2026年结核病疫情报告制度及流程

2026年结核病疫情报告制度及流程2026年我国结核病疫情报告制度以《中华人民共和国传染病防治法》《国家结核病防治规划（2021-2030年）》《传染病信息报告管理规范（2015年版）》为核心依据，结合数字疾控体系建设成果和近年结核病防控实践更新，形成覆盖所有责任主体、涵盖常规报告与应急报告、全流程闭环管理的标准化体系，具体制度内容与操作流程如下。一、核心制度内容（一）报告责任主体与权责划分制度2026年明确所有涉及人群健康管理的机构均为法定结核病疫情报告责任主体，权责划分清晰到具体岗位，避免责任真空：1.各级各类医疗机构：包括公立医疗机构、民营医疗机构、个体诊所、专科医疗机构在内，所有开展诊疗服务的机构均需承担接诊环节的病例识别、报告卡填写、院内初审、网络直报责任，其中结核病定点医疗机构额外承担确诊病例分型分类、耐药结果复核、聚集性疫情识别上报责任。制度明确要求，非定点医疗机构不得截留肺结核可疑症状者或确诊病例，完成初步报告后必须及时转诊至定点医疗机构，未按要求转诊造成疫情扩散的，追究机构主要负责人责任。2.各级疾病预防控制机构：县级疾控负责本辖区报告信息的审核、线索分流、质量核查、聚集性疫情核实上报；市级疾控负责辖区内报告数据汇总分析、跨区县病例信息协调；省级疾控负责全省报告数据质量抽检、年度疫情分析报告编制；国家疾控中心负责全国疫情数据汇总、整理与公开，统一维护全国结核病报告信息系统。3.基层医疗卫生机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室承担本辖区报告病例的追踪核实、转诊到位确认、重点人群主动筛查中可疑病例的初步上报责任，同时负责对辖区内个体诊所、村卫生站的报告工作督导，所有社区网格全科医生须掌握结核病报告基础要求，发现可疑病例及时上报。4.重点聚集场所责任单位：寄宿制学校、托幼机构、监狱、看守所、养老机构、精神卫生医疗机构、大型工矿企业，必须设立专（兼）职结核病防控联络员，负责本单位可疑症状者登记、健康筛查中疑似病例的主动上报，30天内发现多例可疑咳嗽症状者必须第一时间上报属地疾控，不得隐瞒。所有责任单位需明确疫情报告分管领导和具体经办人，名单报属地疾控备案，人员变动后1周内完成更新备案，因交接脱节造成漏报的，追究分管领导责任。（二）分类分级报告时限制度结合结核病传播风险分级，明确不同类型病例和疫情的报告时限要求：1.普通疑似肺结核病例、确诊活动性肺结核病例，按照乙类传染病管理要求，须在病例识别后24小时内完成网络直报，不得迟报漏报。2.疑似耐多药肺结核病例、利福平耐药确诊病例，由于传播风险远高于普通敏感结核，须在检测结果出具后12小时内完成专项标注报告，便于属地疾控优先开展流调管控。3.聚集性结核病疫情，即同一聚集性单位30天内出现2例及以上活动性肺结核病例，或同一封闭空间（同一宿舍、教室、病房）出现1例及以上耐药肺结核病例，发现单位或医疗机构须在2小时内上报属地疾控，属地疾控核实后2小时内通过国家突发公共卫生事件应急报告系统上报，不得延迟。4.输入性活动性耐药结核病病例，即从境外高负担国家入境的确诊病例，医疗机构发现后须在2小时内完成报告，同时通报属地海关和疾控部门，同步开展密切接触者排查。（三）报告质量控制制度2026年建立常态化、分层级的报告质量控制机制，从制度层面保障报告数据的真实性和准确性：1.医疗机构每月开展1次内部自查，对本院当月所有接诊的呼吸道症状病例、胸部影像学提示异常的病例进行梳理，核对报告卡填写情况，检查漏报，要求漏报率控制在2%以下，超出比例的立即开展内部整改。