登革热基孔肯雅热医院防控培训考核课件

登革热与基孔肯雅热医院防控培训考核课件流行病学·临床表现·鉴别诊断·院内防控培训课件2026年课程导览01认识两热流行病学与病原学共性认知02临床与鉴别症状差异与实验室鉴别要点03院内防控院感管理与应急处置流程04考核要点核心知识提炼与培训评估01认识两热同源媒介，共防为先同为伊蚊传播，认知共性方能精准防控两热同源，媒介防控为先登革热与基孔肯雅热均为伊蚊叮咬传播的急性传染病，同属我国法定乙类传染病管理法定与病原3项登革热登革病毒引起，黄病毒科黄病毒属，共4个血清型，我国以DENV-1、DENV-2型多见基孔肯雅热基孔肯雅病毒引起，披膜病毒科甲病毒属，病毒直径约70纳米共性两者均对热敏感，56℃30分钟可灭活，对酒精、甲醛等消毒剂敏感传播链条传染源患者、隐性感染者、带病毒非人灵长类动物传播途径伊蚊叮咬，我国主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊关键事实不会直接人传人，握手、共餐等日常接触不传染流行态势与风险分级“全球变暖与人员流动加大，两病流行范围持续扩大，境外输入引发本地传播时有发生。”输入病例常年可见，发热门诊须保持警惕；夏秋季为防控关键窗口期。登革热流行特征全球

100多个

国家和地区常年流行，拉丁美洲、西太平洋、东南亚为主要疫区我国夏秋季高发，广东、云南、广西

等省份多次发生输入引起的本地疫情按传播风险将31个省份分Ⅰ至Ⅳ类，浙江、福建、广东、广西、海南、云南为

Ⅰ类高风险地区基孔肯雅热流行态势1952年

首次暴发于非洲坦桑尼亚，后扩散至东南亚、南亚2013年

起在加勒比海、美洲暴发流行，造成数百万人感染2025年7月

世界卫生组织通报，已有

119个国家和地区

发现病毒传播潜伏期与易感人群两病潜伏期相近但存在差异，掌握时间窗是预检分诊与流行病学史追问的关键登革热人群普遍易感，各年龄段均可发病，以青壮年为主感染后对同血清型产生持久免疫，二次感染异型血清型可增加重症风险高危人群：老年人、妊娠晚期孕妇、糖尿病、高血压、冠心病等基础病患者、肥胖或严重营养不良者基孔肯雅热人群普遍易感，各年龄段均可发病高危人群：老年人、孕妇、婴幼儿及有基础疾病者三项时间参数对比项目登革热基孔肯雅热潜伏期1至14天，多为5至9天1至12天，多为3至7天传染期发病前1天至发病后5天感染性强发病当天至发病后7天具传染性蚊体增殖8至14天2至10天02临床与鉴别一字之差，鉴别为要高热出血与关节剧痛，一线之间辨分明登革热临床表现登革热临床表现复杂多样，病程可分为急性发热期、极期和恢复期三个阶段

极期为重症警示关键期，需加强监测急性发热期（3至7天）常急性起病，24小时内体温可达39℃以上，部分呈双峰热典型三痛：剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉骨骼和关节疼痛典型三红：面部、颈部、胸部潮红可伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状常见皮下出血、注射部位瘀斑、牙龈出血、鼻衄极期（4至8天）部分患者高热持续不退，或热退后病情加重可出现严重出血、血浆渗漏，甚至休克、弥散性血管内凝血与重要脏器损伤热退期血浆外渗是重症登革热的主要临床特征恢复期发热、胃肠道症状、出血逐渐好转，皮疹消退少数患者乏力症状可持续数周甚至数月基孔肯雅热临床表现名称源自非洲土语"弯腰背屈"，形象描绘其剧烈关节痛的主要表现。三大核心症状名称源自非洲土语"弯腰屈背"，形象描绘其剧烈关节痛的主要表现。热发热起病急性起病，以中低热为主，部分可为高热热程热程多为1至7天关关节痛特征最具特征性，初始单个或两个关节疼痛扩展24至48小时内扩展至多个关节，呈对称性分布疹皮疹出现发病后2至5天出现分布分布于躯干、四肢、手掌和足底，数天后消退，可伴轻微脱屑特关节痛特点部位主要累及踝、指、腕和趾等小关节加重疼痛随运动加剧，关节僵硬，可严重影响活动持续部分患者持续数月甚至数年，个别遗留关节功能受损他其他表现全身恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛预后多数患者急性期症状在1至2周内缓解并康复两病核心症状对比两病早期症状高度重叠，俗称“迷惑性双胞胎”，核心差异可归纳为以下五个维度。维度登革热基孔肯雅热发热突发高热，可达

