常见病症推拿方案

培训课件常见病症推拿方案手法筑基·安全边界·病症实战·规范提升课程导览01手法筑基六大类基础手法操作要领02安全边界适应症与禁忌症红线03病症实战三大高频病症推拿方案04规范提升国家标准与培训体系CHAPTER手法筑基持久有力，均匀柔和六大类手法，百种变化，根基在此01六大类手法，各司其职推拿手法按动作形态分为六大类，常用手法超100种，是辨证施术的工具基础。手法类别代表手法核心作用摆动类滚法、揉法舒筋活血、滑利关节摩擦类摩法、擦法、推法温通经络、行气活血挤压类按法、拿法、拨法通经活络、松解粘连振动类抖法、振法放松深层、调和气血叩击类拍法、击法舒筋通络、调和气血运动关节类摇法、扳法、拔伸法滑利关节、整复错缝核心手法操作要领按法3-5秒以指、掌或肘垂直按压，逐渐加力至深层，停留后缓慢放松，重复3-5次适用于肩颈僵硬、腰背酸痛揉法60-80次/分以手指、掌根或鱼际做环形揉动，带动皮下组织适用于腹部胀气、关节肿痛滚法120次/分用手背近小指侧或前臂外侧连续滚动施压，腕关节灵活摆动适用于腰背大面积肌肉劳损推法沿经络或肌肉走向单向推动，手掌贴紧皮肤，力度均匀渗透疏通经络、行气活血拿法2-3秒拇指与其余四指相对用力提捏肌肉或筋膜，捏起后保持再松开适用于肩颈劳损、四肢肌肉紧张拨法以指端或肘尖深按肌肉肌腱，做左右前后拨动可分离粘连、消除结节、理筋整复CHAPTER安全边界手法有边界，安全无小事先辨适应症，再谈疗效02适应症覆盖多学科推拿对多学科疾病均有较好疗效是中医外治法的核心手段推拿对骨伤科、内科、妇科、儿科、外科等多科疾病均有较好疗效，是中医外治法的核心手段学科与常见适应症学科常见适应症骨伤科颈椎病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、退行性膝关节炎内科中风后遗症、头痛、感冒、失眠、胃脘痛、便秘妇科痛经、闭经、月经失调、产后缺乳、慢性盆腔炎儿科小儿肌性斜颈、发热、咳嗽、疳积、泄泻、夜啼外科肠粘连、慢性前列腺炎、下肢静脉曲张、乳痈禁忌症是不可触碰的红线手法有边界，安全无小事。辨清禁忌，是每一次施术前的第一道工序。绝对禁忌症——严禁推拿恶性肿瘤局部部位，推拿可能导致肿瘤细胞扩散骨折未愈合、急性关节扭伤肿胀严重期皮肤破损、开放性伤口及局部感染病灶急性传染病期、严重出血性疾病严重骨质疏松相对禁忌症——严格评估后谨慎操作孕妇腰骶部及腹部高血压患者颈部重手法刺激饭后1小时内腹部按摩诊断不明的脊柱损伤CHAPTER病症实战一病一方，辨证施术颈椎、腰椎、肩周，三大高频病症逐一击破03颈椎病：放松先行，分型施术01放松02点按03整复第1步放松捏拿颈肌四指并拢、拇指张开，从上到下捏拿颈部两侧肌肉

3-5遍，重点针对斜方肌。第2步滚法颈肩滚法颈肩部施滚法

5-10分钟，配合颈椎屈伸被动运动

3-5次。第3步点穴按压要穴按压风池、风府、天柱、肩井穴，每穴

2-3分钟至酸胀。第4步整复整复手法一手托健侧下颌，配合颈椎旋转被动运动；椎间隙窄者向上牵拉头部并点按弹拨。神经根型加点按曲池、合谷等穴交感神经型加点背部俞穴脊髓型禁用扳法，肌张力增高时应建议手术腰椎间盘突出：松解点按与牵引急性期剧烈疼痛、下肢麻木或大小便异常者