2.属地县级疾控每季度开展1次辖区医疗机构漏报调查，抽样比例不低于当月接诊可疑病例数的10%，对发现的漏报迟报单位下达整改通知书，相关信息纳入公共卫生信用档案。3.每年开展1次全国结核病报告数据质量专项核查，清理重复报告、错误报告、逻辑矛盾信息，要求全国报告准确率不低于98%。4.建立三级审核负责制，即医疗机构院内初审、属地疾控复核、省级疾控抽查，每一级审核都要留下可追溯的电子或纸质审核记录，落实“谁审核、谁负责”的管理要求。（四）信息安全与隐私保护制度按照《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》要求，明确结核病疫情报告信息的管理规范：所有疫情报告信息仅可用于结核病防控工作，不得对外泄露或用于其他用途；报告系统账号实行专人专号、实名认证授权，不得转借他人使用；存储病例信息的设备必须符合网络安全等级保护2.0要求，实行加密存储，严禁私自导出、拷贝病例个人信息；对违规泄露病例隐私造成不良影响的，依法追究相关人员责任，情节严重的移交司法机关处理。（五）监督考核与奖惩制度将结核病疫情报告工作纳入公共卫生工作绩效考核体系，明确奖惩标准：1.结核病疫情报告工作在各级卫生健康行政部门对责任单位的公共卫生绩效考核中，权重不低于10%，考核结果与单位绩效经费、负责人职称评定挂钩。2.对年度报告质量合格、无漏报迟报、报告准确率达到98%以上的单位和个人，给予通报表扬和绩效奖励。3.对出现漏报迟报、隐瞒疫情不报、造成聚集性疫情扩散的，依法对责任单位给予行政处罚，对直接责任人给予处分，情节严重的吊销执业资质，构成犯罪的依法追究刑事责任。二、标准操作流程（一）常规结核病病例报告流程常规病例报告实行全流程闭环管理，共分为七个核心操作环节：1.病例识别与报告卡填报：医疗机构医务人员接诊时，对咳嗽咳痰≥2周、咯血或血痰、长期低热盗汗等肺结核可疑症状者，以及胸部影像学检查提示肺部可疑结核病变者，立即识别为疑似肺结核病例，须在2小时内填写《中华人民共和国传染病报告卡》，必填项包括病例姓名、性别、年龄、职业、现住址、详细联系电话、诊断分类、发病日期、诊断日期、报告单位、报告人，不得缺项漏项；学生、托幼机构工作人员、监管场所人员等重点人群，须在职业栏标注所在单位全称，便于后续聚集性疫情排查。2026年全国医疗机构已实现电子病历与结核病报告系统直连，电子病历对符合疑似病例标准的患者自动弹窗提醒，未填写报告卡无法完成下一步接诊操作，从技术层面降低漏报率。2.院内审核与网络直报：医务人员填写完成报告卡后，提交至本单位感染管理科或预防保健科，专职防控人员须在12小时内完成初审，核对信息完整性、准确性，排除重复报告：同一病例多次接诊的仅保留1份有效报告；信息不全的退回填报人员补充完善；排除结核病的注明原因后标记为排除病例；审核通过后，由专职人员登录“国家结核病管理信息系统”完成直报，普通病例须在病例识别后24小时内完成直报，耐药疑似病例须在12小时内完成直报。3.属地疾控审核与线索分流：县级疾控结防科收到直报信息后，普通病例须在24小时内完成审核，耐药疑似病例须在2小时内完成审核，审核内容包括病例现住址归属、核心信息完整性、诊断符合率、有无重复报告；审核完成后进行线索分流：属于本辖区管理的病例，分配至病例现住址所在乡镇（街道）基层医疗卫生机构开展追踪；不属于本辖区管理的，12小时内通过系统转卡至病例现住址属地疾控，并电话告知做好对接，留存转卡记录；信息缺失无法确定属地的，反馈原报告单位补充后重新审核。