肝胆胰的解剖结构课件

肝胆胰外科·基础篇肝胆胰的解剖结构肝·胆·胰·管道系统汇报日期2026年课程导览01肝的解剖形态位置、分叶分段与毗邻关系02胆道系统胆囊形态与各级胆管走行汇合03胰腺解剖分部位置、毗邻与胰管系统04管道与血管门静脉系统、肝动脉与胰胆管汇合05临床要点解剖结构的常见临床关联01肝的解剖肝是腹腔内最大的实质性器官从形态位置到分叶分段，逐层建立肝脏解剖认知肝是最大的实质性器官肝是人体最大的消化腺，也是腹腔内最大的实质性器官，呈不规则楔形，右端厚钝，左端扁薄，质软而脆。肝是人体最大的消化腺，也是腹腔内最大的实质性器官，呈不规则楔形，右端厚钝位置与体表投影右上腹位于右上腹，大部分被右侧肋弓所遮盖上界上界约平右锁骨中线第5肋下界下界与右肋弓大体一致分面与裸区膈面与脏面分为膈面与脏面，膈面借镰状韧带分为左右两叶裸区后上方有一无腹膜覆盖的裸区肝的分叶与肝门结构脏面中部的

H形沟，将肝分为

左叶、右叶、方叶、尾状叶方叶位于肝门

前方，尾状叶位于肝门

后方左纵沟2部前为

肝圆韧带裂后为

静脉韧带裂右纵沟2部前为

胆囊窝后为

腔静脉沟横沟（第一肝门）有

肝管、肝固有动脉、肝门静脉

出入肝按血供分为八段以

Glisson系统

和肝静脉为解剖基础，肝按血供分为

八段分段依据4项以肝中静脉为界分为左半肝与右半肝左半肝以肝左静脉分为左内叶与左外叶右半肝以肝右静脉分为右前叶与右后叶尾状叶单独为I段各段有相对独立的血供与引流临床应用2项肝段划分是肝部分切除与影像定位的基础肝部分切除以肝段为手术单位影像定位CT与MRI分段识别肝的毗邻关系复杂膈面毗邻与下方脏面毗邻分别说明肝脏与周围器官的相邻关系膈面毗邻肝脏上面·与膈相邻膈肌紧邻肝脏上方，随呼吸运动右肺底位于膈肌上方，与肝膈面相邻心包位于膈肌下方，与肝左叶相邻脏面毗邻肝脏下面·与脏器官相邻右半与右肾、右肾上腺、十二指肠上部相邻左半与胃前壁、结肠肝曲相邻胆囊位于肝下面的胆囊窝内肝门静脉、下腔静脉等大血管紧邻肝后02胆道系统胆汁的收集与输送通路胆囊与各级胆管，构成完整的胆汁引流通道胆囊位于胆囊窝内胆囊位于肝下面胆囊窝内，呈梨形四部划分4项胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管位置与功能4项胆囊底常露出肝前缘与腹前壁相贴体表投影约在右锁骨中线与右肋弓交点处定位依据胆囊颈内有螺旋襞连接胆囊管容量约40至60毫升储存和浓缩胆汁肝内胆管逐级汇合1毛细胆管起始汇合2肝段胆管段内汇合3肝叶胆管叶内汇合4左右肝管主干汇合5肝总管最终汇合左右肝管对比右肝管

·较短粗汇合路径：汇入肝总管，汇合更直接左肝管

·较细长汇合路径：汇入肝总管，行程更迂曲肝总管特征核心数据3厘米位置肝十二指肠韧带内胆总管分四段走行胆总管由肝总管与胆囊管汇合而成，长约7至8厘米十二指肠上段位于肝十二指肠韧带内十二指肠后段位于十二指肠上部后方胰腺段穿过胰头后方，多位于胰头实质内胆总管末端多与胰管汇合，开口于十二指肠大乳头03胰腺解剖兼具外分泌与内分泌功能的腺体分部、位置与毗邻，理解胰腺的解剖定位胰腺位于腹膜后位胰腺属腹膜后位器官，横跨第1至2腰椎前方，位置较深位置腹后壁横跨第1至2腰椎前方位置较深深藏于腹膜后间隙内形态狭长三棱形横位于腹后壁质地柔软色灰红，表面分叶尺寸全长约14至18厘米随体型略有差异重约80至120克属较轻软的实质脏器分部四部结构胰头、胰颈、胰体、胰尾四部由右至左自胰头延伸至胰尾胰腺头颈体尾四部01第一部分胰头位于右侧。被十二指肠呈

C形

环抱。02第二部分胰颈短而窄。连接

胰头

与

胰体。03第三部分胰体位于中部。前面与

胃后壁

相邻。04第四部分胰尾伸向左侧。抵达

脾门。胰腺毗邻重要血管胰头后方胆总管、下腔静脉、右肾静脉胰颈后方肠系膜上静脉与脾静脉汇合处胰体前方隔网膜囊与胃后壁相邻后方腹主动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、左肾胰尾邻近脾门与左肾上部主副胰管的走行胰管阻塞或汇合异常与胰腺炎相关01主胰管Wirsung管贯穿胰腺全长多与胆总管汇合，开口于十二指肠大乳头02副胰管Santorini管较细短主要引流胰头上部和前部单独开口于十二指肠小乳头04管道与血管三大器官的管道与血供联系门静脉、肝动脉与胰胆管汇合，串联整体解剖第一肝门与肝蒂肝蒂为肝门与十二指肠上部之间的结构总称，位于肝十二指肠韧带内，各管道位置恒定，是手术的重要标志。第一肝门位于肝的横沟，是肝的血管和胆管出入口肝门出入结构肝管肝固有动脉肝门静脉淋巴管和神经肝蒂内管道排列右前方为

肝管左前方为

肝动脉后方为

门静脉门静脉收集腹腔血液收集范围收集腹腔内不成对脏器的静脉血属支汇入兼有肠系膜下静脉、胃左静脉等属支汇入入肝分支入肝后分为左支和右支结构特点门静脉无瓣膜，压力升高可形成侧支循环门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方汇合而成门静脉回流路径肠系膜上静脉收集小肠、右半结肠静脉血脾静脉收集脾、胰及左半结肠静脉血在胰颈后方汇合构成门静脉主干将血液输送入肝，经肝血窦处理后汇入肝静脉肝血窦内完成代谢解毒与营养物质的加工肝动脉的供血来源供血特点对比门静脉多供血量侧重肝动脉多供氧量侧重来源与分支4项来源肝固有动脉发自腹腔干，由肝总动脉分出走行在肝十二指肠韧带内上行，分为肝左动脉与肝右动脉分支肝右动脉常发出胆囊动脉入肝肝动脉与门静脉共同入肝，分至各肝段胰胆管汇合于壶腹1汇合部位十二指肠壁内2壶腹别名Vater壶腹3开口位置十二指肠降部后内侧壁的大乳头4括约肌Oddi括约肌环绕壶腹周围💧

控制

胆汁和胰液

的排放胆总管末端与主胰管在十二指肠壁内汇合，形成膨大的肝胰壶腹05临床要点解剖是理解临床的基础从解剖结构出发，理解常见临床关联肝段划分指导手术肝段是相对独立的

功能单位血供引流独立血供与引流系统，构成分段解剖基础手术切除肝部分切除以肝段划分为解剖依据影像定位影像上据肝静脉与门静脉分支定位病灶胆囊三角与胰腺毗邻解剖结构对应临床风险，从胆囊三角到胰头毗邻，逐层掌握手术与梗阻的关键解剖基础。熟悉毗邻关系，