《国家基层高血压防治管理指南(2025年版)》培训试题及答案

《国家基层高血压防治管理指南(2025年版)》培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。请从每道题的4个备选答案中选择1个最符合题目要求的答案）1.基层医疗机构落实首诊测血压制度，要求对首次就诊的（）及以上常住居民，无论就诊原因，均应常规测量血压。A.18岁B.35岁C.45岁D.60岁2.根据指南规定，在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量值满足以下哪项标准，即可确诊为高血压（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg3.下列诊室血压测量操作规范，错误的是（）A.测量前30分钟避免剧烈运动、吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟B.测量时取坐位，上臂裸露并外展45°，上臂中点与心脏处于同一水平C.根据上臂周径选择合适规格袖带，气囊需覆盖80%以上上臂周径D.为提升效率，仅需测量1次血压，直接记录结果即可4.采用家庭自测血压进行高血压诊断时，其诊断切点为（）A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥145/90mmHg5.采用24小时动态血压监测进行高血压诊断时，24小时平均血压的诊断切点为（）A.≥125/75mmHgB.≥130/80mmHgC.≥135/85mmHgD.≥140/90mmHg6.按照血压水平分类，1级高血压（轻度）的血压范围是（）A.收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHgB.收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHgC.收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHgD.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg7.指南建议对存在高血压高危因素、血压处于正常高值水平的人群，应至少每（）测量1次血压，强化危险因素干预。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月8.高血压降压治疗的根本目标是（）A.24小时内快速将血压降至正常范围，避免患者出现不适症状B.通过长期平稳控制血压，降低心、脑、肾、血管等靶器官损害及并发症、死亡的总风险C.尽可能减少降压药物使用种类和剂量，降低医疗费用D.单纯将收缩压控制在140mmHg以下，无需关注舒张压水平9.对于大多数无合并症的成年高血压患者，指南推荐的初始降压目标为（）A.<140/90mmHg，能耐受者可进一步降至<130/80mmHgB.<130/80mmHg，无论耐受情况均需严格达标C.<150/90mmHg，无需进一步降低D.<120/70mmHg，越低越好10.对于年龄≥80岁的高龄老年高血压患者，无禁忌证时推荐的初始降压目标为（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg11.指南推荐健康成人及高血压患者每日食盐摄入量应不超过（），注意减少酱油、腌制品、加工食品中的隐性钠摄入。A.3gB.5gC.8gD.10g12.下列关于高血压患者运动干预的推荐，错误的是（）A.除日常活动外，每周累计完成至少150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟以上B.运动形式可选择快走、慢跑、骑行、游泳等，运动时适宜心率为（170-年龄）次/分C.每周可配合2-3次抗阻力量训练，锻炼主要大肌肉群，避免长时间憋气动作D.无论血压水平高低，均应坚持高强度运动，提升心血管耐受力13.关于高血压患者的药物启动时机，下列说法错误的是（）A.2级及以上高血压患者确诊后应立即启动降压药物治疗B.1级高血压合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等临床并发症的患者，确诊后立即启动药物治疗C.低中危的1级高血压患者，可先进行4-12周生活方式干预，若干预后血压仍不达标再启动药物治疗D.所有高血压患者确诊后必须立即启动3种以上降压药物联合治疗14.下列不属于基层推荐的一线降压药物类别的是（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.中枢性α受体激动剂D.噻嗪类利尿剂15.指南提出，对于血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg及以上的高危患者，初始治疗可选择两种一线降压药物联合，优先推荐（）以提升治疗依从性和达标率。A.短效降压药物组合B.单方制剂逐次加量C.单片复方制剂（SPC）D.中成药降压制剂16.降压药物治疗应遵循的基本原则不包括（）A.小剂量起始，根据血压水平逐步调整至适宜剂量B.