4.基层追踪与转诊到位核实：基层医疗卫生机构接到疾控分流的线索后，须在72小时内通过电话、上门等方式联系病例或家属，核实信息、掌握就诊情况：尚未到定点机构就诊的，开具转诊单，督促并协助病例3天内到定点机构检查，记录转诊全过程；已经确诊并开始治疗的，登记入本辖区结核病患者管理台账，纳入基本公共卫生服务随访管理；无法取得联系、疑似失访的，及时上报属地疾控，由疾控联合社区、派出所开展追踪，追踪结果录入系统存档。5.定点确诊与信息订正：病例转诊至定点医疗机构后，完成痰涂片、痰培养、分子生物学检测、胸部CT等检查明确诊断，确诊为活动性肺结核的，定点医疗机构须在诊断出具后24小时内，在系统中订正病例的分类、分型、治疗分类信息；完成药敏试验后，检出耐药的即时添加耐药分类信息，完成专项报告；排除结核病的，由原报告单位或定点医疗机构在24小时内订正报告卡，标记为排除病例，系统自动剔除该病例的活动性病例统计数据。6.常规汇总上报：县级疾控每月5日前完成上月本辖区报告数据清理，剔除重复、排除病例，汇总发病数据，分析流行特征，形成月度疫情简报，报送同级卫生健康行政部门和市级疾控；市级疾控每月10日前完成全市数据汇总，报送省级疾控；省级疾控每季度末完成全省疫情分析，形成季度疫情报告报送省级卫生健康委和国家疾控局；国家疾控局每年4月完成上一年度全国结核病疫情报告，向社会公开全国疫情整体概况。7.结案归档：完成全疗程治疗、达到临床治愈标准的病例，由定点医疗机构出具治愈证明，基层医疗卫生机构在系统中标记为结案，纸质报告档案留存不少于3年，电子档案永久留存。（二）特殊场景疫情报告流程针对不同特殊场景，明确差异化的报告要求：1.学生聚集性疫情报告流程：学校校医或医务室发现本校30天内出现2例及以上活动性肺结核，须在1小时内上报属地疾控和教育行政部门，疾控接到报告后1小时内赶赴现场开展流调核实，核实为聚集性疫情后2小时内通过突发公共卫生事件报告系统上报，每日报送疫情进展，所有筛查发现的疑似病例须即时完成报告，处置结束后10日内完成结案报告上报。2.流动人口病例报告流程：现住址居住不满6个月的流动人口病例，报告时须同时标注户籍地和现住址详细信息，由现属地疾控负责管理和报告统计，户籍地疾控协助核对病例信息，跨省流动病例由双方省级疾控完成信息交换，避免重复统计。3.监管场所病例报告流程：监狱、看守所等监管场所发现疑似病例后，立即报告属地疾控，确诊病例在监管场所内治疗的，由监管场所指定专人定期向属地疾控报送治疗进展，纳入属地疫情报告统计，出监出所后及时转介至现住址基层机构，更新病例管理信息完成转档。三、制度流程落实保障措施为保障2026年结核病疫情报告制度和流程落地，建立四项支撑保障机制：一是建立常态化培训体系，要求所有新上岗的医务人员、防保人员、重点场所联络员必须接受不少于8学时的结核病疫情报告专项培训，考核合格后方可上岗，在岗人员每年接受不少于4学时的复训，培训内容覆盖报告责任、操作流程、系统使用、信息安全，分层级落实培训责任，保证所有报告责任人熟练掌握操作要求。二是强化数字技术支撑，2026年已实现全国医疗机构电子病历与国家结核病管理信息系统直连互通，报告卡信息自动同步，无需人工重复录入，降低信息错误率；系统设置自动逻辑校验功能，对缺项、错项、逻辑矛盾的报告卡自动退回修改；开通移动端报告功能，基层医务人员可通过手机APP完成报告卡填写提交，提高报告效率；系统每月自动生成漏报清单推送给责任单位，便于及时查漏补缺。三是落实经费人员保障，各级财政