新型冠状病毒感染诊疗方案重点内容解读

GUIDELINEINTERPRETATION新型冠状病毒感染诊疗方案重点内容解读病原流行·分型诊断·治疗救治·康复管理年份2026年方案解读导览01方案沿革与背景版本修订脉络与核心变化02病原与流行病学毒株特征与流行规律03临床分型与诊断四型判定与诊断标准04治疗与重症救治抗病毒与分层救治路径05特殊人群与康复重点人群与康复管理章节导览方案沿革与背景从肺炎到感染，诊疗策略随毒株演变而更新版本迭代背后，是病毒特性与临床实际的持续适配01方案修订背景与疾病更名奥密克戎流行后致病力减弱，诊疗策略随之更新基于病毒致病力显著减弱的变化，国家同步修订诊疗方案并更新疾病命名方案定位现行版本沿用《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》印发机构国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司印发管理策略坚持乙类乙管，核心目标转向：早期识别、分层救治、重点防重症因修订动因疾病更名由新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染，体现以呼吸道症状为主的特点奥密克戎特性传播力与免疫逃逸能力增强，但致病力明显减弱第十版核心调整方向第十版方案围绕

诊断更便捷、分型更贴合、收治更灵活、治疗更完善

四大方向集中调整第十版方案围绕

四大方向

集中调整01诊断标准不再判定疑似病例，核酸与抗原检测实现快速准确诊断增加

抗原检测阳性

作为诊断标准，方便快速自我检测02临床分型优化临床分型，取消普通型、增加中型03收治管理不再要求病例集中隔离收治，各类医疗机构均可收治04治疗与出院完善治疗方法，将已批准上市的抗新冠病毒药物纳入方案调整出院标准，不再对出院时核酸检测结果提出要求，由临床医生综合研判章节导览病原与流行病学认清毒株特性，方能精准防控免疫逃逸增强、致病力减弱，流行呈季节性波动02病原学特点基因组基因组结构单股正链RNA，全长约29.9千碱基蛋白结构蛋白刺突蛋白、包膜蛋白、膜蛋白、核壳蛋白四种结构蛋白机制感染机制刺突蛋白受体结合域识别并结合宿主细胞受体血管紧张素转化酶2灭活灭活条件对紫外线和热敏感，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂等脂溶剂均可有效灭活传播途径与潜伏期潜伏期2至4天，发病后3天内传染性最强传播途径3项呼吸道飞沫传播和密切接触传播主要途径气溶胶传播相对封闭、通风不良环境接触被病毒污染的物品也可造成感染传染源特征3项新冠病毒感染者传染源潜伏期即有传染性潜伏期发病后3天内传染性最强传染性最强时期易感人群与流行特征人群普遍易感，重症风险集中于高危人群易感与免疫3项人群普遍易感感染后或接种疫苗后可获得一定免疫力老年人及伴严重基础疾病者感染后重症率、病死率高于一般人群接种疫苗可降低重症及死亡风险重症高危与流行特征3项重症高危人群年龄大于65岁、未全程接种疫苗、合并心脑血管疾病/慢性肺部疾病/糖尿病/慢性肝肾疾病/肿瘤/免疫缺陷/肥胖及晚期妊娠女性季节性流行病毒已呈季节性流行特征，冬春季为高峰南方地区可出现夏秋季小高峰章节导览临床分型与诊断取消普通型、增加中型，分型更贴合临床实际精准分型是分层救治的第一道关口03临床分型优化调整取消普通型、增加中型，更加符合临床实际十版分型调整为轻型、中型、重型、危重型四型，更贴合临床实际4项调整动因随着病毒变异，大多数感染者症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低四型分类框架第十版根据感染者病情严重程度，分为轻型、中型、重型、危重型四型中型界定持续高热超过3天，静息状态吸空气时指氧饱和度大于93%，影像学可见特征性肺炎表现临床意义分型调整更有利于医务人员对患者病情进行综合研判，并给予综合治疗措施四型判定标准分型主要判定标准轻型以上呼吸道感染为主要表现，如咽干、咽痛、咳嗽、发热等中型持续高热超过3天，静息吸空气指氧饱和度大于

93%，影像学可见肺炎表现重型呼吸频率大于等于

30次/分，或静息指氧饱和度小于等于

93%，或氧合指数小于等于

300毫米汞柱，或肺部病灶24至48小时进展超过

50%危重型呼吸衰竭需机械通气，或出现休克，或合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗诊断标准与依据依据类型具体标准核酸检测阳性抗原检测阳性病毒分离培养阳性血清学恢复期IgG抗体为急性期

4倍

或以上升高章节导览治疗与重症救治关口前移，防重症是救治核心抗病毒、免疫调节、呼吸支持，多学科协同救治04抗病毒治疗药物选择重症患者若病程较短、核酸载量较高，也可使用上述药物。单克隆抗体、静注COVID-19人免疫球蛋白、康复者恢复期血浆，用于重症高风险、病毒载量较高、病情进展较快的患者。奈玛特韦片/利托那韦片轻中型伴重症高风险因素成年患者发病5天以内使用阿兹夫定片中型新型冠状病毒感染成年患者莫诺拉韦胶囊轻中型伴重症高风险因素成年患者发病5天以内使用免疫抗凝与氧疗策略免疫治疗糖皮质激素氧合恶化、影像学迅速进展、炎症反应过度激活者，酌情短期使用托珠单抗重症且白细胞介素6明显升高者短期使用抗凝治疗重症无禁忌证者给予治疗剂量低分子肝素或普通肝素低分子肝素氧疗与俯卧位氧合指数<300低于300毫米汞柱应立即氧疗氧合指数<200低于200毫米汞柱给予经鼻高流量氧疗或无创通气俯卧位通气建议每天不少于12小时氧疗分层重症预警与呼吸支持关口前移，尽早识别重症风险重症预警指标尽早识别重症风险，及时启动呼吸支持鉴重症预警指标指氧<94%活动后指氧饱和度小于94%，或淋巴细胞进行性降低，或炎症因子明显上升，或胸部CT病灶明显进展，均应警惕病情恶化高危人群未达重症标准但年龄大于65岁、未全程接种疫苗、合并严重慢性病者，可按重症病例管理梯呼吸支持阶梯机械通气符合气管插管指征者及时机械通气，采用肺保护性通气策略，优化呼气末正压设定ECMO呼吸衰竭无法改善者考虑体外膜肺氧合，需多学科会诊决定启动时机与模式章节导览特殊人群与康复关注重点人群，规范康复管理从急性期救治到长新冠康复，诊疗覆盖全周期05特殊人群差异化处置重点人群处置原则：一人群一策略，兼顾基础疾病、妊娠安全与儿童发育特点一人群一策略，兼顾基础疾病、妊娠安全与儿童发育特点老年人老年人重点管理基础疾病，控制血糖、血压、血脂建议全程接种疫苗并加强监测孕产妇孕产妇轻症可继续妊娠并加强产检重症及时终止妊娠产后母乳喂养需做好防护儿童儿童以对症支持为主3岁以下婴幼儿避免使用全身性糖皮质激素重型早期识别需关注：超高热或持续高热超过3天、呼吸增快、指氧饱和度≤93%、鼻翼扇动、三凹征、惊厥或意识模糊康复管理与长新冠规范康复管理，有助于降低长新冠发生率关口前移，全程管理康复管理要点4项出院标准病情明显好转、生命体征平稳、体温正常超过24小时、肺部影像学急性渗出性病变明显改善康复随访出院后加强健康随