华西医院肛肠外科结直肠外科快速流程临床指南

华西医院肛肠外科/结直肠外科国内领先·微创保肛·全程管理2026汇报导览01学科根基科室地位与规模02技术突破核心术式创新03疗效实证硬核临床数据04学术引领指南话语权与数智化01学科根基国内最大的结直肠外科及痔瘘肛周疾病专业诊治中心两大中心锚定学科定位肿瘤专病与痔瘘良性疾病各有纵深，构成覆盖诊疗全流程的学科底座。学科定位国内最大的结直肠外科及痔瘘肛周疾病专业诊治中心国内率先建立结直肠癌MDT研究基地之一结直肠外科规模底盘择期手术床位84张，急诊加床12张年诊治患者近三万人次，年手术量超2000台年手术量超2000台一科两中心结直肠肿瘤中心：整合外科、内科、放疗、介入，西南地区首个结直肠肿瘤专病中心痔瘘中心：隶属中西医结合科，承担盆底肛门病诊治两中心名医梯队夯实学科根基学科带头人学科带头人Q学科带头人是谁周总光教授：长江学者特聘教授、国家杰青、国家有突出贡献专家，IASGO中国微创外科学会主席，国家级“十三五”规划教材《外科学》主编。Q中心管理层如何构成王自强教授主刀复杂结直肠手术超万例；孟文建教授、邱萌教授分掌外科与内科方向。Q梯队规模有多大正高6人、副高6人、博导3人、硕导11人。Q骨干有哪些实绩李立主任医师专注结直肠外科近30年、个人手术超万例；魏明天副主任医师获中日胃肠无剪辑视频大赛肠组冠军。02技术突破从保肛率26%到98%的跨越超低位保肛改写手术禁区从突破到常规：中低位直肠癌术式革新之路临床落地：已成为我国中低位直肠癌常规术式，每年数以万计直肠癌患者获益。突破对象中低位直肠癌手术难度最大、保肛率最低复发率最高关键跨越26%→98%保肛率2001年起，国际率先采用腹腔镜TME超低位保肛技术突破低位直肠癌手术盲区与禁区极低位直肠肛管癌实现根治性保肛术式创新王自强教授提出“筋膜微血管指导的筋膜间解剖”新观点手术操作更精准向国际国内推广往复式右半结肠癌D3根治术等新术式侧方清扫与个体化策略并行问题

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对策现状中低位直肠癌

10%–30%

出现侧方淋巴结转移，盆腔空间狭小、血管神经交错，传统清扫并发症多。对策在腹腔镜TME基础上，国内率先开展腹腔镜下选择性侧方淋巴结清扫术——残留阳性淋巴结风险降低，局部复发减少，康复更快。话语权落地牵头

30余

家单位发布全球首个《中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗专家共识》（2019版、2024版）。个体化分层去放疗化模式：中低风险患者免放疗，减轻生活质量损害局部介入治疗：HIPEC、HAIC、TACE、射频、冷冻等盆腔联合切除攻坚复发难题以

MDT

为基础，提出“三平面分类和三平面切除”理念，术前高分辨影像精细化评估提高

R0

切除率。难点与对策2项难点局部晚期及复发直肠癌常侵犯盆腔周围脏器，R0切除难度大。对策联合计算机学院、骨科、整形外科与泌尿外科，提出三平面分类与三平面切除理念。修复技术4项保留膀胱的全盆切除术大网膜移植、臀大肌及股薄肌肌皮瓣修复输尿管膀胱翻瓣再植“膀胱腹膜翻瓣盆底重建”全新术式膀胱底腹膜翻转缝合于盆腔入口成果影响相关成果发表在国际结直肠顶尖期刊，显著改善复杂直肠癌患者预后与生活质量。03疗效实证数据是最有说服力的语言硬核数据实证临床价值从单点术式创新到成体系规范化操作，数据可核对、可回溯。80%5年生存率从低于40%升至80%1.8%局部复发率降至1.8%约1%吻合口瘘率约1%疗效跃升3项5年生存率从低于40%升至80%局部复发率降至1.8%吻合口瘘率约1%保肛突破2项保肛率提升直接改写术后生活质量超低位保肛术与保肛率提升形成闭环诊疗体量3项结直肠肿瘤年手术量超3000例疑难MDT会诊超500例年胃肠急诊手术超500台科研产出支撑学科厚度从术式原创到规范输出，把临床经验沉淀为可复制的行业标准。科研与临床互为支撑，构成学科持续向上的双引擎。奖项与课题3项2项国家科技奖、4项部省科技一等奖均为第一完成人及第一完成人单位超低位保肛研究2005年四川省科技进步一等奖、2006年国家科技进步二等奖、2007年全国百篇优秀博士论文新辅助治疗策略研究2021年度“中国消化道领域十佳临床研究”论文与指南3项SCI期刊发表论著百篇Gastroenterology、Gut、AnnSurgery、BJS等国际期刊临床研究纳入国际指南多项临床研究结果被纳入国际指南与专家共识痔瘘中心课题与论文主持及参研国家、省、部级课题

20余项，发表论文近百篇04学术引领从临床实践到行业标准以指南制定引领行业标准从术式原创到规范输出，华西持续把临床经验沉淀为可复制的行业标准。规范输出7部

指南与共识牵头或参与起草，覆盖侧方淋巴结诊疗、结直肠癌治疗规范、分子标志物检测、预防性肠造口、4K腹腔镜操作标准、炎症性肠病外科治疗等关键领域。手术竞技全国中青年外科医生手术录像比赛一等奖MDT团队获

全国前三名专病数据库驱动数智化转型数据治理与人工智能结合，使华西在微创化、功能化之外进一步延展至数智化，为价值医疗实践提供可推广的中国模式。数据治理与人工智能结合，使华西在微创化、功能化之外进一步延展至数智化。数据底座纳入源数据2.8万余条覆盖时间1995年至今数据特征346个应用转化

标准数据集出版《以价值医疗为导向