《中医外科学》考试题

《中医外科学》考试题一、单项选择题（A型题，共20题，每题1分，共20分）答题说明：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并将答案的字母填在题干后的括号内。1.我国现存最早的中医外科专著是（）A.《外科精要》B.《刘涓子鬼遗方》C.《外科正宗》D.《疡医大全》E.《医宗金鉴·外科心法要诀》2.中医外科疾病的核心病理基础是（）A.气血凝滞，经络阻塞B.脏腑失调，气血不和C.情志内伤，肝郁气滞D.外感六淫，邪毒炽盛E.脾胃虚弱，痰湿内生3.下列不属于中医外科内治法三大总则的是（）A.消法B.托法C.清法D.补法E.以上均不属于4.疖的临床特点不包括（）A.肿势局限B.范围多在3cm左右C.突起根浅D.易发生走黄E.易脓易溃易敛5.颜面部疔疮最严重的并发症是（）A.流注B.走黄C.内陷D.发颐E.瘰疬6.乳痈最常见的发病诱因是（）A.肝气郁结B.胃热壅滞C.乳汁瘀积D.感受邪毒E.情志内伤7.乳癖的好发年龄是（）A.20～30岁B.25～45岁C.40～50岁D.50～60岁E.青春期女性8.下列哪项不是乳岩的典型临床特点（）A.肿块质地坚硬B.表面光滑，活动度好C.肿块边界不清D.可出现乳头溢血E.晚期破溃如岩穴9.瘿病的主要病变部位是（）A.颈部前正中B.颈部两侧C.耳后颈部D.颌下E.颈后10.气瘿的主要发病原因是（）A.情志不畅B.饮食水土失宜（缺碘）C.外感邪毒D.肝肾不足E.气滞血瘀11.下列属于良性肿瘤的是（）A.肾岩B.乳岩C.脂瘤D.失荣E.舌菌12.皮肤病原发性皮损中，斑疹与丘疹的核心鉴别点是（）A.颜色不同B.大小不同C.是否高出皮面D.是否瘙痒E.是否压之褪色13.蛇串疮的典型皮损特点是（）A.红斑上覆银白色鳞屑B.簇集性水疱沿一侧周围神经呈带状分布C.多形性皮损，对称分布D.脓疱为主，具有传染性E.皮肤苔藓样变，剧烈瘙痒14.白疕寻常型进行期的特征性表现是（）A.无新皮损出现B.同形反应阳性C.皮损逐渐消退D.鳞屑减少E.炎症减轻15.内痔的好发部位是截石位的（）A.1、5、9点B.3、7、11点C.2、6、10点D.4、8、12点E.3、6、9点16.血栓性外痔的主要临床特点是（）A.便血量多而鲜红B.肛门剧烈疼痛伴暗紫色肿块C.肿物脱出可自行回纳D.肛门坠胀伴流脓E.肛周潮湿瘙痒17.急性子痈的主要病因病机是（）A.湿热下注B.寒湿凝滞C.肝肾阴虚D.气滞血瘀E.中气下陷18.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）的好发人群是（）A.青少年女性B.青壮年男性吸烟者C.中老年肥胖者D.婴幼儿E.妊娠期女性19.中国新九分法计算成人烧伤面积，双上肢占体表面积的比例是（）A.9%B.18%C.27%D.36%E.46%20.中医外科“发”相当于西医的（）A.疖B.疔C.痈D.蜂窝织炎E.丹毒二、多项选择题（X型题，共10题，每题2分，共20分）答题说明：每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有2～5个是正确答案，请将所有正确答案的字母填在题干后的括号内，多选、少选、错选均不得分。1.中医外科疾病的发病外因包括（）A.外感六淫邪毒B.特殊之毒C.外来伤害D.情志内伤E.饮食不节2.下列属于疮疡阳证表现的有（）A.皮色红赤B.肿胀高起，根脚收束C.疼痛剧烈D.脓液稠厚E.病程较长3.颜面部疔疮的护理与治疗注意事项包括（）A.忌挤压B.忌早期切开C.忌食辛辣发物D.局部热敷促进消散E.保持大便通畅4.乳岩的常见临床表现有（）A.乳房无痛性肿块B.肿块质地坚硬，边界不清C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳头内陷或抬高E.腋窝淋巴结肿大5.下列属于皮肤继发性皮损的有（）A.斑疹B.