老年人压疮的护理课件

健康照护·培训课件老年人压疮的护理识别·预防·护理·管理日期2026年内容导览01认识压疮基本概念、发生机制与高危因素02分期与评估分期识别与风险评估工具应用03预防与护理预防措施与护理操作规范04管理与提升质量管理与持续改进机制认识压疮知其因，方能防其患从定义到机制，读懂压疮的来龙去脉01皮肤之下，压力如何形成损伤压疮又称压力性损伤，是发生在皮肤或皮下软组织的局部损伤，多位于骨隆突处局部组织因持续受压导致缺血缺氧，进而发生损伤本质局部组织因持续受压导致缺血缺氧，进而发生损伤01好发部位骶尾部足跟髋部肩胛等骨隆突处02核心诱因压力剪切力摩擦力可单独或联合作用压力如何一步步压垮组织多种因素叠加时，组织损伤会更快、更深压力持续压迫使毛细血管闭合，组织缺血缺氧，是最主要的致病因素剪切力身体下滑带动深层组织错位，损伤深层血管摩擦力搬运拖拉时损伤皮肤角质层，削弱皮肤屏障潮湿汗液、排泄物浸渍使皮肤变软变脆，耐受性下降老年人为何更易发生压疮内因与外因叠加，放大老年群体压疮风险危险信号：局部皮肤出现指压不变白的红斑，提示已发生早期损伤，须立即干预内在因素皮肤老化变薄感觉减退营养不良活动受限慢性疾病外在因素长期卧床或久坐护理不当潮湿刺激约束具使用分期与评估分期准，护理才有方向精准识别每一期，评估先行02六大分期，一眼辨识准确分期，是选择护理措施的第一步分期典型表现1期皮肤完整，指压不变白的红斑2期部分皮层缺失，浅表创面或水泡3期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪4期全层组织缺失，可见骨骼肌腱不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖深部组织损伤深红或紫色不褪色区域准确分期，是选择护理措施的第一步风险早评估，护理早一步Braden量表评估六个维度，建议入院时评估、病情变化时复评、高危患者定期复评Braden量表评估六个维度，评分越低，发生压疮的风险越高，动态掌握风险变化。感知能力感知与反应评估患者对压力相关不适的感知与反应能力。潮湿程度皮肤受潮频度评估皮肤暴露于潮湿环境的程度与持续时间。活动能力下床活动水平评估患者自主下床活动的能力与活动范围。预防与护理预防胜于治疗，细节决定成败从体位管理到创面护理，步步规范03减压是第一道防线翻身时查看皮肤，是发现早期损伤的关键时机。体位管理定时翻身2小时/次翻身频次高危者缩短间隔巡视到位减压用具合理减压减压垫：使骨隆突处悬空软枕：避免直接受压悬空减压垫作用减压到位搬运方式正确搬运抬起而非拖拉减少摩擦与剪切损伤降低剪切力风险操作到位床头角度控制抬高≤30度角度限制目的：减少身体下滑剪切力控制到位皮肤与营养，双管齐下皮肤护理清洁干燥保持皮肤清洁干燥，及时更换污染床单失禁护理及时清洁，使用皮肤保护剂隔离刺激禁忌禁用按摩发红部位，以免加重深层损伤营养支持高蛋白高维给予高蛋白、高维生素饮食，增强组织修复能力评估干预评估营养状态，必要时进行营养支持干预创面护理，分期施护1期解除局部压力，保护皮肤，密切观察变化2期保护创面，选用合适敷料，预防感染3期与4期清创、控制感染，选用专业敷料规范换药不可分期先清创去除腐肉与焦痂，再重新评估分期深部组织损伤以减压和观察为主，避免局部按摩护理操作须规范记录，动态评估创面变化。管理与提升把规范变成习惯，把习惯变成质量以制度与培训守护每一位老人04把规范变成制度把每一次护理做到位，靠的是制度而非自觉用制度约束每一次操作，让规范成为习惯的底线风险评估制度建设建立压疮风险评估与上报制度处理原则做到早发现早处理床头标识设置方式高危患者床头设置标识提醒作用提醒护理人员重点关注文书规范书写要求规范护理文书记录内容完整记录评估与处置过程持续改进，人人有责“以规范守护皮肤，以专业守护老年人尊严。”—持续改进，人人有责“以规范守护皮肤，以专业守护老年人尊严。”—持续改进，人人有责培训考核定期开展培训与考核，提升护理人员专业能力多学科协作护理、营养、康复、医疗协同干预案例分析定期开展案例分析，分享