全性气道异物梗阻B.深度昏迷的老年气道异物梗阻C.意识清醒的4岁儿童完全性气道异物梗阻D.意识清醒的9月龄婴儿完全性气道异物梗阻E.溺水后无意识无呼吸者的控水5.急性脑卒中患者现场急救的正确做法有（）A.保持呼吸道通畅B.将患者头部偏向一侧防止误吸C.立即喂服降压药控制血压D.准确记录发病时间E.搀扶患者行走以促进血液循环6.现场使用止血带止血时，正确的操作要求有（）A.扎在伤口的近心端，尽量靠近伤口B.上臂出血扎在上臂上1/3处C.下肢出血扎在大腿中下1/3处D.止血带下垫柔软衬垫，避免直接接触皮肤E.准确标记止血带的使用时间7.下列关于烧烫伤现场处理的描述，正确的有（）A.立即用流动冷水冲洗创面15-30分钟B.强行脱去与创面粘连的衣物C.水疱不要自行挑破，保护创面D.用干净无菌纱布或敷料覆盖创面E.涂抹牙膏、酱油、红花油等缓解疼痛8.心肺复苏有效的指征包括（）A.颈动脉等大动脉搏动恢复B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大转为缩小D.面色、口唇由紫绀转为红润E.意识逐渐恢复9.热射病的现场急救措施包括（）A.将患者快速转移至阴凉通风处B.脱去多余衣物，暴露躯干C.用湿毛巾擦拭全身+风扇吹风加速蒸发降温D.意识清醒者给予含盐清凉饮料E.体温超过39℃时立即给予口服退烧药10.下列属于急性心肌梗死典型临床表现的有（）A.胸骨后压榨样疼痛，持续超过15分钟B.休息或含服硝酸甘油不能缓解C.可伴有濒死感、大汗淋漓D.一定伴有心电图ST段抬高E.可伴有恶心、呕吐、上腹胀痛四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.简述2025年AHA指南推荐的旁观者单人施救成人心搏骤停的心肺复苏操作流程。2.简述意识清醒的成人完全性气道异物梗阻的海姆立克腹部冲击操作要点。3.简述现场创伤止血的常用方法及各自适用范围。4.简述急性脑卒中的FAST识别要点及现场急救原则。五、案例分析题（共1题，总计13分）案例：男性，65岁，既往有高血压、冠心病病史10年，在小区公园散步时突发胸骨后压榨样疼痛，随即倒地，呼之不应，周围群众立即拨打120急救电话。你作为经过规范急救培训的旁观者，第一时间到达现场。查体：患者意识丧失，胸廓无起伏，颈动脉搏动未触及，公园入口处配备有自动体外除颤器（AED）。请回答：（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（3分）（2）请详细描述你从到达现场后的完整急救操作流程。（10分）--参考答案及评分标准---一、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.2025AHA院外心搏骤停生存链：是针对院外心搏骤停患者构建的全流程急救管理体系（1分），2025年AHA更新版包含5个紧密衔接的核心环节：识别心搏骤停并启动应急响应、旁观者高质量心肺复苏、快速体外除颤、专业高级生命支持、心搏骤停后综合管理（含康复随访）（1.5分），各环节协同作用以提高复苏成功率和远期生存质量（0.5分）。2.海姆立克急救法：是由美国医生海姆立克发明的气道异物梗阻急救技术（1分），通过冲击患者上腹部（或胸部，特殊人群），使胸腔压力骤然升高，推动气道内异物排出（1分），根据患者年龄、意识状态分为腹部冲击、胸部冲击、背部拍击+胸部冲击等不同操作方式（1分）。3.张力性气胸：是指气管、支气管或肺损伤处形成单向活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并不断积聚，导致胸膜腔压力持续升高、超过大气压的急症（1.5分），临床表现为进行性呼吸困难、紫绀、低血压、气管向健侧移位，严重者可危及生命，需立即穿刺排气减压（1.5分）。4.急性脑卒中FAST评估法：是国际通用的急性脑卒中快速识别工具（1分），其中F（Face）指面部不对称/口角歪斜，A（Arm）指单侧肢体无力，S（Speech）指言语不清/表达困难，T（Time）指一旦出现上述任一症状需立即拨打急救电话并记录发病时间（2分）。