优先选择每日1次给药的长效降压药物，平稳控制24小时血压C.血压达标后即可立即停药，避免长期服药带来的不良反应D.根据患者合并症、药物耐受性、经济情况制定个体化治疗方案17.对于血压达标且稳定的纳入规范管理的高血压患者，指南推荐的随访频次为（）A.每周随访1次B.每2-4周随访1次C.每3个月随访1次D.每年随访1次18.基层医疗机构遇到高血压急症患者时，下列处理方式正确的是（）A.立即舌下含服短效硝苯地平片，10分钟内将血压降至120/70mmHgB.初始1-2小时内平均动脉压下降幅度不超过治疗前水平的25%，2-6小时逐步将血压降至160/100mmHg左右，24-48小时逐步降至达标水平C.为减少转运风险，无论患者病情多重均应留在村卫生室观察，无需转诊D.快速静脉输注大剂量降压药物，2小时内将血压降至正常范围19.关于家庭血压测量的推荐，下列说法正确的是（）A.推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计，不常规推荐腕式、手指式血压计B.测量时间可随机选择，无需固定时段C.每次测量仅需测1次血压，直接记录即可D.测量时可穿着厚毛衣，无需裸露上臂20.难治性高血压是指（）A.服用1种常规剂量降压药物治疗1周，血压仍未达标B.在改善生活方式基础上，应用足量、合理联合的3种降压药物（含1种噻嗪类利尿剂）治疗至少4周，血压仍未达标，或需4种及以上降压药物才能达标C.只要服用降压药物期间血压出现波动，即为难治性高血压D.继发性高血压患者均属于难治性高血压二、多项选择题（每题2分，共20分。请从每道题的备选答案中选择2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.指南明确的高血压可改变的危险因素包括（）A.高钠低钾饮食B.超重/肥胖及腹型肥胖C.过量饮酒D.长期精神紧张E.高血压家族史2.下列属于诊室外血压测量范畴的是（）A.诊室就诊时由医护人员测量的血压B.家庭自测血压C.24小时动态血压监测D.门诊候诊时自行测量的公共区域血压3.下列关于高血压患者生活方式干预的内容，说法正确的有（）A.控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cmB.彻底戒烟，避免二手烟暴露C.不推荐饮酒，如饮酒需严格限量，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15gD.每日烹调油用量控制在25-30g，添加糖摄入量不超过25gE.生活方式干预仅需在启动药物治疗前开展，服药后无需坚持4.下列关于一线降压药物联合使用的说法，正确的有（）A.优先推荐作用机制互补的药物联合，如ACEI/ARB+CCB、ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂、CCB+噻嗪类利尿剂B.ACEI与ARB联合使用可大幅提升降压效果，降低不良反应发生率，推荐常规联用C.单片复方制剂具有服药方便、依从性高、不良反应少的优势，适合联合治疗患者优先选择D.三种药物联合时，推荐包含1种噻嗪类利尿剂，提升容量控制效果5.基层医疗机构遇到下列哪些情况时，需立即将患者转诊至上级医院（）A.血压≥180/120mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、意识改变、胸痛、呼吸困难或一侧肢体活动障碍B.初诊时高度怀疑继发性高血压，或为妊娠期/哺乳期高血压C.经规范调整治疗方案后血压仍持续不达标，考虑为难治性高血压D.服用降压药物后出现血管神经性水肿、严重高钾血症、进行性肾功能恶化等严重不良反应E.连续3次随访血压稳定达标，无不适症状的老年患者6.基层高血压患者规范管理的核心内容包括（）A.高血压筛查与风险分层B.建立健康档案，开展连续随访管理C.强化生活方式干预，指导规范服药D.定期开展靶器官损害与相关危险因素监测E.落实双向转诊，开展常态化健康教育7.关于老年高血压患者的管理，下列说法正确的有（）A.65-79岁老年患者，血压降至<140/90mmHg，能耐受者可进一步降至<130/80mmHgB.80岁及以上高龄患者降压过程中需警惕体位性低血压、餐后低血压，避免跌倒风险C.老年患者初始用药应从小剂量开始，逐步调整剂量，避免血压大幅波动D.80岁及以上患者即使血压达到180/100mmHg，没有症状就不需要药物治疗8.下列未服用降压药物的个体血压测量结果，达到高血压诊断标准的有（）A.非同日3次诊室血压均值为146/94mmHgB.连续7天家庭血压监测，去掉第1天数据后，后6天血压均值为138/86mmHgC.24小时动态血压监测结果显示24小时平均血压为132/81mmHg，白天平均138/87mmHgD.单次诊室测量血压为152/96mmHg，后续2次非同日复测血压均为132/82mmHg9.高血压患者每次随访时需评估的内容包括（）A.测量当前血压水平B.询问服药依从性，评估是否存在药物不良反应C.了解生活方式干预措施落实情况D.询问有无新发不适症状，排查并发症E.为患者调整降压治疗方案，确定下次随访时间10.下列高血压合并症患者的降压目标值，符合指南推荐的有（）A.