医护人员手卫生规范课件

医护人员手卫生规范依据WS/T313—2019标准·守护医患安全第一道防线2026年手部病原体的隐形威胁经医务人员手部传播，是医院感染最主要的传播途径之一1万-10万个一平方厘米皮肤的带菌量皮肤表面微小区域内即潜藏着致病细菌，是手部病原体的重要来源。细菌每平方厘米皮肤表面可携带的细菌数量40万个一只未清洁手最高带菌量未清洁的手可携带大量细菌，成为污染传播的移动载体。细菌未清洁单只手可能携带的细菌总量23次/时人平均每小时触摸脸部频次其中约

44%

发生在嘴、鼻、眼等黏膜部位，直接为病原体开放进入通道。44%其中触摸黏膜部位的比例300万+全球每年脓毒症患者数全球每年有超过

300万

患者受到脓毒症影响，手部污染是重要诱因之一。患者每年受脓毒症影响的患者数量规范手卫生的健康收益规范的手卫生是预防疾病最简单、最有效、最经济的手段“规范洗手是预防疾病最简单、最有效、最经济的手段，能显著降低多种感染风险。”—健康收益小结三项效果指标降低幅度对比95%细菌清除效果正确洗手还能清除手上95%以上细菌。手卫生规范标准概览现行有效版本为《医务人员手卫生规范》2019年版手卫生是防控医院感染最基础、最有效的措施之一标标准基本信息发布与实施2019年11月26日发布，2020年6月1日起实施，代替2009年版适用范围各级各类医疗机构规定内容手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生监测管管理要求职责明确感控、医疗、护理、后勤等部门职责，将手卫生纳入医疗质量考核培训定期开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识与正确方法设施配备有效、便捷、适宜的手卫生设施，手消毒剂应符合GB27950要求并在有效期内使用手卫生的三种方式方式核心操作适用场景洗手用流动水和洗手液揉搓冲洗双手手部有可见污染时卫生手消毒用手消毒剂揉搓双手，减少暂居菌手部无可见污染时外科手消毒冲洗双手及前臂至上臂下三分之一，再用手消毒剂外科手术前常居菌与暂居菌的区别区分两类手部菌群的特性与致病性，解释洗手为何能有效阻断医院感染传播常居菌固有寄居菌皮肤上持久的固有寄居菌不易被机械摩擦清除代表菌种凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属一般情况下不致病一定条件下可引起导管相关感染和手术部位感染暂居菌皮肤表层获得寄居在皮肤表层常规洗手容易被清除获得途径直接接触患者或被污染物体表面时获得可随时通过手传播与医院感染密切相关手卫生五个重要时刻世界卫生组织2009年提出，归纳为

两前三后两前三后以接触患者前与无菌操作前守护患者，以接触体液后、接触患者后、接触周围环境后保护自身与医疗环境。前·两个前两个前，保护患者接触患者前进入病房、开始诊疗活动前清洁或无菌操作前换药、静脉穿刺、中心静脉置管等侵入性操作前后·三个后三个后，保护自身与医疗环境接触患者体液后接触黏膜、破损皮肤、血液、体液、分泌物、伤口敷料后接触患者后完成问诊、查体，离开患者身边时接触患者周围环境后接触病床、床头柜、呼叫按钮、医疗设备等物品后，离开时即需执行戴手套不能替代手卫生脱掉手套后必须立即执行手卫生手套不是屏障，规范洗手才是最后的防线认知误区2项污染仍在手套在使用中可能破损或沾染污染物，手部仍可被污染不能替代消毒戴手套不能替代手消毒，脱手套后仍需彻底清洁双手规范要求3项换手套＋手卫生接触不同患者之间，即使全程戴手套也应更换手套并执行手卫生摘除饰物洗手前应摘除戒指、手表、手镯等饰物，避免形成清洁盲区修剪指甲指甲应剪短，不佩戴人工指甲，防止藏匿病原体七步洗手法总览口诀：