5.创伤失血性休克：是指创伤后因大血管破裂或实质性脏器损伤导致大量失血，有效循环血量急剧减少，组织灌注不足的临床综合征（1.5分），表现为皮肤苍白、四肢湿冷、心率加快、血压下降、意识改变，是创伤早期死亡的主要原因之一（1.5分）。二、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.【答案】C【考点】2025AHA成人心肺复苏按压参数【解析】2025年AHA指南明确规定，成人心肺复苏胸外按压深度为5-6cm，按压深度不足无法产生有效体循环，过深易导致胸骨、肋骨骨折等并发症。2.【答案】C【考点】心肺复苏按压通气比【解析】对于成人、儿童及婴儿（新生儿除外），单人施救时胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2，以保证足够的按压时间和循环灌注。3.【答案】A【考点】海姆立克腹部冲击法定位【解析】意识清醒的成人完全性气道异物梗阻，海姆立克腹部冲击的拳眼定位为脐上两横指处（剑突下、脐上方），快速向上向内冲击以推动膈肌上移排出异物。4.【答案】B【考点】张力性气胸现场急救【解析】张力性气胸现场急救的首要措施是用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减压，迅速降低胸膜腔压力，后续再行胸腔闭式引流等专业处理。5.【答案】B【考点】脑卒中FAST评估内容【解析】FAST评估中S为Speech（言语功能），评估患者是否存在言语不清、表达困难或理解障碍。6.【答案】C【考点】止血带使用时限【解析】止血带使用总时间原则上不超过4小时，避免肢体缺血坏死，如需延长时间需每40-50分钟放松1-2分钟，放松时用指压法临时止血。7.【答案】B【考点】烧烫伤分度临床表现【解析】浅Ⅱ度烧烫伤伤及表皮全层及真皮乳头层，表现为水疱饱满、基底潮红、剧痛，预后一般不留瘢痕；A为Ⅰ度表现，C为深Ⅱ度表现，D为Ⅲ度表现。8.【答案】B【考点】烧烫伤现场冷疗时长【解析】小面积Ⅱ度烧烫伤现场需用流动冷水冲洗15-30分钟，以减轻疼痛、减少渗出和组织损伤，冷疗至创面无明显灼痛为宜。9.【答案】B【考点】触电急救原则【解析】触电现场急救的首要步骤是切断电源或用绝缘物体使伤者脱离带电体，避免施救者自身触电，后续再行评估和急救。10.【答案】B【考点】急性心肌梗死现场处理【解析】急性心肌梗死患者需绝对卧床休息，避免活动增加心肌耗氧量，严禁自行驾车前往医院，需等待120急救人员转运，无禁忌症时可舌下含服硝酸甘油缓解症状。11.【答案】C【考点】狂犬病暴露后伤口处理【解析】狂犬病Ⅲ级暴露后，需立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，之后用碘伏消毒，尽早接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白。12.【答案】C【考点】创伤急救黄金时间【解析】创伤后1小时内为“黄金1小时”，在此期间内得到有效救治可显著降低创伤患者的死亡率。13.【答案】B【考点】AED除颤能量选择【解析】成人双相波AED首次除颤推荐能量为200J，后续除颤能量可维持200J或逐步提高；单相波除颤首次及后续均为360J。14.【答案】B【考点】海姆立克法的特殊人群适配【解析】妊娠晚期孕妇、极度肥胖的意识清醒患者发生气道异物梗阻时，禁用腹部冲击法，需改用胸部冲击法，冲击部位为胸骨中段。15.【答案】C【考点】有机磷农药中毒临床表现【解析】急性有机磷农药中毒的毒蕈碱样表现包括呼出气大蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、流涎、恶心呕吐等，颜面潮红干燥是阿托品化的表现，不属于中毒特征。16.【答案】C【考点】脊柱损伤患者搬运原则【解析】疑似脊柱损伤患者严禁一人抬头、一人抬脚搬运，会导致脊柱弯曲加重脊髓损伤，需采用3-4人平托法或滚动法，使用硬质担架，保持脊柱轴线中立。