严禁按摩

，须立即就医评估。关键参数速览法操作流程松解俯卧沿膀胱经推按，揉法持续

5分钟松解小鱼际滚法作用于竖脊肌、腰方肌点按肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山，每穴

30秒复位斜扳法扩椎间隙，适用无明显骨赘青壮年牵引重量为体重1/3，每次

20-30分钟，骨质疏松禁用收尾推按下肢膀胱经，配合

40℃

热敷

15分钟肩周炎：松粘连，复活动度注意事项：急性期疼痛剧烈时改用轻拿法；骨质疏松者须减轻力度肩周炎推拿以

松解粘连、恢复活动度

为核心目标，遵循无痛渐进原则01滚揉松解放松肩周小鱼际在肩关节周围连续滚动，重点施术于肩前部、外侧及后侧，配合揉法放松

肩井穴、肩髃穴

及阿是穴02拿法剥离松解筋膜拇指与四指捏拿三角肌、冈上肌，一紧一松节律性提捏，每次

3-5秒，剥离筋膜粘连03点穴止痛通络镇痛按压

天宗穴、肩贞穴、肩髃穴、合谷穴，每穴

1-2分钟04摇肩松解增大幅动一手固定肩胛骨，另一手握前臂做环转摇动，幅度由小到大，每次

3-5分钟05结束放松舒缓收尾掌根搓揉肩部肌肉，轻拍肩周部位至皮肤微红小儿推拿：轻快柔和方为宜手法须轻快柔和，推法频率约200次/分

，单次推拿约15分钟

，一般不超过20分钟

。0-3岁

效果最佳，6岁以上配合成人手法。核心手法各有要领，开天门开窍醒脑，揉板门消食化积，清天河水重在清热泻火五种常用手法一览核心手法操作要领功效开天门两拇指自眉心交替直推至前发际，30-50次发汗解表、开窍醒脑推坎宫两拇指自眉头向眉梢分推，30-50次疏风解表、醒脑明目揉太阳两拇指揉眉梢后凹陷，30-50次疏风解表、清热明目清天河水食中二指自腕推向肘，100-300次清热泻火、解表除烦揉板门指端揉手掌大鱼际平面，100-300次健脾和胃、消食化积失眠与内科杂症配穴推拿在失眠等内科杂症中同样具有调节作用失眠推拿要点3项搓涌泉穴双手搓揉足底涌泉穴，引火归元改善失眠，以局部发热为度揉耳廓搓揉耳廓调节全身气血，辅助安神配合呼吸按压时引导患者呼气，放松时吸气，增强放松效果配穴思路内科杂症推拿重在远端取穴与经络循行，以酸胀感为度。病症配穴失眠神门、内关头痛风池、太阳、合谷CHAPTER规范提升规范引领，持续精进从手法到标准，从技能到职业04国家标准引领规范化GB/T21709.9-2025《中医推拿技术操作规范》已发布实施，为推拿操作提供统一标准五大核心原则5项辨证施治结合体质、证候、病情轻重，制定个体化方案安全优先严格把控适应症与禁忌症，避免二次损伤手法精准遵循“有力、柔和、均匀、持久、深透”要求传承创新立足经典手法，吸收现代医学知识与技术全流程管控强化操作前评估、操作中规范、操作后随访人员资质医疗机构从业者须取得中医执业医师资格或推拿按摩师职业资格证书系统掌握中医基础理论、经络腧穴、人体解剖学等知识培训体系支撑职业成长1理论授课系统学习中医基础理论、经络腧穴学、常见病症诊疗2实操训练专用实训室进行手法示范、分组练习与互动反馈3临床实习带教医师指导下参与实际病例诊疗，积累临床经验4考核评价理论考核及格线

60分，实操考核含手法操作评分数字化趋势·202