2025年picc维护理论考试题及答案

2025年picc维护理论考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据WS/T433-2023《静脉治疗护理技术操作标准》及中华护理学会2024版《PICC维护临床实践专家共识》，成人PICC置管后首次更换透明敷料的时间为（）A.置管后12小时，若渗血明显可提前更换B.置管后24小时，观察穿刺点渗血、渗液情况C.置管后48小时，无渗血可延迟至72小时D.置管后7天，与后续维护周期一致E.仅在敷料松动、潮湿时更换2.PICC维护时皮肤消毒的范围要求是（）A.以穿刺点为中心，直径≥8cmB.以穿刺点为中心，直径≥10cmC.以穿刺点为中心，直径≥12cmD.以穿刺点为中心，直径≥15cm，覆盖范围大于敷料面积E.以穿刺点为中心，直径≥20cm3.PICC冲封管操作时，为避免导管因压强过大发生破损或断裂，应选择的注射器规格为（）A.1ml及以上B.5ml及以上C.10ml及以上D.20ml及以上E.50ml及以上4.成人PICC治疗间歇期常规维护，无血液返流、未输注高黏滞性药物时，冲管所需生理盐水的最小剂量为（）A.2-3mlB.5-6mlC.10mlD.20mlE.30ml5.PICC导管尖端的最佳留置位置为（）A.锁骨下静脉中段B.颈内静脉下段C.头臂静脉交汇处D.上腔静脉下1/3段，距右心房入口1-2cm处E.右心房中部6.PICC维护时皮肤消毒使用的氯己定乙醇溶液，其有效氯己定浓度及消毒操作要求为（）A.0.2%氯己定乙醇，涂擦1遍，待干10秒B.0.5%及以上浓度氯己定乙醇，往返摩擦消毒至少30秒，自然待干C.1%氯己定乙醇，涂擦2遍，用无菌棉签擦干D.2%氯己定乙醇，喷洒消毒，无需待干E.氯己定浓度无明确要求，只要覆盖穿刺点即可7.使用透明半透膜敷料（TSM）固定PICC导管，无渗血、渗液、松动、污染的情况下，常规更换频率为（）A.每2天1次B.每3天1次C.每5天1次D.每7天1次E.每14天1次8.PICC维护拆除旧敷料的正确操作是（）A.自近心端向远心端，180度零角度撕除敷料B.自远心端向近心端，180度零角度撕除敷料C.直接从敷料边缘垂直向上拉起，快速撕除减轻疼痛D.用生理盐水浸湿敷料后再撕除，避免牵拉导管E.撕除方向无明确要求，只要不损伤皮肤即可9.每次PICC维护时需测量双侧上臂围，其测量位置为（）A.肘横纹上5cm处B.肘横纹上10cm处C.穿刺点上方5cm处D.穿刺点上方10cm处E.腋窝下5cm处10.PICC无针输液接头的常规更换频率为（）A.每天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次E.无需定期更换，仅在污染时更换11.耐高压注射型PICC导管可耐受的最大注射压力及流速为（）A.100psi，2ml/sB.200psi，3ml/sC.300psi，5ml/sD.400psi，8ml/sE.500psi，10ml/s12.PICC置管后机械性静脉炎最常发生的时间段为（）A.置管后12小时内B.置管后48-72小时C.置管后7天D.置管后14天E.置管后1个月13.使用注射器进行PICC正压封管时，正确的操作是（）A.将封管液全部推注完毕后夹闭拇指夹，再拔除注射器B.推注封管液过程中持续夹闭拇指夹，最后拔除注射器C.推注最后0.5-1ml封管液时，边推注边拔除注射器/分离接头，再夹闭靠近穿刺点侧的拇指夹D.封管时快速推注全部封管液，立即夹闭拇指夹E.封管时夹闭拇指夹的位置靠近输液接头一侧14.PICC维护时发现导管体外外露长度较置管时增加2cm，正确的处理是（）A.戴无菌手套将脱出的导管送回血管内，妥善固定B.立即拔除导管，避免感染C.消毒穿刺点后直接固定脱出的导管，无需特殊评估D.