鳞屑C.糜烂D.丘疹E.皲裂6.下列关于内痔的描述正确的有（）A.好发于截石位3、7、11点B.主要症状为便血、痔核脱出C.早期典型表现为无痛性间歇性便后鲜血D.所有患者均会出现剧烈疼痛E.临床可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期7.脱疽的临床分期包括（）A.局部缺血期B.营养障碍期C.坏死期（坏疽期）D.功能障碍期E.恢复期8.下列属于中医“瘤”范畴（良性肿瘤）的有（）A.脂瘤B.血瘤C.肉瘤D.失荣E.舌菌9.丹毒的临床特点包括（）A.起病急骤B.局部红肿热痛，边界清楚C.容易复发D.可伴恶寒发热等全身症状E.中央易化脓破溃10.乳痈初期的外治方法可选用（）A.金黄散调敷B.玉露散调敷C.切开排脓D.乳房按摩通乳E.吸奶器排空乳汁三、填空题（共10空，每空1分，共10分）请将答案填在题干的横线上。1.我国现存最早的中医外科专著是《______》。2.中医外科内治法的三大总则为消法、______、______。3.疮疡的核心病理基础是______、经络阻塞。4.乳痈最常见的发病诱因是______，好发于产后3～4周的哺乳期妇女。5.蛇串疮的西医病名为______，其典型皮损为簇集性水疱沿______呈带状分布。6.内痔好发于截石位______点处，又称母痔区。7.肛瘘的三大主症是流脓、______、______。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.托法2.走黄3.乳癖4.白疕5.脱疽五、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述疖与痈的鉴别要点。2.简述乳痈的辨证论治（证型、治法、代表方）。3.简述寻常型白疕的临床表现及临床分期。六、病案分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者王某，女，28岁，产后3周，左侧乳房红肿疼痛伴发热2天。患者2天前因哺乳时乳头破损，出现左侧乳房胀痛，乳汁排出不畅，逐渐出现乳房红肿、灼热疼痛，伴恶寒发热，口干口苦，大便秘结，小便黄赤。查体：体温38.9℃，左侧乳房外上象限可见约5cm×4cm红肿区，皮温高，触痛明显，质硬，尚无波动感，左侧腋窝淋巴结肿大压痛，舌红，苔黄腻，脉弦数。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）西医诊断；（3）治法；（4）代表方药（列明主要药物及常用剂量）；（5）外治方案。2.患者李某，男，62岁，右小腿红斑疼痛伴发热1天。患者1天前因右足癣搔抓后出现右小腿下段皮肤红肿疼痛，迅速向近端蔓延，伴恶寒发热，头痛乏力，口干口苦，小便黄赤，大便秘结。查体：体温39.3℃，右小腿中下段可见片状鲜红色红斑，边界清楚，略高出皮面，压之褪色，松手后立即恢复，皮温高，触痛明显，右腹股沟淋巴结肿大压痛，右足趾间可见浸渍糜烂伴渗液，舌红，苔黄腻，脉滑数。要求：（1）中医诊断（病名、证型）；（2）西医诊断；（3）治法；（4）代表方药（列明主要药物及常用剂量）；（5）护理注意事项。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.D5.B6.C7.B8.B9.A10.B11.C12.C13.B14.B15.B16.B17.A18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.BCE6.ABCE7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABDE三、填空题1.刘涓子鬼遗方2.托法、补法3.气血凝滞4.乳汁瘀积5.带状疱疹；一侧周围神经6.3、7、117.疼痛、瘙痒四、名词解释1.