肝癌综合治疗策略研究进展与应用

2026年肝癌综合治疗策略研究进展与应用从单一疗法到多模态联合的精准抗癌新时代课程导览01疾病负担与治疗格局流行病学与综合治疗框架02局部根治手段手术、移植与消融进展03介入治疗革新TACE、HAIC与创新器械04系统治疗演进靶向、免疫与双免证据05前沿与展望细胞免疫与精准分层01疾病负担与治疗格局从“一刀切”到“分子分型+个体化状态”的精准医疗体系中国肝癌负担全球居前数据锚点年发病35.41万例居恶性肿瘤第五位年死亡30.38万例居恶性肿瘤第二位全球趋势全球新发病例2022年87万例→2050年152万例全球死亡数2022年76万例→2050年137万例重心转移乙肝、丙肝相关肝癌占比持续下降酒精摄入与

MASH

相关肝癌比例显著上升病因之变病因结构正从“病毒性”向“代谢性”转变综合治疗框架转向精准模式之变Q模式之变是什么？A从"一刀切"转向分子分型+病理特征+个体化状态的精准医疗体系。标志事件Q标志事件是什么？A2025年7月，《柳叶刀》刊发中国专家牵头的综合策略行动倡议，系该刊创刊以来首次。治疗组合Q治疗组合有哪些？A手术、介入、系统药物与细胞免疫形成"组合拳"，MDT成为个体化决策核心载体。目标升级Q目标升级指向何方？A从"延长生存"转向追求治愈。02局部根治手段根治性治疗边界持续拓展，围术期联合策略改写复发格局围术期三明治模式翻倍生存“CARES-009是全球首个肝细胞癌围术期治疗取得阳性结果的

III期试验，由周俭院士牵头，发表于《柳叶刀》。”—全球首个阳性结果·III期19.4个月→42.1个月中位无事件生存期疗效翻倍35%主要病理缓解率显著提升入组对象可切除且中高危复发风险患者三明治模式卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼，按“新辅助+手术+辅助”序贯实施核心结论这标志着肝癌围术期治疗正式迈入靶免联合新时代。微创手术与移植边界拓展可切除边界局部根治·手术指征拓展在严格评估肝功能储备、门静脉高压与肝余量后持续外扩，部分多发病灶或轻度门静脉高压患者已可根治性切除。微创术式腹腔镜·围手术期结局在早期人群中安全性与短期结局与开放手术相当，精选患者失血更少、住院更短。数智化肝切除AI三维可视化·术中导航融合AI三维可视化、增强现实导航与荧光染色，实现肿瘤与血管毫米级定位，显著提升深部微小肝癌的R0切除率。肝移植米兰标准·长期生存证据早期符合米兰标准者，5年总生存率达60%至70%。消融免疫联合获指南推荐消融疗效确立局部根治·循证确立小肝癌（直径≤2–3cm）消融疗效与手术相当，被国际指南列为

BCLC0

期及部分

A

期根治性选项。2025指南新增免疫协同·指南更新AASLD

与

EASL

推荐高复发风险患者在消融围手术期增加免疫治疗。2026指南延伸局部清除·联合抗血管无法手术者先用微波消融清除肝内大部分肿瘤，再辅以抗血管生成药物降低复发。格局变化技术竞逐·疗效挑战影像引导与分割技术进步，消融地位受立体定向放疗挑战——后者

III期研究显示更好的局部控制率。03介入治疗革新从“局部控制”到“全身联动”，介入联合靶免重塑中期标准TACE联合靶免重塑中期标准TACE联合靶免方案显著降低疾病进展风险，无进展生存期延长至

14.6个月。2026年“以介入治疗为基础的中晚期肝癌综合治疗新策略”正式确立其临床地位。01核心证据研究结论无进展生存期14.6个月优势覆盖高肿瘤负荷人群。02数据基础证据规模多中心参与22家中心全国超千例患者，构建国际最大规模的介入联合靶免数据队列。03指南更新指南落地《原发性肝癌诊疗指南》升级为“首选推荐”。2026年“以介入治疗为基础的中晚期肝癌综合治疗新策略”正式确立。HAIC协同与创新器械跨越从联合方案到器械突破，中晚期肝癌治疗路径持续拓宽。HAIC联合方案肝动脉灌注化疗以