严格消毒穿刺点及外露导管，妥善固定，完善胸片检查确认导管尖端位置，评估是否可继续使用，严禁将脱出导管送回血管E.缩短维护间隔，观察24小时无异常可继续使用15.根据最新指南，凝血功能正常的成人PICC患者，治疗间歇期常规封管液应选择（）A.0-10U/ml肝素盐水B.100U/ml肝素盐水C.不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.注射用水16.PICC维护操作中，拆除旧敷料、评估皮肤时应佩戴的手套类型为（）A.无菌手套B.清洁手套C.无需戴手套D.双层无菌手套E.一次性薄膜手套17.PICC置管侧臂围较对侧同位置增粗超过多少时，需高度警惕导管相关性静脉血栓形成（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.4cmE.5cm18.PICC导管发生血栓性堵塞时，采用负压溶栓治疗常用的尿激酶浓度为（）A.100U/mlB.500U/mlC.1000U/mlD.5000U/mlE.10000U/ml19.下列关于PICC留置时间的描述，正确的是（）A.最长留置时间为6个月，到期必须拔除B.最长留置时间为1年，到期必须拔除C.无绝对固定的留置期限，只要导管功能正常、无相关并发症，可根据治疗需求持续留置D.最长留置时间为3个月，避免长期留置导致感染E.最长留置时间为2年，超过2年需更换导管20.PICC体外导管部分断裂时，首要的应急处理措施是（）A.立即拔除残留导管B.立即在置管侧肢体近心端（腋窝上方）扎止血带，嘱患者减少活动，防止导管残端移位C.用无菌敷料包裹断裂处，等待医生处理D.让患者正常活动，预约血管超声检查定位E.将断裂的导管残端直接送回血管内21.为降低PICC导管脱出风险，体外导管应采用的固定形状为（）A.直线型固定，接头靠近穿刺点B.U型/S型固定，导管接头位置高于穿刺点平面C.交叉型固定，接头置于穿刺点下方D.环绕手臂固定，减少牵拉E.形状无明确要求，只要固定牢固即可22.2月龄以下婴儿进行PICC维护皮肤消毒时，应优先选择的消毒剂为（）A.2%氯己定乙醇B.0.5%氯己定乙醇C.有效碘浓度0.5%的碘伏D.75%乙醇E.2%碘酊23.PICC患者健康教育内容中，置管侧手臂需避免提举重物的重量上限为（）A.1kgB.2.5kgC.5kgD.7.5kgE.10kg24.若PICC输注脂肪乳剂后发生非血栓性导管堵塞，可用于疏通导管的溶剂为（）A.70%乙醇B.0.1mol/L盐酸C.碳酸氢钠溶液D.肝素盐水E.注射用水25.PICC穿刺点发生轻度感染、有少量脓性分泌物时，可选择的局部敷料为（）A.普通透明敷料B.银离子抗菌敷料C.无菌纱布敷料D.水胶体敷料E.泡沫敷料26.PICC维护操作中，消毒液待干的正确方式为（）A.用无菌棉签擦拭加速待干B.用手扇风加速待干C.自然待干，无擦拭、吹风等加速行为D.用吹风吹干E.待干时间不做要求，只要消毒液不流动即可贴敷料27.下列操作属于PICC维护绝对禁忌的是（）A.经导管输注化疗药物B.用小于10ml的注射器暴力推注疏通堵塞导管C.经导管采集血标本D.经耐高压PICC进行高压注射造影剂E.每周更换一次输液接头28.PICC置管患者发生机械性静脉炎时，下列处理措施错误的是（）A.抬高置管侧肢体，促进静脉回流B.局部用50%硫酸镁湿热敷或涂抹多磺酸粘多糖乳膏C.立即拔除导管D.可使用水胶体敷料外敷改善局部症状E.指导患者做轻柔的握拳活动，改善血液循环29.PICC维护中评估导管功能时，正确的操作是（）A.直接推注生理盐水判断是否通畅B.先抽吸见回血，确认导管在血管内后再脉冲冲管C.无回血时用力推注生理盐水判断通畅性D.无需评估回血，直接封管即可E.回抽见血块时直接将血块推入血管内30.下列关于PICC患者沐浴指导的描述，正确的是（）A.留置PICC期间可正常盆浴、泡浴，无需特殊防护B.