推拿疗法与护理

推拿疗法与护理中医推拿与护理实践融合教学课件授课对象：护理专业学生课程导览01推拿基础认知理论根基与学科定位02核心手法精讲常用推拿手法系统学习03护理配合要点护理角色与操作规范04临床病症应用常见病症推拿护理方案推拿基础认知理论是手法的根基从概念原理到适应禁忌，筑牢推拿认知底座01推拿疗法的概念与源流推拿疗法以中医理论为指导，运用手法或器械调节机体功能、防治疾病。历史渊源古称“按摩”“按跷”在《黄帝内经》中已有系统论述历代医家持续丰富手法体系现代发展多学科理论融合融合解剖学、生理学与生物力学规范化建设形成规范化的手法技术标准护理协同同属非药物干预手段推拿与护理干预属性相通高度协同在疼痛管理、康复促进、舒适照护方面高度协同推拿的核心作用机制中医视角3项疏通经络调和气血运行平衡阴阳调整脏腑功能理筋整复纠正筋骨错位西医视角4项改善局部血液循环促进炎性物质吸收松解软组织粘连缓解肌痉挛刺激神经末梢激活内源性镇痛系统调节自主神经功能缓解紧张焦虑适应证与禁忌证宜适应证软组织损伤颈椎病、肩周炎、腰肌劳损关节功能障碍关节僵硬、术后康复期内科病症失眠、头痛、便秘、消化不良儿科病症小儿泄泻、厌食、肌性斜颈忌绝对禁忌肿瘤与感染恶性肿瘤局部、皮肤破损及感染灶骨骼脆弱期骨折早期、严重骨质疏松部位急性病症急性传染病、高热患者特殊人群孕妇腰骶部及腹部、血栓性静脉炎核心手法精讲手法精准是疗效关键系统拆解常用推拿手法，掌握操作要领02摆动类手法：滚揉推核心三法操作核心：沉肩、垂肘、悬腕，力达深部而不僵滞滚法2项动作要领以手背近小指侧吸定体表，通过腕关节屈伸与前臂旋转的复合运动持续滚动适用部位颈肩、腰背等肌肉丰厚处揉法2项动作要领以指腹或掌根着力于穴位，带动皮下组织做轻柔缓和的环旋运动适用部位全身各部，尤宜软组织损伤一指禅推法2项动作要领拇指端着力，以腕部摆动带动拇指关节屈伸，力量渗透适用部位头面、胸腹及穴位刺激摩擦类手法：摩擦推搓四法擦法操作须注意：介质涂布均匀，速度均匀，以透热为度摩法着力：掌面或指面轻贴体表动作：缓慢环形抚摩，力量轻浅适用：胸腹、胁肋，常配合介质擦法着力：掌根或大鱼际动作：沿直线往返快速摩擦，产生温热感适用：腰骶、背部，需暴露操作部位推法着力：指、掌或肘部动作：沿经络或肌肉走向单向推进适用：四肢与背部搓法着力：双手掌面夹持肢体动作：方向相反的快速搓揉适用：上肢与胁肋收尾挤压类手法：按点拿捏四法力度原则：轻而不浮、重而不滞，以患者能耐受且不产生剧痛为度按法指腹或掌面垂直按压体表，力量由轻渐重、稳而持续。适用全身穴位与腰背部点法以指端或肘尖着力于穴位，刺激强、面积小。适用深层穴位与痛点拿法拇指与其余四指相对用力提捏肌肤或肌腱。适用颈项、肩井及四肢肌肉捏法拇指与食、中指相对用力，捏起皮肤自下而上推进。常用小儿脊背（捏脊疗法）叩击与运动关节类手法扳法须严格掌握适应证，禁止暴力强扳，医学训练阶段应在教师指导下操作01叩击类手法拍法虚掌平稳拍打，适用于肩背、腰骶及下肢，常作为手法收尾。02叩击类手法击法用拳背、掌根或桑枝棒轻快叩击，适用于肌肉丰厚部位。03运动关节类手法摇法一手固定关节近端，一手握远端做环转摇动，适用于颈、肩、腰、髋等关节。04运动关节类手法扳法在关节生理活动范围内做快速、有限度的被动运动，常用于脊柱小关节紊乱。护理配合要点护理协同保障安全明确护理角色定位，规范推拿配合流程03推拿前护理评估与准备第一步全面评估全面评估核对医嘱，评估患者病情、皮肤状况、疼痛程度及心理状态，排查禁忌证第二步环境准备环境准备调节室温适宜、光线柔和，拉好屏风或床帘保护患者隐私第三步体位安置体位安置根据推拿部位协助患者取舒适体位，充分暴露操作部位但注意保暖第四步用品准备用品准备备好推拿介质（如滑石粉、按摩油）、治疗巾、毛巾等第五步健康宣教健康宣教向患者解释治疗目的、过程与可能的感受，取得知情配合推拿中护理配合规范治疗全程落实

三查七对

，严格执行

手卫生观察监测密切观察患者面色、呼吸、表情变化询问力度感受，及时向操作者反馈关注局部皮肤反应，防止擦伤破损配合规范协助维持患者治疗体位稳定及时递送介质与治疗用物做好患者保暖，避免受凉发现异常立即暂停操作并报告推拿后护理观察与宣教治疗后观察协助患者缓慢起身，观察有无头晕、乏力等不适异常处置局部发红属正常；皮下瘀斑、剧烈疼痛须及时报告医生“治疗全程落实三查七对，严格执行手卫生”—推拿后护理观察与宣教治疗后观察与异常处置是安全重点起居指导注意保暖治疗后避免立即洗冷水浴或直吹空调复诊建议遵医嘱按时治疗避免自行模仿操作记录规范完整记录于护理记录单推拿时间、部位、患者反应及护理措施临床病症应用学以致用服务临床常见病症推拿方案与护理要点落地实践04颈肩腰腿痛推拿护理方案常见病症常用推拿手法护理配合要点颈型颈椎病滚法、拿法、一指禅推法协助取坐位，颈肩暴露保暖肩周炎滚法、摇法、扳法鼓励患者配合主动功能锻炼腰肌劳损滚法、按法、擦法协助取俯卧位，腹下垫软枕腰椎间盘突出症滚法、按法、斜扳法治疗后卧硬板床休息内科常见病症的推拿护理内科推拿须在明确诊断基础上实施，护理人员应强化病情观察与

辨证施护

意识失失眠手法头面部一指禅推法、揉法，配合开天门、推坎宫护理营造安静环境，嘱患者睡前放松便便秘手法顺时针摩腹，配合点按天枢、足三里护理指导多饮水、增加膳食纤维头头痛手法按揉太阳、风池、合谷等穴位护理观察头痛性质变化，排除器质性病变小小儿泄泻手法捏脊配合摩腹，以皮肤微红为度护理严格掌控力度，操作前清洁双手并保持温暖推拿护理综合实践要点推拿治疗的安全与疗效，取决于精准的手法与规范的护理配合

缺一不可01要点一理论先行操作前完成评估，严格筛查

适应证与禁忌证，筑牢安全底线。02要点二手法规范选择适宜手法，力度适中，节律稳定，密切注意患者感受。