2025年儿科护理考核试题及答案

2025年儿科护理考核试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题备选答案中只有1个最符合题意）1.某足月男婴，出生体重3.3kg，现7月龄，按儿童生长发育规律，该婴儿的正常体重约为A.6.8kgB.7.75kgC.8.25kgD.9.0kgE.9.5kg2.1岁健康儿童的头围正常值约为A.42cmB.44cmC.46cmD.48cmE.50cm3.依据《中国居民膳食指南（婴幼儿版）2022》，婴儿引入辅食的最适宜月龄为A.2~3月龄B.4~5月龄C.6月龄左右D.8月龄左右E.10月龄左右4.新生儿Apgar评分的评估内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色5.足月新生儿生理性黄疸消退的最迟时间为生后A.7天B.10天C.14天D.21天E.28天6.新生儿窒息复苏的首要步骤是A.建立呼吸B.清理呼吸道C.维持正常循环D.药物治疗E.评估7.依据2024版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗规范》，重症支原体肺炎肺内病变的判定标准之一是单侧肺受累范围至少达A.1/2肺叶B.2/3肺叶C.1/3肺叶D.全肺E.1/4肺叶8.小儿单纯性热性惊厥的好发年龄为A.1个月以内B.1~6个月C.6个月~3岁D.3~6岁E.6~12岁9.小儿等渗性脱水的血清钠浓度范围是A.110~130mmol/LB.120~140mmol/LC.130~150mmol/LD.140~160mmol/LE.150~170mmol/L10.小儿腹泻伴重度脱水，首批扩容治疗应选用的液体是A.1/2张含钠液B.2/3张含钠液C.等张含钠液D.1/3张含钠液E.5%葡萄糖溶液11.急性肾小球肾炎患儿的首发症状多为A.血尿B.水肿C.高血压D.少尿E.蛋白尿12.小儿肾病综合征最常见的并发症是A.电解质紊乱B.血栓形成C.感染D.急性肾衰E.生长延迟13.新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎最具特征性的体征是A.脑膜刺激征阳性B.前囟饱满、张力增高C.惊厥D.发热E.意识障碍14.川崎病最严重的并发症是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉病变D.关节炎E.肝损害15.麻疹患儿皮疹最先出现的部位是A.耳后、发际B.面部C.躯干D.四肢E.手掌足底16.水痘患儿的隔离时间为A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天或疱疹全部结痂D.出疹后10天E.疱疹全部结痂后3天17.依据2024版《儿童临床用药安全规范》，3月龄以上婴幼儿退热首选的药物是A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.尼美舒利E.安乃近18.下列不属于小儿头皮静脉穿刺常用部位的是A.颞浅静脉B.额上静脉C.耳后静脉D.枕静脉E.贵要静脉19.新生儿硬肿症硬肿最先出现的部位是A.面颊B.上肢C.小腿D.臀部E.大腿外侧20.维生素D缺乏性佝偻病活动期，6月龄婴儿最典型的骨骼改变是A.方颅B.颅骨软化C.鸡胸D.串珠肋E.手镯征21.小儿惊厥发作时首选的止惊药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.甘露醇22.正常足月新生儿开奶的适宜时间为A.生后1小时内B.生后2小时内C.生后6小时内D.生后12小时内E.生后24小时内23.5岁健康儿童的正常收缩压约为A.80mmHgB.85mmHgC.90mmHgD.95mmHgE.100mmHg24.小儿急性感染性喉炎的特征性咳嗽表现为A.刺激性干咳B.犬吠样咳嗽C.阵发性咳嗽D.鸡鸣样咳嗽E.金属音咳嗽25.婴幼儿肠套叠的特征性粪便表现为A.黏液脓血便B.柏油样便C.果酱样便D.白陶土样便E.蛋花汤样便26.依据2024版《新生儿高胆红素血症诊疗规范》，单面蓝光照射治疗时，灯管与患儿皮肤的适宜距离为A.10~20cmB.20~30cmC.30~40cmD.50~60cmE.60~70cm27.正常新生儿脐带脱落的时间通常为生后A.1~2天B.3~7天C.7~10天D.10~14天E.14~21天28.婴儿心肺复苏时，胸外按压的适宜深度为A.2cm左右B.3cm左右C.4cm左右D.5cm左右E.6cm左右29.儿童遗尿症的年龄界定标准为A.3岁以上B.4岁以上C.5岁以上D.6岁以上E.7岁以上30.与3岁左右的幼儿进行护患沟通时，最适宜的方式是A.使用书面语言沟通B.进行抽象的说教C.借助玩具、游戏互动D.要求患儿绝对服从E.以疾病讲解为核心二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题备选答案中有2个及以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于小儿生长发育基本规律的有A.具有连续性和阶段性B.各系统器官发育不平衡C.遵循由上到下、由近到远的顺序性D.存在个体差异E.