淋浴时使用专用防水护套紧密包裹穿刺部位，避免敷料浸水，淋浴后及时检查敷料，若潮湿立即更换C.留置PICC期间严禁淋浴，需待拔管后再清洁身体D.淋浴时可直接将敷料暴露在水流下，洗完后擦干即可E.留置PICC期间可正常游泳，运动后更换敷料二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.PICC维护过程中，下列操作符合规范要求的有（）A.操作前充分评估患者穿刺点情况、导管外露长度、臂围及患者主观感受B.严格执行手卫生，无菌操作区域佩戴无菌手套C.消毒范围直径≥15cm，消毒液自然待干后粘贴敷料D.采用脉冲式手法冲管，正压手法封管E.告知患者置管侧手臂可正常进行日常活动，如吃饭、梳头、穿脱衣物等2.下列属于PICC维护时需立即更换敷料的情况有（）A.敷料出现卷边、松动、脱落B.敷料被汗液、渗血、渗液浸湿或污染C.穿刺点出现红肿、疼痛、脓性分泌物需换药观察时D.患者主诉穿刺部位瘙痒，敷料下出现皮疹、水疱等过敏表现E.常规维护时间到达，敷料外观无异常3.下列关于PICC冲封管操作的描述，正确的有（）A.治疗间歇期常规冲封管使用10ml及以上规格注射器抽取10ml生理盐水B.输注血制品、脂肪乳、甘露醇、造影剂或经导管采血后，需使用20ml生理盐水充分脉冲冲管C.冲管时如遇阻力、抽吸无回血，应立即调整导管位置，用力推注冲通导管D.脉冲式冲管采用“推-停-推”手法，使管腔内形成湍流，充分冲洗管壁残留物质E.封管时拇指夹应尽量靠近穿刺点部位，减少血液返流的管腔空间4.PICC置管后常见的并发症包括（）A.机械性静脉炎、血栓性静脉炎B.导管相关性血流感染、穿刺点局部感染C.导管堵塞、导管脱出、导管断裂D.敷料相关接触性皮炎、穿刺点渗血渗液E.导管异位导致的心律失常、血管刺激5.下列关于PICC相关静脉血栓的描述，正确的有（）A.典型表现为置管侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤颜色发绀或潮红B.双侧肘横纹上10cm臂围测量相差≥2cm提示血栓可能性大C.血栓一旦确诊需立即拔除PICC导管，无需评估血栓范围D.血栓形成后需遵医嘱予规范抗凝治疗，评估肺栓塞发生风险E.指导患者适当抬高患肢，避免剧烈按摩患肢，防止血栓脱落导致栓塞6.耐高压注射型PICC导管的识别要点及使用注意事项包括（）A.导管外壁印有“POWER”标识，多为紫色B.可耐受最高300psi注射压力，满足增强CT、MRI高压注射造影剂需求C.维护流程与普通PICC一致，无需额外标识D.非耐高压PICC严禁用于高压注射，避免导管断裂E.耐高压PICC可用于任何压力的注射操作，无流速限制7.下列属于PICC导管堵塞高危因素的有（）A.输注高黏滞性药物（如脂肪乳、血制品、甘露醇）后未充分冲管B.剧烈咳嗽、便秘导致胸腔压力增高，血液返流进入导管C.冲封管手法不规范，未采用正压封管D.导管打折、异位，影响液体输注E.患者饮水过少，血液黏稠度增高8.PICC维护中测量导管外露长度的临床意义包括（）A.与置管时的外露长度对比，及时发现导管脱出或移位B.判断导管是否在血管内的唯一标准C.为导管尖端位置评估提供参考D.记录导管固定情况，及时调整固定方式E.评估导管长度是否满足治疗需求9.下列属于PICC导管相关性血流感染（CRBSI）核心诊断依据的有（）A.患者出现无其他诱因的发热（体温≥38℃）、寒战、低血压等感染表现B.导管尖端培养与外周静脉血培养检出相同致病菌，且导管尖端菌落数是外周血的5倍以上C.穿刺点出现红肿、脓性分泌物D.置管侧肢体肿胀E.导管回抽无回血10.PICC敷料固定操作中，无张力粘贴的正确方法包括（）A.敷料中心对准穿刺点，自然平放于皮肤表面，避免牵拉敷料B.从敷料中心向四周按压，充分捏压导管走形部位、敷料边缘，使敷料与皮肤紧密贴合C.