合并糖尿病的患者，血压目标<130/80mmHgB.合并慢性肾脏病伴尿蛋白>300mg/d的患者，血压目标<130/80mmHgC.合并稳定型冠心病的患者，血压目标<130/80mmHg，舒张压不宜低于60mmHgD.合并缺血性卒中恢复期的患者，血压目标<140/90mmHg，能耐受者可进一步降低三、判断题（每题1分，共15分。请判断每道题的表述是否正确，正确打“√”，错误打“×”）1.高血压患者只要没有头晕、头痛等不适症状，就不需要服用降压药物治疗。（）2.高血压确诊后需长期规律服药，血压达标后也不能擅自停药、减药，避免血压反弹。（）3.ACEI类药物最常见的不良反应是干咳，不能耐受的患者可换用ARB类药物。（）4.噻嗪类利尿剂可升高血尿酸水平，合并痛风急性发作的高血压患者禁用噻嗪类利尿剂。（）5.测量血压时袖带绑得越紧，测量出的血压值越准确。（）6.高血压急症患者可常规舌下含服短效硝苯地平片快速降压，提升急救效率。（）7.低钠高钾饮食有助于降低血压，肾功能正常的患者可适当增加新鲜蔬菜、水果摄入补充钾离子，肾功能不全患者补钾需严格遵医嘱。（）8.对纳入管理的高血压患者，每年应至少开展1次较全面的健康体检，内容包括血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、心电图等，筛查靶器官损害。（）9.β受体阻滞剂禁用于二度及以上房室传导阻滞、严重心动过缓、支气管哮喘急性发作期的患者，长期服药者不能突然停药，避免出现血压反跳、心动过速等撤药综合征。（）10.高血压患者晨起血压波动较大，建议起床后1小时内、排尿后、服药及进食前测量清晨血压。（）11.长期熬夜、精神焦虑、睡眠呼吸暂停综合征均会导致血压升高，影响降压治疗效果。（）12.对于单纯收缩期高血压的老年患者，只需要关注收缩压水平，舒张压无论多低都无需调整药物。（）13.家庭血压监测时，建议每次测量2-3次，每次间隔1-2分钟，取后2次测量的平均值记录。（）14.长期规律的中等强度运动可辅助降低血压，减少降压药物使用剂量。（）15.高血压患者管理的核心是提升知晓率、治疗率和控制率，基层是高血压防治的主战场。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.请简述《国家基层高血压防治管理指南（2025年版）》提出的高血压治疗基本原则。2.请简述基层医疗机构需紧急转诊的高血压危重症识别要点。3.请列举基层常用的5类一线降压药物类别，并分别说明其主要适用人群及注意事项。4.请简述高血压患者生活方式干预的核心内容及量化要求。五、案例分析题（共13分）患者男性，56岁，乡镇常住居民，因间断头胀2周到乡镇卫生院就诊。患者平素口味偏重，每日食盐摄入量约10g，吸烟28年，每日15支，日常几乎不参加体育锻炼；身高175cm，体重86kg，BMI=28.1kg/㎡，腰围96cm；母亲60岁时确诊高血压。首诊测量诊室血压172/106mmHg，安静休息10分钟后复测168/104mmHg，1周内非同日再次复诊测量血压170/102mmHg，无剧烈头痛、呕吐、胸痛、肢体活动障碍等不适；辅助检查示空腹血糖6.3mmol/L，总胆固醇5.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L，尿常规、血肌酐、心电图检查未见明显异常。请结合指南回答以下问题：1.该患者目前的诊断是什么？心血管风险分层属于哪一层？（5分）2.针对该患者应制定怎样的治疗与管理方案？（5分）3.该患者启动初始治疗后应如何安排随访？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.D11.B12.D13.D14.C15.C16.C17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.BC3.ABCD4.ACD5.ABCD6.ABCDE7.ABC8.ABC9.ABCDE10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.√四、简答题1.高血压治疗的核心原则包括4个方面：①生活方式干预全程覆盖：生活方式干预是所有高血压患者的治疗基础，无论是否启动药物治疗、血压是否达标，都需长期坚持健康生活方式，去除不利于身心健康的行为和习惯。②以血压达标为核心：降压治疗的根本目标是长期平稳控制血压，降低心脑肾及血管并发症、全因死亡的总风险，根据患者年龄、合并症、药物耐受性设置个体化降压目标，做到尽早达标、长期平稳达标，避免血压大幅波动。③药物治疗遵循科学原则：降压药物选择坚持“小剂量起始、优先长效制剂、合理联合、个体化”的原则，初始治疗采用常规小剂量，根据血压控制情况逐步滴定至适宜剂量；优先选择每日1次给药、24小时平稳降压的长效制剂，有效控制晨峰血压与夜间血压；对血压水平较高、高危/很高危患者采用两种或以上一线药物联合治疗，优先选择单片复方制剂提升依从性与达标率；结合患者合并疾病、药物耐受情况、经济能力选择适宜药物，不擅自停药、频繁换药。④全链条连续管理：依托基层医疗卫生机构为患者建立健康档案，开展常态化健康教育、定期随访、危险因素与靶器官损害监测，落实双向转诊机制，实现“筛查-干预-治疗-转诊-长期随访”的闭环管理。