所有儿童生长发育水平完全一致2.下列属于足月新生儿生理性黄疸特点的有A.生后2~3天出现黄疸B.血清胆红素每日上升<85μmol/LC.足月儿黄疸于生后2周内消退D.患儿精神反应好，吃奶正常E.血清结合胆红素>34μmol/L3.小儿单纯性热性惊厥的临床特点包括A.好发于6个月~3岁儿童B.多发生于体温骤升期C.惊厥持续时间多<10分钟D.发作后意识恢复快E.无神经系统阳性体征4.川崎病的典型皮肤黏膜表现包括A.双侧球结膜充血，无脓性分泌物B.口唇干裂、草莓舌C.多形性皮疹，多见于躯干D.掌跖红斑、手足硬性水肿E.发热持续5天以上5.小儿重度脱水的临床表现包括A.皮肤弹性极差B.前囟、眼窝深度凹陷C.尿量明显减少或无尿D.精神萎靡甚至昏迷E.可出现休克症状6.依据2024版《儿童静脉输液安全管理规范》，关于儿科外周静脉留置针的使用，正确的有A.首选上肢静脉穿刺B.新生儿可选择头皮浅静脉C.尽量避免下肢静脉穿刺D.无并发症时留置时间为72~96小时E.输注刺激性药物时可延长留置时间以减少穿刺7.急性肾小球肾炎患儿的休息与活动指导，正确的有A.起病2周内严格卧床休息B.水肿消退、血压正常后可下床轻微活动C.血沉正常后可恢复上学D.Addis计数正常后恢复正常体力活动E.肉眼血尿消失后即可正常活动8.新生儿窒息复苏后的护理措施正确的有A.保持呼吸道通畅，维持有效通气B.维持中性体温，避免低体温C.密切监测生命体征、意识、肌张力及尿量D.绝对禁食，禁止母乳喂养E.严格执行无菌操作，预防感染9.麻疹患儿的护理措施正确的有A.保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免强光刺激B.高热时立即予乙醇擦浴快速降温，防止惊厥C.给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，多饮水D.保持皮肤、黏膜清洁，及时修剪指甲避免抓伤E.呼吸道隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天10.儿童心肺复苏有效的指征包括A.可触及颈动脉或股动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由散大转为缩小D.面色、口唇由发绀转为红润E.肌张力逐渐恢复三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.婴儿出生后第1年是生长发育速度最快的时期，其中前3个月的体重增长值约等于后9个月的增长值。2.新生儿生理性体重下降一般不超过出生体重的15%，生后2周左右恢复至出生体重。3.小儿辅食添加应遵循由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、由少到多的原则，夏季炎热时不宜添加新的辅食种类。4.新生儿硬肿症治疗的首要措施是抗感染。5.小儿急性感染性喉炎易发生喉梗阻，与小儿喉腔狭小、黏膜下组织疏松、血管丰富有关。6.肾病综合征患儿应给予足量优质高蛋白饮食，以快速纠正低蛋白血症。7.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症时，需用黑布遮盖患儿双眼及会阴部，避免损伤视网膜及生殖器。8.2岁以下婴幼儿肌内注射的首选部位是臀大肌，可避免损伤坐骨神经。9.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现为压力增高、外观浑浊、白细胞总数显著增多、蛋白含量增高、糖及氯化物降低。10.川崎病患儿发病后需常规监测心脏超声，以早期发现冠状动脉病变。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述小儿热性惊厥发作时的急救护理要点。2.简述新生儿脐炎的护理措施。3.依据2024版《儿童外周静脉留置针护理规范》，简述儿科静脉留置针的日常维护要点。4.简述川崎病患儿的皮肤黏膜护理要点。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患儿男，2岁，因“发热5天，咳嗽3天，气促1天”入院。入院查体：体温39.8℃，心率168次/分，呼吸62次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺底可闻及固定中细湿啰音，肝肋下3.2cm，质地偏韧。辅助检查：血常规示白细胞13.1×10^9/L，中性粒细胞占比72%，C反应蛋白52mg/L；胸片示两肺下野斑片状融合影。临床诊断为支气管肺炎合并心力衰竭。请列出该患儿3个主要的护理诊断（3分），并叙述针对性的护理措施（7分）。2.患儿女，足月顺产，出生体重3.4kg，生后3天因“皮肤黄染2天，进行性加重1天”入院。入院查体：体温36.8℃，心率132次/分，呼吸42次/分，精神反应好，吃奶正常，全身皮肤重度黄染，手心足底发黄，血清总胆红素292μmol/L，结合胆红素25μmol/L，肝脾无肿大，大小便正常。临床诊断为新生儿高胆红素血症，医嘱予双面蓝光照射治疗。请列出该患儿3个主要的护理诊断（3分），并叙述蓝光照射的护理要点（7分）。