托法：中医外科内治法三大总则之一，适用于疮疡中期毒盛、正气不虚，脓成未溃或溃后脓出不畅之证（1分）；通过运用补益气血、透脓托毒的药物，扶助正气，托毒外出，避免毒邪内陷（1分）；分为透托法和补托法两类（1分）。2.走黄：指疔疮火毒炽盛，早期失治误治、挤压碰伤或过早切开，导致毒邪走散入营血、内攻脏腑的危急重症（1分）；相当于西医的脓毒症、化脓性海绵状静脉窦炎（1分）；临床以发病急骤、寒战高热、神昏谵语、皮肤瘀斑为主要特点（1分）。3.乳癖：乳腺组织的良性增生性疾病，相当于西医的乳腺增生病（1分）；临床特点为单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛与肿块和月经周期、情志变化密切相关，肿块大小不等、形态不一、边界不清、质地不硬、活动度好（1分）；好发于25～45岁育龄期妇女（1分）。4.白疕：一种常见的反复发作的红斑鳞屑性皮肤病，相当于西医的银屑病（1分）；临床特点为皮损为大小不等的红色斑片，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，病程慢性、易复发（1分）；可分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四型（1分）。5.脱疽：发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的慢性周围血管疾病（1分）；相当于西医的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等（1分）；临床以患肢发凉、苍白、麻木、间歇性跛行、疼痛，日久趾（指）坏死脱落为特点，好发于下肢（1分）。五、简答题1.疖与痈的鉴别要点可从5方面区分：①发病部位：疖发于皮肤浅表，痈发于皮肉之间（1分）；②肿势范围：疖多小于3cm，痈多为6～9cm（1分）；③局部特点：疖突起根浅，痈光软无头、根脚较深（1分）；④全身症状：疖多无明显全身症状，痈常伴恶寒发热等明显全身症状（1分）；⑤预后：疖易脓易溃易敛、预后好，痈成脓时间长、溃后收口较快，严重者可并发内陷（1分）。2.乳痈辨证分为三期三证：①气滞热壅证（初期）：治法为疏肝清胃、通乳消肿，代表方为瓜蒌牛蒡汤加减（2分）；②热毒炽盛证（成脓期）：治法为清热解毒、托里透脓，代表方为透脓散加味（2分）；③正虚毒恋证（溃后期）：治法为益气和营托毒，代表方为托里消毒散加减（1分）。3.（1）临床表现：寻常型白疕为临床最常见类型，基本皮损为大小不等的红色斑丘疹，上覆多层银白色干燥鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色薄膜（薄膜现象），刮破薄膜可见点状出血（Auspitz征）；皮损好发于头皮、四肢伸侧，对称分布，伴不同程度瘙痒（3分）。（2）临床分期：①进行期：新皮损不断出现，原有皮损扩大，炎症明显，可出现同形反应；②静止期：病情稳定，无新皮损，原有皮损缓慢消退；③消退期：皮损逐渐缩小变平，遗留色素沉着或减退斑（2分）。六、病案分析题1.（1）中医诊断：乳痈（气滞热壅证/初期）（2分）；（2）西医诊断：急性乳腺炎（1分）；（3）治法：疏肝清胃，通乳消肿（1分）；（4）代表方：瓜蒌牛蒡汤加减。药物：瓜蒌仁15g，牛蒡子12g，金银花15g，连翘12g，柴胡9g，青皮6g，蒲公英30g，鹿角霜9g，炒山甲6g（先煎），皂角刺9g，生石膏30g（先煎），生大黄6g（后下），甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次温服（3分）；（5）外治方案：①金黄散或玉露散用冷开水调敷红肿处，每日1次箍围消肿；②乳头破损处外涂蛋黄油促进愈合；③用吸奶器协助排空乳汁，配合乳房按摩疏通乳管（3分）。2.（1）中医诊断：流火（湿热毒蕴证）（2分）；（2）西医诊断：急性网状淋巴管炎（丹毒），足癣合并感染（1分）；（3）治法：清热解毒，利湿消肿（1分）；（4