经络与常用腧穴位置

经络与常用腧穴位置中医教学课件汇报人中医教研室医课程导览01经络系统总览建立经络学说的基础框架02十二正经循行逐经梳理循行路线与主治概要03常用腧穴定位掌握重点腧穴的定位方法与主治04临床取穴应用将腧穴知识转化为临床取穴能力经络系统总览经脉者，所以决死生，处百病，调虚实从经络概念到系统组成，建立整体框架经络01经经络是运行气血的通道经络是人体运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路“学经络，先建立通路意识——气血所行，病邪所传。”经与络经路径，为主干，纵行于深部络网络，为分支，横行于浅表系统组成以十二经脉为主体辅以奇经八脉、十二经别、十五络脉等内属于脏腑，外络于肢节，联结为有机整体经络系统的四大组成经络系统由经脉、络脉及连属部分组成，层级分明经络系统由经脉、络脉及连属部分组成，层级分明组成内容作用十二经脉手足三阴三阳，共十二条主体，内属脏腑、外络肢节奇经八脉督、任、冲、带、阴阳跷、阴阳维统率、联络、调节气血络脉十五络脉、孙络、浮络网络全身，渗灌气血连属十二经筋、十二皮部连缀筋肉，护卫体表“十二经脉是教学的核心主线，其余部分围绕其展开。”腧穴是经络上的关键点腧穴是脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，既是诊断点又是治疗点腧穴分三型：经穴、奇穴与阿是穴，各有其定位规律与临床应用特点。经穴十四经归属十四经任督二脉，共三百六十一穴固定要素均有固定名称、归经与定位学习重点是针灸学习的核心内容奇穴经外奇穴固定位置名称有固定位置与名称未归入十四经未归入十四经系统阿是穴反应点以压痛点为穴以压痛点或反应点为穴无固定名称定位无固定位置与名称经脉是线，腧穴是点，循线取点，纲举目张十二正经循行手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头循行有规律，记忆有方法循行02经十二经脉命名有规律脏为阴、腑为阳，配手足六条路线十二经脉首尾相接，如环无端，构成气血循环大周天先记走向总纲，再逐经认路，循行自然清晰手手足部位定部位阴阴阳属性分属性归脏腑归属明归属手三阴从胸走手手三阳从手走头足三阳从头走足足三阴从足走腹（胸）先记走向总纲，再逐经认路，循行自然清晰手三阴手三阳循行要点手部六经联络上肢与胸、头，主治脏腑及经络所过之处病症经脉体内属络体表关键路径主治概要手太阴肺经属肺络大肠胸前→上肢内侧前缘→拇指端咳喘、咽喉病手厥阴心包经属心包络三焦胸中→上肢内侧中线→中指端心胸病、神志病手少阴心经属心络小肠心中→上肢内侧后缘→小指端心病、神志病手阳明大肠经属大肠络肺食指端→上肢外侧前缘→头面头面五官病手少阳三焦经属三焦络心包无名指端→上肢外侧中线→头侧耳病、胁肋病手太阳小肠经属小肠络心小指端→上肢外侧后缘→头颈项背、头面病内侧为阴、外侧为阳，前中后三条线对应三条经足三阴足三阳循行要点足部六经纵贯全身，联络躯干、头面与下肢经脉体内属络体表关键路径主治概要足阳明胃经属胃络脾头面→胸腹→下肢前缘→次趾端胃肠病、头面病足少阳胆经属胆络肝头侧→胁肋→下肢外侧中线→第四趾胆病、偏头痛足太阳膀胱经属膀胱络肾头项→背腰→下肢后缘→小趾端头项、腰背病足太阴脾经属脾络胃大趾端→下肢内侧前缘→腹胸脾胃病、血证足厥阴肝经属肝络胆大趾端→下肢内侧中线→腹→胁→头顶肝病、目病足少阴肾经属肾络膀胱足心→下肢内侧后缘→腹胸肾病、虚劳足三阳从头走足而络表，足三阴从足走腹而属里常用腧穴定位取穴之法，当审其所在定位准确，疗效才有保障腧穴03穴腧穴定位三大方法三种方法配合使用，定位才准确可靠骨度分寸、体表标志、手指同身寸——三大方法各司其职，互为印证、彼此校验骨度分寸法以骨节为标志，将人体各部位按比例折量定寸。肘横纹至腕横纹为十二寸。两乳头之间为八寸。体表标志法利用五官、毛发、指甲、骨节、肌肉等固定标志定位。两眉之间取印堂。胫骨内侧髁下取阴陵泉。手指同身寸法以患者本人手指宽度为度量标准。分中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸三种。常用腧穴定位速记下列腧穴为临床高频常用穴，要求熟记归经与定位。穴名归经定位要点合谷手阳明大肠经手背第二掌骨桡侧中点曲池手阳明大肠经屈肘，肘横纹外侧端足三里足阳明胃经犊鼻下三寸，胫骨前嵴外一横指三阴交足太阴脾经内踝尖上三寸，胫骨内侧缘后方内关手厥阴心包经腕横纹上二寸，两筋之间太冲足厥阴肝经足背第一、二跖骨结合部前凹陷百会督脉头顶正中，两耳尖连线中点涌泉足少阴肾经足底前三分之一凹陷处定位口诀化，配图定位更容易掌握取穴定位常见误区定位差之毫厘，疗效失之千里三个误区让取穴定位差之毫厘，纠正后远近得宜01误区一忽视体位取穴时体位不当导致定位偏移如取足三里未屈膝，取肩髃未抬臂02误区二同身寸滥用用医者手指替患者计量，忽略个体差异必须使用患者本人手指同身寸03误区三标志不清未先找准骨性标志即盲目下针先用体表标志法锚定，再用分寸法精确定位临床取穴应用学以致用，知行合一从课堂到临床，取穴能力是基本功取穴04穴取穴三大临床原则三原则灵活配用，主穴与配穴相得益彰近部取穴在病变局部或邻近部位取穴头痛取

百会膝痛取

犊鼻局部邻近远部取穴循经在远离病变处取穴胃痛取

足三里牙痛取

合谷循经远端辨证取穴依据证候选择调理整体功能的腧穴气虚配

足三里阴虚配

三阴交整体调治常见病症取穴示例以常见病症为例，掌握主配穴组合思路辨证取穴，据症加减五类常见病症·主配穴对照病症主穴配穴头痛百会、太阳前额痛配合谷，巅顶痛配太冲胃痛足三里泛酸配内关，腹胀配天枢失眠神门、三阴交心脾两虚配足三里痛经三阴交寒凝配关元，气滞配太冲落枕后溪配风池、肩井“主穴定方向，配穴随证加减，是取穴的基本思路。”从定位到施术的衔接经脉所过，主治所及；定位精准，针到病除从循行路线到定位方法，再到取穴原则，构成腧穴应用的完整链条循经是基础，定位