FOLFOX方案为代表的HAIC在不可切除或进展期人群中显示不劣甚至更优的生存获益，适应证与TACE部分重合，部分中期肝癌具潜在一线地位。王鲁教授团队II期研究单臂·术后辅助HAIC联合

安罗替尼及TQB2450

用于高复发风险HCC术后辅助，无疾病生存率：84.4%1年无疾病生存率65.8%2年无疾病生存率器械跨越智能导航·放射粒子滕皋军团队研发全球首套多模态AI消融与粒子植入机器人系统，结合碘125粒子支架、钇90炭微球，实现从“经验操作”到“智能导航”的跨越。新型栓塞材料研发前沿纳米凝胶栓塞剂、载药纳米纤维贴片等新型栓塞材料亦进入研发。04系统治疗演进免疫联合疗法“统治”晚期一线，双免方案开启长生存时代免疫联合重构成晚期一线格局晚期肝细胞癌一线治疗彻底告别靶向单药时代格局已变：NCCN指南最新更新将索拉非尼、仑伐替尼从二线推荐中移除，一线几乎被免疫联合疗法"统治"。一线免疫联合关键临床证据3项"T+A"方案阿替利珠单抗+贝伐珠单抗：IMbrave-150确立标准，HR=0.58信迪利单抗+贝伐珠单抗类似物ORIENT-32获批，乙肝相关人群HR=0.57卡瑞利珠单抗+阿帕替尼、派安普利单抗+安罗替尼先后获批截至2026年中，全球已有超过

7种

免疫相关方案获批，覆盖从辅助治疗到晚期一线全链条。双免方案开启长生存时代O+Y方案纳武利尤单抗+伊匹木单抗·一线治疗23.7个月中位总生存期38%3年总生存率36.1%客观缓解率CheckMate-9DW研究；2025年4月获FDA批准，2026年4月国内获批并纳入《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》一线优先推荐。STRIDE方案度伐利尤单抗+替西木单抗·一线治疗17.1%6年总生存率8.9%对比索拉非尼长拖尾效应显著，生存优势持续扩大HIMALAYA研究6年随访结果，6年总生存率对比索拉非尼几乎翻倍。国产方案双免联合·一线治疗44.0个月高剂量组中位总生存期刷新国内纪录，中位总生存期突破性提升IBI310联合信迪利单抗SINOVA研究。精准靶向与亚型分层免疫联合主导下，分子分型精准分层成为选药关键。靶罕见靶点NTRKNTRK融合突变肝癌，NCCN明确推荐恩曲替尼、拉罗替尼、瑞波替尼。标黄金靶标GPC3GPC3持续受关注，BGB-B2033与MRG006A提示HCC开发价值。双双抗数据风险Nilvanstomig联合贝伐珠单抗，II期疾病进展或死亡风险降低65%。缓解客观缓解率53.1%。05前沿与展望细胞免疫与转化治疗突破，治疗目标从“延长生存”转向“追求治愈”细胞免疫突破实体瘤屏障三条技术路线同步改写肝癌细胞治疗格局。细胞免疫疗法临床进展围绕GPC3、HBV表位等靶点，CAR-T、TCR-T与NK细胞三类技术路线在实体瘤治疗中呈现差异化临床数据。细胞免疫正从血液瘤跨入实体瘤主战场。CAR-T解除免疫抑制C-CAR031靶向GPC3，搭载TGF-β阻断剂，多线治疗失败患者肿瘤持续缩小超

12个月TCR-T·SCG101识别乙肝表面抗原表位，肿瘤缩小

74.5%，HBV清零，无进展生存超

2年TCR-T·Liocyx-M004中位总生存期

33.57个月NK联合局部治疗自体NK细胞联合肝动脉灌注化疗，中期肝癌客观缓解率接近

70%，部分达完全缓解转化治疗与精准分层展望从降期到治愈，肝癌治疗正迈向慢病化管理新阶段。转化治疗——让初始不可切除的患者重获手术机会转转化治疗TALENTOP阿替利珠单抗+贝伐珠单抗转化后切除20.4中位至治疗失败时间（月）结局显著优于非手术组新新辅助突破信迪利单抗+仑伐替尼37.5%pCR率（HAIC组