粘贴时拉紧敷料，使敷料紧绷在皮肤上，防止松脱D.敷料覆盖范围需超过消毒区域边缘，保证无菌区域全覆盖E.导管体外部分U型固定后，将输液接头完全压在敷料下方，避免暴露11.下列关于PICC维护中皮肤消毒的描述，正确的有（）A.消毒时需避开穿刺点开放性伤口，从穿刺点中心向四周涂擦，避免来回擦拭污染穿刺点B.氯己定醇消毒需往返摩擦至少30秒，保证消毒效果C.使用碘伏消毒需涂擦2遍，待干时间不少于2分钟D.消毒过程中若无菌棉球触碰非无菌区域，需更换棉球重新消毒E.对氯己定过敏的患者，可选择有效碘0.5%的碘伏进行消毒12.下列PICC患者健康教育内容，正确的有（）A.穿衣时先穿置管侧衣袖，脱衣时后脱置管侧衣袖，避免牵拉导管B.避免置管侧手臂过度外展、旋转，如引体向上、打羽毛球、举哑铃等动作C.不要在置管侧手臂测量血压、扎止血带，避免压迫导管D.每日观察穿刺点情况，若出现红肿、疼痛、渗液、导管脱出等情况及时就诊E.治疗间歇期严格按每7天一次的频率到正规医疗机构维护，不得自行调整导管或更换敷料13.PICC置管后发生接触性皮炎的常见诱因包括（）A.患者对敷料粘胶、消毒液成分过敏B.敷料更换不及时，局部汗液、渗液长期刺激皮肤C.敷料粘贴时张力过大，皮肤长期受牵拉D.患者皮肤敏感、出汗较多，尤其是夏季高温时E.患者进食辛辣刺激食物14.PICC导管拔管指征包括（）A.治疗全部结束，无需继续静脉输液治疗B.发生难治性导管相关性血流感染、严重血栓经处理无效、导管断裂无法复位C.导管功能完全丧失，经处理无法恢复通畅D.导管尖端异位，无法调整至合适位置E.患者要求拔管，经评估无需继续留管15.儿童PICC维护的特殊注意事项包括（）A.冲管液量根据儿童年龄、体重及导管容积调整，避免过量B.固定时可加用儿童专用保护套，避免患儿抓挠导管导致脱出C.2月龄以下婴儿慎用氯己定醇类消毒剂，避免皮肤刺激或吸收D.适当缩短敷料更换间隔，观察皮肤情况E.可与成人使用相同规格的注射器冲管，无需调整三、判断题（每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.PICC导管留置期间，为促进血液循环，患者可使用置管侧手臂进行引体向上、打羽毛球等剧烈运动。（）2.PICC维护消毒皮肤时，为节约操作时间，可使用无菌干棉签擦拭消毒液加速待干。（）3.PICC导管无绝对固定的留置期限，只要导管功能正常、无相关并发症，可根据治疗需求持续留置。（）4.经PICC导管采集血标本后，需使用20ml生理盐水充分脉冲冲管，避免血液残留导致导管堵塞。（）5.当PICC导管发生体外部分断裂时，应立即在置管侧肢体近心端（腋窝上方）扎紧止血带，嘱患者减少活动，完善影像学检查定位导管残端后取出。（）6.为保证消毒效果，使用氯己定乙醇消毒时，仅需在穿刺点位置点状消毒即可，无需摩擦周围皮肤。（）7.透明敷料固定时应采用无张力粘贴手法，粘贴后充分捏压导管、接头下方及敷料边缘，保证敷料与皮肤紧密贴合。（）8.对2月龄以下婴儿进行PICC维护时，可常规使用2%氯己定乙醇消毒皮肤，无安全风险。（）9.PICC置管患者淋浴时可使用专用防水护套包裹穿刺部位，避免敷料浸水，淋浴后及时检查敷料情况，如有潮湿立即更换。（）10.PICC导管堵塞时，可使用1ml注射器抽取生理盐水暴力推注，利用高压冲开堵塞的导管。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.请简述成人PICC常规维护的核心操作步骤。2.请简述PICC脉冲式冲管、正压封管的操作方法及临床意义。3.请简述PICC维护中导管相关性血流感染的防控要点。4.请简述PICC导管非血栓性堵塞的常见原因及处理原则。五、案例分析题（10分）患者女性，54岁，乳腺癌术后辅助化疗，经左侧贵要静脉置入4Fr三向瓣膜式PICC导管1根，置管记录显示置管长度38cm，外露长度0cm，置管过程顺利，尖端位置经胸片确认位于上腔静脉下1/3段。