常见病症推拿

常见病症推拿中医推拿从业者培训课件2026年课程导览01推拿基础辨证施治的理论根基02常见病症分病症辨证与手法精要03临证要诀操作规范与注意事项推拿基础辨证为先，手法为用建立推拿辨证施治的理论根基推拿学01印辨证施治是推拿临床核心先辨证后施术，虚则补之、实则泻之，禁止以手法套病症四诊合参4诊望诊察形色闻诊测声息问诊明病史切诊辨虚实辨证纲领3纲八纲辨证阴阳、表里、寒热、虚实决定手法方向与力度经络选穴循经取穴、局部取穴与远道取穴相结合理论根基以中医理论为指导，手法作用于体表特定部位，调节机体功能基本手法分类与作用手法类别代表手法主要作用摆动类一指禅推法、滚法舒筋活络、解痉止痛摩擦类推法、摩法、擦法温经散寒、行气活血挤压类按法、点法、捏法开通闭塞、调气止痛叩击类拍法、击法振奋阳气、消除疲劳振动类抖法、振法放松肌肉、调畅气机操作规范与介质运用每次操作约15至30分钟，慢性病每日或隔日一次，疗程因证而定第1步先轻后重先轻后重刺激量由小渐大第2步先上后下先上后下按部位自上而下施治第3步先主后配先主穴后配穴先刺激主穴，再行配穴配伍第4步先放松后施治先放松后施治充分放松后再行施治操作前准备

修剪指甲、清洁双手，根据部位选取合适体位与力度介质随证选用

滑石粉／皮肤娇嫩处·按摩油／胸腹部位·冬青膏／活血止痛常见病症一症一辨，一证一法分病症讲解辨证要点与操作手法推拿学02印颈椎病需分型辨证施术临床分型中医证型颈型风寒痹阻神经根型气滞血瘀椎动脉型肝肾不足交感神经型—①

通用操作通用操作先滚揉放松颈肩肌群，再点按

风池、肩井、颈夹脊②

分型加减分型加减风寒痹阻者加擦法温通；气滞血瘀者重按痛点，泻法为主③

安全禁忌安全禁忌拔伸牵引须

轻缓持续，禁止暴力旋转；神经根型急性期

慎用重手法落枕与肩周炎推拿急性疼痛期禁止强力牵拉，防止软组织二次损伤落枕：松解与复位属急性筋伤，以肌肉痉挛为主，治疗重在

松解与复位按揉胸锁乳突肌、斜方肌点按落枕穴，配合轻缓颈部扳动肩周炎：分期施治急性期

疼痛明显，轻手法滚揉肩周，点按肩髃、肩髎粘连期

活动受限，逐步加大肩关节被动摇法幅度，配合扳法腰肌劳损与腰突推拿斜扳法适应证严格：须排除椎管狭窄、骨性结构异常，禁止盲目施扳腰肌劳损属筋伤范畴，多因慢性劳损、姿势不当，手法以放松为主操作：滚法施于两侧竖脊肌，按揉肾俞、大肠俞，配合擦法温养腰椎间盘突出症急性期：以下肢放射痛为主，卧床休息为先，手法轻缓缓解期：可行腰椎牵引与斜扳法，恢复椎间关系头痛与失眠推拿两病均宜在安静环境下施术，手法以柔和渗透为要，睡前操作效更佳头痛辨证：分外感与内伤两类，外感以疏风为主，内伤以调脏腑为先操作：开天门、推坎宫、按揉太阳，配合拿五经、点按合谷失眠辨证：以调神为核心，病位在心，与肝脾肾相关操作：按揉百会、神门、安眠穴，配合头面部轻柔放松胃脘痛与便秘推拿实秘重快有力，虚秘轻柔缓和；腹部操作宜在餐后一段时间进行胃脘痛辨寒热虚实：寒者加擦法温中，热者清泻，虚者补益按揉中脘、足三里，摩腹以顺时针为主，和胃止痛便秘辨实秘与虚秘，手法方向随之调整顺着结肠走行方向摩腹，点按天枢、支沟小儿推拿手法特点小儿推拿强调手法轻快柔和、平稳着实，以手部特定穴为主常见病症代表手法主要功效发热清天河水、推脊清热解表咳嗽清肺经、揉膻中宣肺止咳腹泻补脾经、摩腹健脾止泻厌食捏脊、补脾经健脾开胃操作前须与患儿建立信任，每次时间宜短，依据年龄调整刺激量膝骨关节炎推拿治疗兼顾功能锻炼，指导患者进行不负重的股四头肌等长收缩训练膝骨关节炎以中老年多见，证属本虚标实，肝肾亏虚为本，气血瘀滞为标缓解期操作按揉血海、梁丘、犊鼻，配合膝关节被动屈伸与旋转配合擦法温养膝周，点按阳陵泉舒筋利节急性肿胀期操作禁止重手法与大幅度活动以卧床休息和轻抚为主临证要诀手法有度，安全为要提炼操作规范与注意事项推拿学03印推拿禁忌症与慎用证类别具体情形绝对禁忌急性传染病、恶性肿瘤局部、骨折脱位未愈、皮肤破损感染绝对禁忌严重心脑血管疾病急性期、血液病、不明原因剧痛慎用证孕妇腰骶部及腹部、出血倾向、严重骨质疏松、饥饿疲劳状态

转诊原则无法明确诊断时，先转诊检查，禁止以推拿替代诊断刺激量与补泻手法刺激量三要素：力度、时间、频率共同决定，须整体调控补法操作要领轻柔缓和、顺经络方向、操作时间相对短适用用于虚证虚证泻法操作要领重快有力、逆经络方向、操作时间相对长适用用于实证实证平补平泻适用用于虚实夹杂操作要求以舒适深透为度虚实夹杂并发症预防与安全要点第1步术前评估评估先行详细问诊病史、观察皮肤状态、明确诊断禁忌第2步术中观察动态监控关注患者面色、呼吸与主观反应，出现头晕心慌立即停止第3步术后告知跟踪提示嘱咐避免受凉、过度劳累，