肝癌介入栓塞术后护理

肝癌介入栓塞术后护理规范监测·精准防控·全程康复汇报人护理部·2026年09月课程导览01术式认知与护理要点理解栓塞原理，明确护理重点02术后病情动态监测生命体征、穿刺点与肝功能观察03常见并发症防控栓塞后综合征识别与处理04康复与延续护理饮食活动指导与出院随访术式认知与护理要点知其术，方能护其周全理解栓塞原理，把握护理核心关注点01认识肝癌介入栓塞术知其术，方能护其周全经导管动脉化疗栓塞术：阻断肿瘤血供，局部维持高浓度化疗药物术式本质术式定义化疗药物与栓塞剂经导管注入肿瘤供血动脉作用原理阻断肿瘤血供，同时局部维持高浓度化疗药物治疗与护理治疗特点创伤小、恢复快、可重复治疗护理关注术后并发症识别、肝功能保护与舒适护理术后护理目标与原则明确护理目标与行动原则，为全流程护理提供价值主线护理目标保障患者安全，预防和减少并发症减轻术后不适，改善患者舒适度促进肝功能恢复与机体康复护理原则严密监测、早期识别、及时干预连续评估、动态调整、全程关怀护患沟通，重视患者主诉护理观察核心框架抓准五个方向，护理不漏项五大观察维度，构建结构化术后护理清单生命体征2项生命体征血压、体温、心率、呼吸动态变化穿刺部位有无渗血、血肿、肢体远端血运疼痛与消化道2项疼痛情况部位、性质、程度与变化趋势消化道反应恶心、呕吐、腹胀、食欲实验室指标1项实验室指标肝功能、凝血、血常规术后交接与体位护理交接要点与术后即刻管理，落地到可执行的护理动作01交接要点交接项目与内容术中情况术式用药栓塞范围穿刺部位位置止血方式包扎情况1平卧制动患者平卧，穿刺侧肢体制动2沙袋压迫股动脉穿刺后按规范沙袋压迫、制动观察3足背动脉观察密切观察穿刺侧足背动脉搏动与皮温肤色4不适询问询问患者有无心悸、出汗、疼痛等不适术后病情动态监测监测在前，风险在后生命体征、穿刺点与肝功能，一项都不能少02生命体征的动态监测监测在前，风险在后术后早期严密监测，捕捉风险于未发之时监测要点定时·关注·识别术后早期按医嘱定时测量

血压、心率、呼吸、体温关注血压波动，警惕出血与循环变化关注体温曲线变化，识别栓塞后发热异常提示警惕·报告·排查血压骤降伴心率增快，需警惕出血持续高热或体温不升需及时报告呼吸急促、胸闷需排查相关并发症穿刺点与肢体观察观察内容穿刺点有无

渗血、渗液、皮下淤血局部有无

肿胀、压痛、搏动性包块穿刺侧肢体

皮温、肤色、感觉与活动度足背动脉搏动

是否正常肢体管理保持穿刺肢体制动，避免屈曲避免用力咳嗽、排便等

增加腹压动作出现异常

及时制动并报告医生肝功能与实验室监测说明实验室指标的观察重点，为并发症识别提供依据肝功能重点观察转氨酶、胆红素升高提示肝细胞损伤白蛋白、凝血功能下降提示肝功能减退血常规重点观察白细胞感染监测血红蛋白贫血评估血小板出血风险评估肾功能与电解质重点观察关注造影剂影响造影剂与化疗药物对肾功能的影响关注化疗药物影响电解质监测需重点关注变化判断肝细胞损伤肝功能减退及时报告疼痛评估与分级处理评估要点动态监测·精准定位采用数字评分法动态评估疼痛程度明确疼痛部位与性质，区分肝区疼痛与其他原因记录疼痛变化，观察用药效果干预措施分级处置·即时反应轻度疼痛：安慰解释、调整体位、分散注意力中重度疼痛：遵医嘱使用镇痛药物并观察效果疼痛突然加重或性质改变需立即报告出入量与尿液监测充分水化，守护肾功能水化护肾，尿量先行水化护理充分补液术后按医嘱补液，促进造影剂与化疗药物排泄；鼓励患者适量饮水，观察耐受情况。尿量观察动态记录记录每小时尿量与