39至40℃，双峰热多为中低热，热程

1至7天关节痛较轻，多为肌肉痛或背痛剧烈对称性

小关节游走痛出血可有严重出血，血小板

显著减少出血少见且轻微皮疹发热后期出现，少痒感发热后

2至5天，瘙痒性斑丘疹病程恢复期相对较快关节痛可

迁延数月快速识别口诀基孔肯雅热关节剧痛难忍、活动受限，多为

基孔肯雅热登革热高热不退、伴随瘀点或出血表现，需高度警惕

登革热实验室检测与鉴别采样时机直接影响结果阳性率，须按发病时间窗选择合适检测项目。按时间窗选择检测发病

1至7天：优先核酸加登革热NS1抗原检测发病

7天以上：建议特异性IgM抗体检测高度怀疑但早期检测阴性：间隔7至14天采集双份血清复查IgG滴度关键检测手段实时荧光RT-PCR核酸检测：灵敏度高、特异性好，一管血可同时鉴别两种病毒，为早期确诊核心手段登革热NS1抗原检测：发病5天内检出率高，操作简便，适合快速筛查基孔肯雅热：目前无商业化抗原检测，核酸是其早期确诊首选血常规初筛线索登革热：白细胞下降，血小板显著降低，转氨酶、肌酸激酶升高基孔肯雅热：白细胞大多正常，血小板仅轻度下降，C反应蛋白多数正常重要提醒应警惕登革热与基孔肯雅热混合感染可能，流行区可疑病例建议联合检测两类病毒抗体存在交叉反应，抗体阳性不能完全区分，必要时仍需核酸复核03院内防控监测隔离，闭环管理从发热门诊到隔离病房，环环相扣守防线院内防控组织架构依据传染病防治法、医院感染管理办法及最新诊疗防控方案，建立院内应急处置体系。预防为主快速响应科学防控协同联动🏛领导小组组长院长：统筹全院应急处置工作副组长分管医疗、院感、后勤的副院长：协助统筹分管领域成员医务科、院感科、感染性疾病科、急诊科、检验科、药剂科、后勤保障部、信息中心等部门负责人：落实本部门应急职责五个专项工作组指挥协调启动或终止应急响应，协调多部门资源调配，对接上级卫生行政部门与疾控机构医疗救治负责疑似及确诊病例的诊断、治疗与临床管理，制定个体化诊疗方案感染控制制定并监督落实院内感染防控措施，开展风险评估与密切接触者追踪后勤保障负责应急物资储备调配，落实院内灭蚊与孳生地清理信息管理建立应急信息报告与共享平台，规范信息报送与隐私管理三位一体监测预警建立