17.【答案】B【考点】急性脑出血的识别【解析】高血压患者突发剧烈头痛、喷射性呕吐、单侧肢体偏瘫，是急性脑出血的典型表现，为颅内压升高、脑组织受压所致。18.【答案】A【考点】热射病的急救核心【解析】热射病是中暑最严重的类型，因体温调节中枢功能障碍导致高热，现场急救核心是快速物理降温，要求30分钟内将核心体温降至38.5℃以下，降温速度决定预后。19.【答案】B【考点】婴儿气道异物梗阻急救【解析】1岁以内意识清醒的婴儿发生完全性气道异物梗阻，首选背部拍击+胸部冲击法，每次5次拍背、5次胸部冲击交替进行，禁用腹部冲击法避免损伤腹腔脏器。20.【答案】A【考点】心搏骤停的诊断标准【解析】心搏骤停的最可靠诊断标准为意识突然丧失、大动脉搏动消失，两项同时存在即可确诊，需立即启动心肺复苏。三、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.【答案】ABCDE【考点】2025AHA院外生存链【解析】2025年AHA更新的院外心搏骤停生存链包含5个环节：识别心搏骤停并启动应急响应、旁观者高质量心肺复苏、快速体外除颤、专业高级生命支持、心搏骤停后综合管理（含康复随访），覆盖从发病到远期康复的全流程。2.【答案】ABCD【考点】现场创伤急救技术【解析】现场创伤急救的核心基本技术为止血、包扎、固定、搬运，清创缝合需在医院无菌环境下进行，不属于现场急救技术范畴。3.【答案】ABCD【考点】心搏骤停的心律类型【解析】心搏骤停的心律包括4种类型：心室颤动、无脉性室性心动过速（以上为可除颤心律）、心室停搏、无脉电活动（以上为不可除颤心律），一度房室传导阻滞不属于心搏骤停心律。4.【答案】ACD【考点】海姆立克法的适用范围【解析】海姆立克急救法适用于意识清醒的完全性气道异物梗阻患者，包括成人、1岁以上儿童（腹部冲击）和1岁以内婴儿（背部拍击+胸部冲击）；意识昏迷的患者需行心肺复苏，每次开放气道时检查异物，不使用海姆立克法；溺水者严禁控水，需立即行心肺复苏。5.【答案】ABD【考点】脑卒中现场急救原则【解析】急性脑卒中患者现场需保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止误吸，准确记录发病时间（溶栓/取栓时间窗关键）；严禁随意喂服降压药（避免脑灌注不足），严禁搀扶活动（避免加重出血或梗死）。6.【答案】ABDE【考点】止血带的正确使用【解析】止血带需扎在伤口近心端、尽量靠近伤口，上臂扎在上臂上1/3处（避免中1/3损伤桡神经），下肢扎在大腿中上部（中下1/3易损伤血管神经，且止血效果差）；止血带下需垫衬垫，避免皮肤损伤；必须标记使用时间，便于后续医护评估。7.【答案】ACD【考点】烧烫伤现场处理【解析】烧烫伤现场处理遵循“冲、脱、泡、盖、送”原则：冷水冲洗15-30分钟，剪开粘连衣物（避免强行脱衣撕破创面），保护水疱不要自行挑破，用干净敷料覆盖创面，严禁涂抹牙膏、酱油、红花油等，以免加重感染和创面损伤。8.【答案】ABCDE【考点】心肺复苏有效指征【解析】心肺复苏有效指征包括：大动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、瞳孔由散大缩小、面色口唇由紫绀转红润、意识逐渐恢复、收缩压升至60mmHg以上。9.【答案】ABCD【考点】热射病现场急救【解析】热射病现场急救以快速物理降温为核心，包括转移至阴凉处、脱去衣物、温水擦浴+风扇吹风、冰袋敷大血管处等；意识清醒者可给予含盐清凉饮料；热射病为体温调节中枢功能障碍，口服退烧药无效，且可能加重肝肾功能损伤，禁用。10.【答案】ABCE【考点】急性心肌梗死临床表现【解析】急性心肌梗死典型表现为胸骨后压榨样疼痛，持续超过15分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解，可伴有濒死感、大汗、恶心呕吐等；心梗分为ST段抬高型和非ST段抬高型，并非所有患者都有ST段抬高表现。