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.C6.B7.B8.C9.C10.C11.B12.C13.B14.C15.A16.C17.C18.E19.C20.B21.B22.A23.C24.B25.C26.C27.B28.C29.C30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ACDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×（解析：生理性体重下降不超过出生体重的10%，生后10天左右恢复）3.√4.×（解析：首要措施为复温）5.√6.×（解析：应给予适量优质蛋白，大量蛋白会加重肾小球滤过负担）7.√8.×（解析：首选臀中肌、臀小肌，避免损伤未发育完善的臀大肌邻近的坐骨神经）9.√10.√四、简答题1.（1）保持呼吸道通畅：立即置患儿于平卧位，头偏向一侧，松解衣领，清除口鼻分泌物及呕吐物，必要时负压吸引，防止窒息（1分）；（2）控制惊厥：遵医嘱快速静脉推注地西泮，速度不超过1mg/min，必要时15~30分钟重复使用，或予10%水合氯醛保留灌肠（1分）；（3）降温处理：采用物理降温或药物降温，高热者可予头部冰袋冷敷，降低脑组织代谢（1分）；（4）病情观察：密切监测生命体征、意识、瞳孔变化，记录惊厥持续时间、发作形式，警惕颅内高压征象（1分）；（5）安全防护：加床栏防坠床，牙垫置于上下臼齿间防舌咬伤，避免强行按压肢体造成骨折（1分）。2.（1）脐部清洁消毒：每日用75%乙醇或0.5%碘伏从脐根由内向外螺旋式消毒2次，保持脐部干燥，洗澡后及时擦干消毒，避免尿液、粪便污染（1.5分）；（2）病情观察：观察脐部有无红肿、渗液、脓性分泌物及异味，监测体温、精神反应，警惕全身感染征象（1分）；（3）用药护理：轻症局部遵医嘱涂抹抗生素软膏，合并全身感染者按疗程使用抗生素（1分）；（4）健康指导：指导家长正确掌握脐部护理方法，选择宽松透气的衣物，避免纸尿裤覆盖脐部，若出现脐部红肿、渗液及时就诊（1.5分）。3.（1）冲封管管理：每次输液前后采用脉冲式冲管法用生理盐水冲净管腔残留药物，输液结束后予肝素盐水（10U/ml）或生理盐水正压封管，夹闭留置针夹（1.5分）；（2）穿刺部位观察：每日评估穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、导管脱出及静脉炎征象，患儿出现哭闹、局部不适时及时检查（1分）；（3）敷料维护：透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每48小时更换1次，敷料污染、潮湿、卷边时立即更换，更换时自下而上撕脱敷料，防止导管脱出（1分）；（4）留置时间管理：无并发症时留置时间为72~96小时，输注刺激性、高渗药物时缩短留置时间，出现静脉炎征象立即拔除（0.5分）；（5）健康指导：告知家长保持穿刺部位干燥，避免穿刺侧肢体剧烈活动，避免牵拉导管（1分）。4.（1）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿柔软宽松的棉质衣物，避免摩擦刺激；皮疹瘙痒时避免患儿搔抓，剪短指甲，必要时戴棉质手套；脱屑期让皮屑自然脱落，禁止强行撕脱，防止皮肤破损感染（1.5分）；（2）口腔黏膜护理：每日用生理盐水清洁口腔2~3次，餐后及时漱口，口唇干裂时涂无刺激润唇膏，避免进食过烫、辛辣食物（1.5分）；（3）眼部护理：双侧球结膜充血时，遵医嘱滴抗生素眼药水或涂眼膏，避免强光刺激，保持眼部清洁，及时清理眼部分泌物（1分）；（4）肢端护理：观察手足硬肿、红斑消退情况，保持肢端清洁，避免摩擦，恢复期指（趾）端脱屑时做好防护，防止继发感染（1分）。五、案例分析题1.主要护理诊断（答出3个即可，每点1分）：（1）气体交换受损与肺部炎症导致通气、换气功能障碍有关；（2）体温过高与肺部细菌感染有关；（3）心输出量减少与肺炎合并心力衰竭有关；（4）清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关。护理措施（7分）：（1）改善呼吸功能：保持病室空气新鲜，温度22~24℃，湿度55%~65%；置患儿于半卧位，减少回心血量，减轻心脏负担；遵医嘱予鼻导管吸氧，流量0.5~1L/min，浓度不超过40%，严重缺氧时予面罩吸氧；按疗程使用抗生素及平喘药物，观察药物疗效（2分）；（2）心衰护理：严格卧床休息，避免哭闹及剧烈活动；严格控制输液速度，每小时不超过5ml/kg，准确记录24小时出入量；遵医嘱使用洋地黄类药物及利尿剂，给药前监测心率，婴幼儿心率<100次/分暂停给药，观察有无洋地黄中毒及电解质紊乱征象（2分）；（3）体温护理：高热时予物理降温或小剂量退热剂，每4小时测量体温1次，观察热型变化；给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，少量多次饮水，避免脱水（1.5分）；（4）保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，遵医嘱予雾化吸入稀释痰液，指导有效咳嗽，必要时吸痰，保持呼吸道通畅（1分）；（5）病情监测：密切观察生命体征、意识、呼吸、心率、肝脏大小及尿量变化，若出现呼吸困难加重、心率加快、肝