24小时出入量关注尿色、尿量变化，警惕尿量减少做好出入量记录，为治疗调整提供依据常见并发症防控识别早一步，风险少一分栓塞后综合征与严重并发症的识别与处理03栓塞后综合征的识别识别早一步，风险少一分栓塞后综合征多为自限性，但密切观察与对症处理仍是护理关键典型表现3项发热多为中低热，术后数日内出现疼痛肝区胀痛或钝痛，与栓塞范围相关消化道反应恶心、呕吐、食欲下降护理应对3项自限性但需观察症状多为自限性，需密切观察与对症处理警惕征象持续高热、剧烈疼痛需警惕其他并发症心理支持加强沟通，缓解患者紧张情绪发热的观察与护理监测记录定时测量定时测量体温，绘制体温曲线观察要点观察热型、伴随症状与持续时间降温护理中低热以物理降温为主，注意保暖与舒适高热遵医嘱用药降温，观察出汗与容量变化清洁舒适及时更换衣物床单，保持皮肤清洁鉴别提示持续高热伴寒战、肝区叩痛需警惕肝脓肿；发热伴黄疸加重需及时报告恶心呕吐与腹痛的处理呕吐护理4项防误吸体位呕吐时头偏向一侧，防止误吸药物对症遵医嘱使用止吐药物并观察效果口腔清洁呕吐后协助漱口，保持口腔清洁饮食调整少量多餐，避免油腻刺激食物腹痛护理3项评估要点评估腹痛部位、性质与程度先排除外科情况排除急腹症等外科情况后再行对症处理保持通畅保持大便通畅，避免用力排便护理目标针对消化道反应，给出缓解不适的具体护理措施肝功能损害的观察观察表现皮肤巩膜

黄染尿色加深腹胀、腹水、下肢水肿乏力、食欲减退、恶心预警观察预警信号意识改变、行为异常、嗜睡→警惕

肝性脑病出血倾向加重→警惕

凝血功能障碍重点警戒护理措施遵医嘱

保肝治疗动态复查肝功能限制活动，保证休息观察

腹围变化护理要点出血与穿刺处并发症局部并发症局部剧痛、包块搏动性增大需立即报告全身出血征象应急处理立即制动、加压包扎并报告医生›建立静脉通路，配合补液与止血治疗›做好生命体征与出血量的连续记录穿刺点渗血穿刺点局部渗血，需观察敷料有无进行性浸湿。皮下血肿穿刺部位皮下瘀青、肿胀，注意范围是否扩大。假性动脉瘤穿刺处可触及搏动性包块，伴局部血管杂音。循环征象面色苍白、血压下降、心率增快消化道征象呕血、黑便提示消化道出血其他严重并发症警惕警惕少见却严重的并发症，完善风险识别图谱需重点警惕4项肝脓肿持续高热、寒战、肝区叩击痛胆道损伤黄疸进行性加重、腹痛、发热异位栓塞胸闷、胸痛、呼吸困难等相应部位症状急性肝衰竭黄疸迅速加深、意识改变、出血倾向1第一步识别熟悉上述表现，第一时间识别并报告2第二步检查配合完善影像与实验室检查3第三步准备做好抢救物品与通路准备康复与延续护理出院不是终点，而是延续护理的起点饮食活动指导与出院随访管理04术后饮食护理指导循序渐进，清淡为先饮食调理讲求循序过渡，以清淡易消化为先，逐步回归正常饮食。饮食原则术后早期以清淡、易消化流质或半流质为主少量多餐，逐步过渡到软食、普食食物选择优质蛋白：鱼、蛋、瘦肉、豆制品新鲜蔬果，补充维生素限制油腻、辛辣及坚硬粗糙食物注意事项肝功能受损者遵医嘱调整蛋白摄入伴腹水者适当限制钠盐戒烟酒，避免加重肝脏负担活动与休息指导休息要求术后早期以卧床休息为主，保证充足睡眠穿刺肢体制动期间避免自行翻身过度活动进阶解除制动后逐步床上活动→床边坐起无不适者循序渐进下床活动，避免劳累注意事项活动以不引起心慌、气促、疼痛为度肝功能较差者适当延长卧床时间活动全程有陪护，防止跌倒心理护理与健康教育用沟通与教育，化解焦虑、增强依从性心理特点担心疗效、害怕复发，焦虑紧张对术后不适缺乏认知，易产生恐惧护理措施主动沟通，耐心倾听患者主诉讲解术后常见反应的可控性，稳定情绪鼓励家属参与陪伴与支持健康教育讲解术式、术后反应与配合要点指导识别需及时就医的异常信号出院指导与随访管理出院不是终点，而是延续护理的起点规范出院指导与随访管理，为患者提供