四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.【参考答案及评分标准】2025年AHA指南推荐的旁观者单人施救成人心搏骤停的心肺复苏流程如下：（1）现场环境评估：确认现场环境安全，排除触电、火灾、坠落等风险，确保自身及患者安全（1分）。（2）病情评估：轻拍患者双肩并呼喊，判断意识状态；观察胸廓起伏5-10秒判断呼吸，同时用食指、中指触摸颈动脉搏动5-10秒，确认意识丧失、无呼吸（或仅有濒死喘息）、大动脉搏动消失，即可诊断心搏骤停（2分）。（3）启动应急响应：立即呼喊周围群众拨打120急救电话，同时派人取附近的AED设备，若无人协助则先拨打120并开启免提，立即开始复苏（1分）。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬质平面上，解开上衣，按压部位为胸骨中下1/3处（两乳头连线中点），双手掌根重叠，手指翘起，手臂垂直于胸壁，用身体重量向下按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压后让胸廓充分回弹，避免倚靠胸壁（2分）。（5）开放气道与人工呼吸：完成30次胸外按压后，采用仰头抬颏法开放气道（怀疑颈椎损伤用推举下颌法），清除口腔内异物、假牙等，捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次吹气时间1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气（1.5分）。（6）循环操作：按照30次按压、2次呼吸的比例持续循环操作，直至AED到达、专业急救人员接管或患者恢复自主呼吸、意识（0.5分）。2.【参考答案及评分标准】意识清醒的成人完全性气道异物梗阻的海姆立克腹部冲击操作要点如下：（1）评估确认：患者突发呛咳、呼吸困难、无法说话、面色紫绀，出现“V”字手势（双手掐喉），即可判断为完全性气道异物梗阻，需立即施救（1分）。（2）体位准备：施救者站于患者身后，双腿呈弓步状，前腿插入患者两腿之间固定身体，防止患者摔倒（1.5分）。（3）冲击定位：一手握拳，拳眼（拇指侧）对准患者脐上两横指处（剑突下方、肚脐上方），另一手包住拳头，收紧双臂（2分）。（4）冲击动作：快速、用力地向上、向内冲击患者腹部，每次冲击为独立动作，冲击后放松，重复操作，每次冲击的力量足以推动异物排出（2分）。（5）病情观察：连续冲击5-10次后观察患者反应，若异物排出、呼吸恢复则停止操作；若患者意识丧失，立即将患者平放，启动心肺复苏，每次开放气道时检查口腔内有无异物，有则用手指清除（可见异物时），不可盲目抠取（1.5分）。3.【参考答案及评分标准】现场创伤止血的常用方法及适用范围如下：（1）指压止血法：用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉搏动点，阻断血流（1分）。适用于头面部、四肢等部位动脉出血的临时紧急止血，为后续处理争取时间（1分）。（2）加压包扎止血法：用无菌敷料或干净布料覆盖伤口，用绷带或三角巾适当加压包扎（1分）。适用于小动脉、静脉及毛细血管出血，是现场最常用的止血方法（1分）。（3）填塞止血法：用无菌纱布、棉垫等填塞于深部伤口内，再用绷带加压包扎（1分）。适用于深部伤口、腔隙出血（如鼻腔、腋窝、腹股沟、子宫出血等），以及伤口较深、加压包扎效果不佳的出血（1分）。（4）止血带止血法：用橡皮管、止血带等绑扎在伤口近心端，阻断肢体血流（1分）。适用于四肢大动脉出血，或采用其他止血方法无效时的紧急止血，需严格掌握适应症，避免肢体缺血损伤（1分）。4.【参考答案及评分标准】（1）FAST识别要点：①F（Face，面部）：嘱患者微笑或龇牙，观察两侧面部是否对称，有无口角歪斜、一侧鼻唇沟变浅（1.5分）。②A（Arm，肢体）：嘱患者双臂平举（掌心向上）保持10秒，观察有无一侧手臂无力下垂、无法抬起（1.5分）。③S（Speech，言语）：嘱患者说一句完整的简单句子（如“今天天气很