主动监测、被动报告、实验室检测

三位一体的监测体系。落实早发现、早报告、早隔离、早治疗四早原则三位一体监测体系门急诊筛查4项监测岗发热门诊、急诊科设置监测岗重点排查体温38℃及以上，伴多关节痛、皮疹、肌肉痛、结膜充血流行病学史近2周旅居史、蚊虫叮咬史或密切接触史报告详细询问、规范填写，立即报告感染控制组住院患者监测2项每日监测新入院及在院患者每日体温和症状监测报告排查发现符合特征者及时报告并启动排查报告要求2项直报系统疑似/确诊经国家传染病网络直报系统限时报告报告内容准确、完整、及时隔离治疗与院感管理疑似和确诊病例应立即隔离治疗，严格落实院感防控措施隔离要求立即隔离治疗在发热门诊隔离病房进行隔离治疗，避免与其他患者接触制定治疗与观察方案医疗救治组制定治疗方案，给予对症支持治疗，密切观察病情变化管理要求医疗废物管理按规范收集、转运和处置医疗废物密切接触者管理对患者、医务人员、陪护人员等密切接触者进行追踪与医学观察用药警示疑似病例严禁自行服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，可能加重出血风险媒介伊蚊防控要点媒介伊蚊是两病传播的关键环节，防控核心为清积水、灭成蚊、防叮咬媒介习性识别4项分布差异白纹伊蚊在我国大部分地区分布，埃及伊蚊仅局限于海南、云南等地孳生特点两者主要孳生于容器型积水，幼虫在适宜条件下7至10天即可发育为成蚊活动规律成蚊主要在白天活动，早晨和傍晚为叮咬吸血高峰栖息场所白纹伊蚊多在室外活动栖息，埃及伊蚊多在室内活动清积水断孳生3项五字诀落实清、翻、换、封、疏五字诀：倒掉积水、倒扣容器、水培植物每周换水洗根、水缸蓄水池加盖密封、疏通排水沟排查重点重点排查花盆托盘、闲置瓶罐、废旧轮胎、排水沟等易积水部位无法清除积水对无法清除的积水，采取生物、物理或化学防治方法控制灭成蚊与防叮咬2项专业喷洒成蚊密度较高时，由专业人员使用三证齐全的卫生杀虫剂开展空间喷雾与滞留喷洒物理防护医院重点区域安装纱窗纱门，必要时使用蚊帐、电蚊拍等物理防护应急处置流程闭环应急终止由领导小组评估疫情态势，决定终止应急响应1预检分诊独立预检分诊点，体温检测加症状询问，可疑患者引导至隔离诊室并登记2病例诊断与报告隔离诊室内详细问诊、体检与实验室检查，按规定进行网络直报3隔离治疗隔离病房对症支持治疗，密切观察病情变化4联合检测核酸、抗原、抗体联合检测，防范混合感染5环境处置污染区域终末消毒，同步开展院内清积水与灭蚊消杀6接触者追踪对密切接触者进行追踪与医学观察7信息报送按规定向上级卫生健康行政部门及疾控机构报送信息8健康宣教向医务人员、患者及家属普及防控知识，提高自我防护意识04考核要点以考促学，以学促防核心知识入脑入心，防控能力落地见效核心知识考核要点病病原与流行传播两病均经伊蚊叮咬传播，不直接人传人，同属乙类传染病管理病原登革热病毒

4个血清型，基孔肯雅病毒属披膜病毒科潜伏期登革热潜伏期多为

5至9天，基孔肯雅热多为

3至7天症症状识别登革热典型：高热、双峰热、三痛、三红、出血倾向基孔肯雅典型：剧烈对称性小关节痛、瘙痒性皮疹口诀快速口诀：关节剧痛多基孔肯雅热，高热出血警惕登革热检检测与用药急性期发病

1至7天

内优先核酸加登革热NS1抗原检测恢复期发病

7天以上

建议IgM抗体检测禁忌严禁使用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药防院内防控核心防控核心：清积水、灭成蚊、防叮咬四早落实四早原则：早发现、早报告、早隔离、早治疗预警警惕混合感染，流行区可疑病例建议联合检测培训考核与持续提升培训组织4项医务科组织诊疗知识培训，提升诊断与治疗水平护理部强化隔离护理与病房管理培训院感科组织防控技术培训，监督各科室措施执行预防保健科开展健康教育，普及两病防控知识考核方式