内、外、夹、弓、大、立、腕步骤动作清洗部位第一步内洗手掌第二步外洗背侧指缝第三步夹洗掌侧指缝第四步弓洗指背第五步大洗拇指第六步立洗指尖第七步腕洗手腕洗手三要素流动水·洗手液或肥皂·正确的揉搓步骤洗手前先用流动水充分淋湿双手，取适量洗手液均匀涂抹；全程在流动水下彻底冲净，用一次性纸巾或洁净毛巾擦干，避免共用毛巾。七步洗手法分步详解每步至少揉搓

15秒

，全程约

1分钟步骤口诀动作要领一内掌心相对，手指并拢相互揉搓二外手心对手背沿指缝揉搓，双手交换三夹掌心相对，双手交叉沿指缝揉搓四弓弯曲手指关节，半握拳把指背在另一手掌心旋转揉搓五大一手握住另一手大拇指旋转揉搓，双手交换六立五指指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换七腕揉搓手腕、前臂，双手交换进行洗手时长与关键要求至少15秒揉搓时长双手揉搓过程需持续足够时间，确保清洁到位。40至60秒总洗手时间从湿润双手到冲洗完成的总时长范围。彻底擦干冲洗要求潮湿环境易滋生细菌，冲洗后应彻底擦干双手。常见手法误区关水龙头用纸巾包裹·防止手部再次接触污染表面误区用盆水洗手多人共用一盆水易造成再次污染误区仅用清水冲洗无法有效去除油脂与病菌误区揉搓时间不足细菌清除不彻底误区忽略指缝、指尖、手腕等关键部位关键部位清洁不到位，影响整体效果。误区用不洁毛巾擦手或自然晾干可能造成二次污染手消毒剂的选择与适用手消毒剂须符合国家标准GB27950要求选型关键醇类复合制剂60%–80%

浓度下杀菌效果最佳，遇肠道病毒或明显污染需调整方案选型要点3项成分速干手消毒剂含醇类与护肤成分，包括水剂、凝胶和泡沫型浓度常用乙醇或异丙醇复合制剂，有效浓度60%–80%时杀菌效果最佳替代醇类过敏者可选用季铵盐类等非醇类手消毒剂适用边界3项肠道病毒流行期诺如病毒等对醇类不敏感，应选择其他有效手消毒剂无可见污染手部无可见污染时，可用速干手消毒剂替代洗手有明显污染手部明显污染时，必须先流动水+洗手液洗手，再进行卫生手消毒速干手消毒剂使用要领操作禁忌手部湿润会稀释酒精浓度，影响杀菌效果，须擦干后再使用。启封管理开启后须标注启用日期，醇类制剂使用期限不超过

30天。第1步取量取适量速干手消毒剂于掌心约

3毫升，一枚硬币大小。第2步涂抹均匀涂抹覆盖至整个手掌、手背、手指和指缝。第3步揉搓按七步洗手法揉搓揉搓所有皮肤表面，包括指背、指尖、拇指和指缝。第4步持续持续揉搓持续

20至30秒，直至双手自然干燥。第5步禁忌消毒过程中禁止冲洗擦拭禁止用水冲洗或用毛巾擦拭。手卫生消毒效果监测标准卫生手消毒≤10CFU/cm²外科手消毒≤5CFU/cm²外科手消毒的合格标准更为严格两项限值均为上限要求，监测结果不高于该数值方为合格。手卫生监测与管理要求采样方法：棉拭子采样法感控采样消毒完成后立即采集指尖至腕部曲面样本，培养检测菌落总数。监测频次分级抽检普通科室每月一次重点科室每周抽检不合格处置溯源排查排查消毒剂有效期、操作规范性、采样过程误差。管理责任督导考核加强手卫生行为指导与监督，提高依从性纳入医疗质量考核，定期开展全员培训常见认知误区与行动倡议手卫生是感染防控的第一道防线，但认知误区让防护效果大打折扣。从每一个重要时刻做起，用洁净双手守护医患安全。让规范手卫生成为每一次诊疗的肌肉记忆误区手看着干净就不用洗↓纠正正解病原微生物肉眼不可见，清洁不等于无菌误区湿手直接用手消毒剂↓纠正正解水分稀释酒精浓度，杀菌效果