2.基层需紧急转诊的高血压危重症识别要点包括：①血压急骤升高伴靶器官损害：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，同时伴随以下任一表现：剧烈头痛、喷射性呕吐、意识模糊、抽搐、言语不清、一侧肢体偏瘫（提示高血压脑病、急性脑卒中）；胸闷胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰（提示急性冠脉综合征、急性左心衰竭）；突发胸背部撕裂样剧烈疼痛（提示主动脉夹层）；少尿/无尿、肾功能进行性恶化；突发视物模糊、眼底出血、视乳头水肿。②特殊人群高血压危象：妊娠期/哺乳期女性血压≥160/110mmHg，伴头痛、蛋白尿、水肿，提示子痫前期/子痫风险。③严重药物不良反应：服用ACEI类药物出现喉头水肿、呼吸困难等血管神经性水肿表现；服用降压药物后出现严重高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）、严重心律失常、过敏性休克等。④其他高危情况：经规范三药联合（含利尿剂）治疗4周血压仍持续≥180/110mmHg；怀疑继发性高血压病因（如嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄）需进一步排查；出现新发严重靶器官损害（如急性心梗、卒中、肾功能衰竭）。3.基层常用5类一线降压药物及适用人群、注意事项如下：①二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB，如氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平等）：适用人群包括老年高血压、单纯收缩期高血压、合并动脉粥样硬化、冠心病、外周血管病的患者；注意事项为常见不良反应包括踝部水肿、头痛、面部潮红、牙龈增生，优先选择长效制剂，避免使用短效硝苯地平普通片，心动过速、心力衰竭患者需谨慎使用。②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利、贝那普利、赖诺普利等）：适用人群包括合并糖尿病、慢性肾脏病（无双侧肾动脉狭窄）、蛋白尿/微量白蛋白尿、心力衰竭、心肌梗死后心功能不全的患者；注意事项为常见不良反应为刺激性干咳，偶见血管神经性水肿，长期使用需监测血钾与血肌酐水平，双侧肾动脉狭窄、妊娠、严重高钾血症患者禁用，禁止与ARB类药物联用。③血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等）：适用人群与ACEI基本一致，尤其适用于无法耐受ACEI干咳不良反应的患者；注意事项与禁忌证同ACEI，不可与ACEI联用。④噻嗪类/噻嗪样利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等）：适用人群包括老年高血压、单纯收缩期高血压、合并心力衰竭、容量负荷过重的患者；注意事项为常见不良反应包括低血钾、高尿酸血症，长期使用需定期监测血钾、血尿酸水平，痛风急性发作期患者禁用，肾功能严重不全（eGFR<30ml/min·1.73㎡）患者需更换为袢利尿剂。⑤β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔等）：适用人群包括合并冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常、交感神经活性显著增高的中青年高血压患者；注意事项为常见不良反应包括乏力、四肢发冷、心动过缓、糖脂代谢异常，二度及以上房室传导阻滞、严重心动过缓、支气管哮喘急性发作期患者禁用，长期服药者不可突然停药，避免出现撤药综合征。4.生活方式干预的核心内容与量化要求包括：①减盐限钠：每日食盐摄入量不超过5g，减少烹调用盐，避免食用腌菜、酱类、加工肉制品等高钠食品，警惕隐形钠摄入，肾功能正常人群可适当增加富钾食物摄入。②合理膳食：采用DASH饮食模式，每日摄入新鲜蔬菜300-500g、水果200-350g，增加全谷物、优质蛋白（鱼类、豆制品、低脂乳制品）摄入，每日烹调油用量控制在25-30g，添加糖摄入量不超过25g，减少饱和脂肪、反式脂肪摄入。③控制体重：将体重指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/㎡，男性腰围控制在90cm以内，女性控制在85cm以内，减重速度以每周0.5-1kg为宜，避免短期内快速减重。④戒烟限酒：彻底戒烟，避免二手烟暴露；不推荐饮酒，无法戒酒者严格控制酒精摄入量，男性每日酒精摄入不超过25g，女性不超过15g，逐步实现完全戒酒。⑤规律运动：血压控制稳定（<160/100mmHg）时，除日常活动外每周累计完成150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、骑行、游泳等），每次持续30分钟以上，每周5-7次；每周配合2-3次抗阻力量训练，锻炼主要大肌肉群，避免长时间憋气动作，血压未达标时避免高强度运动。⑥心理平衡与规律作息：避免长期精神紧张、焦