老年性骨折围手术期护理培训

护理培训专题老年性骨折围手术期护理培训术前·术中·术后·并发症·康复汇报人护理部·2026年09月培训导览01认识老年性骨折疾病特点与人群认知基础02术前护理准备评估要点与身心准备03术中护理配合手术室配合与安全管理04术后护理要点监测、体位与疼痛管理05并发症防控识别预警与预防策略06康复与展望功能训练与延续护理认识老年性骨折了解疾病，才能精准护理从人群特点到骨折类型，建立护理认知基础01老年骨折的生理基础与风险骨骼脆性增加骨量流失与骨质疏松使骨骼脆性增加跌倒风险升高平衡能力与反应能力下降，跌倒风险升高基础病叠加多合并高血压、糖尿病等基础疾病愈合周期延长组织修复能力减弱，愈合周期相对较长常见骨折类型与好发部位老年骨折以髋部骨折最为常见，护理风险也最高骨折类型与好发部位髋部骨折好发部位股骨颈、转子间，常见诱因跌倒、扭转桡骨远端骨折好发部位桡骨远端，常见诱因手掌撑地脊柱压缩性骨折好发部位胸腰椎，常见诱因骨质疏松肱骨近端骨折好发部位肱骨近端，常见诱因跌倒常见骨折类型一览骨折类型好发部位常见诱因髋部骨折股骨颈、转子间跌倒、扭转桡骨远端骨折桡骨远端手掌撑地脊柱压缩性骨折胸腰椎骨质疏松肱骨近端骨折肱骨近端跌倒围手术期护理整体框架护理贯穿围手术期

全过程第1阶段术前护理评估身体准备心理支持第2阶段术中接诊核查体位安置生命监测第3阶段术后病情监测体位管路疼痛管理全程全程贯穿、持续守护——并发症防控与康复指导。术前护理准备充分准备是手术成功的第一步术前评估、皮肤准备与心理护理并重02术前护理评估要点评估是安全手术的前提，全身与局部并重全全身状况评估全身心肺功能、血压血糖等基础疾病控制情况用药用药史：重点关注抗凝药与降压降糖药局骨折局部评估肿胀肿胀程度、皮肤完整性与末梢循环肢体肢体感觉与运动功能资辅助资料核对资料实验室检查与影像资料的完整核对核核对确认完整实验室检查与影像资料的完整核对术前身体准备1皮肤准备清洁与备皮同步进行，注意保护皮肤完整性2禁食禁饮严格执行术前禁食禁饮管理，降低麻醉误吸风险3体位护理牵引或临时固定期间，做好体位护理与受压部位观察4检查与皮试落实各项术前检查，规范完成药物皮试并记录结果5静脉通路建立静脉通路，做好管路标识与固定术前心理护理与沟通聚焦老年人手术恐惧，用共情沟通化解焦虑，心理支持同等重要倾听共情共情化解耐心倾听患者诉说，用共情化解手术恐惧与焦虑通俗讲解减少未知感用通俗语言讲解手术流程与配合要点，减少未知感家属参与增强安全感鼓励

家属参与

陪伴，增强患者安全感与支持感建立信任护患信任耐心解答每一个疑问，逐步建立护患信任关系术中护理配合默契配合，守护手术全程体位安置、保暖与生命体征监测03手术室接诊与安全核查安全核查是手术室的

第一道防线1身份核对患者身份、手术部位与手术方式→2准备核查术前准备是否完善→3交接核查皮肤情况与各类管路→4标识确认知情同意与手术标识手术体位安置与保护体位安置规范是手术安全与舒适的基础体位安置与保护要点体位选择根据骨折部位选择合适手术体位衬垫保护骨突处衬垫保护，防止压伤功能位维持保持肢体功能位，避免过度牵拉稳妥固定固定稳妥，防止术中体位移位术中监测与保暖护理生命监测2项生命体征持续监测

体温、血压、心率与呼吸术中观察观察

出血量

与

输液速度保暖护理3项加盖保温注意加盖保温，预防

低体温液体加温输入液体适当

加温护理记录记录

术中护理要点术后护理要点术后护理决定康复质量生命体征监测、体位管理与疼痛护理04术后生命体征与病情监测基础监测2项体温、血压、心率与呼吸监测

体温、血压、心率与呼吸

变化意识状态与面色观察

意识状态与面色局部观察2项伤口渗血与引流量关注

伤口渗血与引流量

变化末梢循环、感觉与运动功能评估

末梢循环、感觉与运动功能术后体位与管路护理体位与管路是两大术后护理重点规范护理，减少并发症体位管理2项患肢抬高促进静脉回流，减轻肿胀定时翻身定时协助翻身，避免局部受压过久管路护理2项保持通畅保持引流管通畅，防止逆行感染妥善固定妥善固定各类管路，防止脱出术后疼痛管理与舒适护理疼痛评估评估疼痛部位、性质与程度药物镇痛遵医嘱合理使用镇痛措施非药物干预配合体位调整、放松等非药物方法效果观察观察镇痛效果与不良反应并发症防控早识别、早干预，防患于未然深静脉血栓、压疮与肺部感染的防控05深静脉血栓的预防与护理①

早期活动指导踝泵运动，促进下肢血液循环②

密切观察关注下肢

肿胀、疼痛

与皮温变化③

规范用药遵医嘱使用抗凝药物，不擅自调整④

穿刺保护避免下肢同一部位反复静脉穿刺压疮与肺部感染预防基础护理决定并发症发生率01PRESSUREULCER压疮预防定时翻身+皮肤护理双管齐下定时翻身，使用

减压垫

与

气垫床保持皮肤

清洁干燥，观察受压部位翻身减压皮肤护理02LUNGINFECTION肺部感染预防呼吸训练+排痰护理共同发力鼓励

深呼吸

与

有效咳嗽协助

翻身拍背，促进排痰呼吸训练排痰护理其他并发症防控要点便秘调整饮食结构，适当腹部按摩基础护理泌尿系感染多饮水，做好会阴护理感染防控谵妄保持环境安静，及时评估意识意识评估关节僵硬尽早开展功能锻炼功能康复康复与展望康复训练，重启行走人生功能锻炼、营养支持与延续护理06术后功能康复训练第一步床上活动床上活动早期床上活动，循序渐进，量力而行第二步关节训练关节训练依据术式开展关节活动度训练第三步坐起站立坐起站立逐步过渡到坐起、站立与行走第四步助行器行走助行器行走使用助行器，家属陪护防止跌倒营养支持与健康指导饮食营养高蛋白、高钙、高维生素饮食遵医嘱补充钙剂与维生素D多饮水，预防便秘与泌尿系感染生活习惯戒烟限酒，养成良好生活习惯规律作息，保证充足睡眠适度功能锻炼，促进康复心理支持保持积极心态，配合治疗家人陪伴与鼓励，增强信心主动沟通病情，减少焦虑环境与安全营造安全舒适的居家环境防滑防跌倒设施合理安排家居布局，便于活动延续护理与出院指导出院不是终点，而是康复

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