置管后第10天患者至门诊维护，主诉置管侧手臂酸胀不适3天，昨日开始出现穿刺点瘙痒，敷料边缘皮肤发红；昨日化疗后曾经导管输注20%甘露醇，输注后护士用5ml生理盐水冲管。查体：体温38.1℃，置管侧肘横纹上10cm臂围29cm，对侧同位置臂围26.5cm；穿刺点无明显脓性分泌物，敷料下及周围皮肤可见散在红斑、少量丘疹，边界与敷料覆盖范围一致；拆除敷料后测量导管外露长度1.5cm，回抽无回血，推注生理盐水存在明显阻力。请结合病例回答以下问题：（1）该患者目前存在哪些PICC相关异常情况？（4分）（2）针对该患者的情况，应采取哪些针对性的评估与处理措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.C5.D6.B7.D8.B9.B10.C11.C12.B13.C14.D15.C16.B17.C18.C19.C20.B21.B22.C23.B24.A25.B26.C27.B28.C29.B30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABDE4.ABCDE5.ABDE6.ABD7.ABCD8.ACD9.ABC10.ABD11.ABCDE12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.成人PICC常规维护核心操作步骤（共5分，每点1分）：（1）操作前准备：核对患者信息，评估患者置管侧肢体情况、穿刺点皮肤、既往维护记录，准备无菌维护包、消毒剂、生理盐水、敷料、输液接头等用物，向患者解释操作目的取得配合。（2）拆除旧敷料：佩戴清洁手套，从远心端向近心端零角度撕除旧敷料，避免牵拉导管，观察穿刺点有无红肿、渗液，导管体外部分有无破损。（3）评估与消毒：更换无菌手套，测量双侧肘横纹上10cm臂围，记录导管外露长度；以穿刺点为中心用0.5%以上氯己定乙醇（或碘伏）往返摩擦消毒，消毒范围直径≥15cm，待消毒液完全自然待干。（4）固定与更换接头：采用无张力手法粘贴透明敷料，体外导管U型/S型固定，使用思乐扣或无菌胶带加强固定；更换无菌无针输液接头，排气后连接导管。（5）冲封管与宣教：抽回血确认导管在血管内，采用脉冲手法推注10ml生理盐水冲管，正压封管；向患者交代居家注意事项，记录维护时间、穿刺点情况、臂围、导管外露长度等信息。2.脉冲式冲管、正压封管操作要点及临床意义（共5分，操作3分，意义2分）：操作要点：①脉冲式冲管：推注生理盐水时采用“推1ml-停0.5秒”的间断推注手法，推注过程中反复产生湍流，将管腔内残留的药物、血液冲洗干净；②正压封管：推注最后0.5-1ml封管液时，边匀速推注边分离注射器/接头，随即夹闭靠近穿刺点侧的拇指夹，避免注射器撤除时产生的负压将血液吸入导管。临床意义：脉冲式冲管可有效清除导管管壁附着的残留物质，降低导管堵塞风险；正压封管可保证导管管腔内维持正压状态，减少血液返流，降低血栓性堵管发生率。3.导管相关性血流感染防控要点（共5分，每点1分）：（1）严格无菌操作：维护全程执行手卫生，佩戴无菌手套，消毒范围符合要求，消毒液充分待干，避免无菌区域污染；（2）规范敷料与接头管理：按时更换敷料与输液接头，出现潮湿、松动、污染时立即更换，穿刺点有感染时使用抗菌敷料；（3）减少导管附加装置：尽量减少不必要的输液接头、延长管，保持输液通路密闭性；（4）评估留置必要性：每日评估导管留置必要性，治疗结束或出现无法控制的感染时及时拔管；（5）强化患者宣教：指导患者保持敷料干燥清洁，出现穿刺点红肿、发热等症状及时就诊。4.非血栓性导管堵塞常见原因及处理原则（共5分，原因2分，处理3分）：常见原因：①药物沉淀堵塞：输注PH值不同的药物时未充分冲管，导致药物配伍禁忌形成沉淀；输注高浓度、高