肝胆外科试题（附答案）

肝胆外科试题（附答案）肝胆外科试题（附答案）选择题：1、与原发性肝癌关系最密切的疾病是:()A脂肪肝B血吸虫性肝硬化C乙型肝炎后肝硬化D肝血管瘤E肝内胆管结石2、肝癌术后测肝外转移，首先选择哪项检查（）A腹部B超B胸片C放射性检查骨扫描D腹腔CTE肝功能造影3、小肝癌的诊断标准指直径小于（）A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm4、细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是（）。A．肝动脉B．脐静脉C．门静脉D．胆道E．经肝创伤处直接进入5.关于肝癌的描述错误的是（）。A．原发性肝癌早期缺乏典型症状B．肝区疼痛可为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛C．原发性肝癌多有肝硬化D．B超检查可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等E．持续血清AFP≥400g/L即可考虑肝癌的诊断6.诊断直径<2cm的肝癌，最好的定位方法是：（）A．放射性核素肝扫描B．选择性腹腔动脉造影术C．B型超声检查D．腹部CTE．肝穿刺术7.正常肝最多可以切除（）。A．70%B．35%C．60%D．50%E．20%8、肝血管瘤的最有效治疗方法是:（）A肝部分切除或肝叶切除B肝血管癌捆扎术C肝动脉结扎D肝动脉栓塞E放疗9.原发性肝癌有关论述中，不正确的是：（）A肝区疼痛多为首发症状B男性比女性多见C发病与水土因素有关D肝硬化时肝切除量不应超过50％E肝癌切除术后复发不再考虑手术10.对阿米巴肝脓肿的有关论述，不正确的是：（）A继发于阿米巴痢疾后B病情急骤，中毒症状严重C部分病人粪中查有阿米巴滋养体D多见棕褐色脓液，无臭味E白细胞计数增高不明显11.男性，40岁，近半年来出现畏食，消瘦，近两个月来出现低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下3cm，质硬，压痛。最可能的诊断（）。A．肝癌B．肝炎后肝硬化C．急性肝炎D．肝脓肿E．胆石症12、男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为（）A原发性肝癌B肝血管瘤C肝脓肿D肝错构瘤E肝囊肿13.男性，40岁，近半年来出现畏食，消瘦，近两个月来出现低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下3cm，质硬，压痛。最为明确诊断哪项指标最有意义（）。A．转氨酶B．乳酸脱氢酶C．甲胎蛋白D．碱性磷酸酶E．转肽酶14.男性,35岁,高热,右上腹疼痛10天,B-us:肝脏肿大.肝右叶5*6cm不均质低回声区,CT示肝右叶不均质回声团块,增强后周边有强化、该病诊断为（）A原发性肝癌B肝血管瘤C肝脓肿D肝错构瘤E肝囊肿15.男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害，如想既最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式（）。A．脾-肾静脉分流术B．肠系膜上、下腔静脉分流术C．脾切除+贲门周围血管离断术D．经颈内静脉肝内门体分流术E．脾脏静脉分流术参考答案：选择题1、C2、B3、E4、D5、E6、B7、A8、A9、A10、B11、A12、C13、C14、C15、C门静脉高压选择题：1、门静脉高压症时受影响最早的侧支为:（）a.脐静脉b.胃冠状静脉c.直胸上静脉d.腹膜后静脉e.服壁上静脉2、门静脉高压症大出血的特点是:（）a.发生急,来势猛,迅速,引起休克b.发生急,出血量不大c.右上腹绞痛后黑便d.剧烈呕吐,呕血及黑便e.只有便血,无呕血3、门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是:（）a.垂体后叶加压等,静脉滴注b.立即输新鲜全血c.应用各种止血药物d.三腔管气囊压迫e.去甲肾上腺素加入冷盐水口服4、门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有意义的是:（）a、胃底食管下段的交通支b、直肠下段，肛管交通支c、腹壁交通支d、腹膜后交通支e、以上都不是5、门脉高压最主要的原因是:（）a、门静脉炎b、肝静脉阻塞c、肝硬变d、门静脉干血栓e、多囊肝6、施行分流术时应首选:（）a、脾肾分流术b、门腔分流术c、肠系膜上静脉，下腔静脉分流术d、“桥式”或“H”型胸腔分流术e、胃左静脉，腔静脉分流术7、门静脉压力的正常值范围是（）。A．10～20cmH2OB．13～24cmH2OC．16～30cmH2OD．25～33cmH2OE．24～33cmH2O8、门静脉高压症病人,实行分流术,哪一项是正确的:（）a、病人有明显黄疸。b、血清血蛋白低于50g/c时不宜进行。c、适用于严重腹水病人。d、适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的病人。e、术后不会再发生胃底、食管静脉曲张。9、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的（）。A．脾大、脾亢B．肝功能损害，白蛋白合成障碍C．门静脉交通支扩张D．毛细血管滤过压增加，形成腹水E．肝静脉淤积，引起急性大出血10、门脉高压症分流术的主要缺点是（）。A．肝功能易受损B．不能迅速纠正脾亢C．容易发生血栓D．手术复杂，不易推广E．肝性脑病发生率高11、断流手术其主要优点不包括（）。A．明显降低门静脉压力，减少出血的机会B．手术并发症少C．既能控制出血又能保证肝脏血液供应D．手术简便，易于推广E．手术创伤小，患者恢复快12、断流手术的目的是（）。A．防止肝衰竭B．防止肝癌C．预防或控制上消化道出血D．提高抵抗力E．控制腹水13、门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是（）。A．冠状静脉B．胃后静脉C．胃下静脉D．胃短静脉E．左膈下静脉14、男性,55岁,反复大呕血7次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。PE：贫血貌，腹壁静脉曲张，脾大肋下4指，血压80/60mmHg，Hb60g/c，Pu50×109/L,WUBC3.4×109/G,GPT100u/C。应：（）a、静脉滴注垂体后叶素b、口服去甲肾上腺素c、行断流手术d、行分流手术e、三腔两囊管压迫止血15、男性，67岁，右冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，PE：巩膜黄染，有明显腹水。)如果病人需行分流术，分流指征（）a、脾肿大，脾亢而无食管静脉曲张者b、无腹水，血清胆红素17umol/c以下，胃底曲张静脉破裂大出血者c、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者d、有食管静脉曲张，但无出血者e、以上都是参考答案：选择题1、B2、A3、D4、A5、C6、A7、B8、D9、E10、E11、A12、C13、C14、E15、B胆道疾病选择题：1.下列哪项不是胆囊切除的适应证（）。A．急性胆囊炎B．胆囊积液C．胆囊积脓D．胆囊结石E．胆道蛔虫病2.胆囊动脉多来自（）。A．肝左动脉B．肝右动脉C．胃右动脉D．胃十二指肠动脉E．肝固有动脉3.诊断胆囊结石首选的方法是（）。A．B超B．CT扫描C．PTCD．口服法胆囊造影E．ERCP4.梗阻性黄疸时B超显示胆总管及肝内胆管均不扩张，为明确诊断应做（）。A．CTB．MRIC．PTCD．ERCPE．低张十二指肠造影5.Charcot三联症对下列哪种疾病有诊断意义（）。A．肝外胆管结石B．急性出血性胰腺炎C．胃溃疡D．急性憩室炎E．十二指肠憩室6.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于（）。A．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B．防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭C．给予有效足量的抗生素D．使用多巴胺等药物扩张血管E．手术切开减压，引流胆管7.胆囊切除术中，胆总管探查的指征是：（）A．胆总管扩张B．有黄疸史C．胆总管内扪及结石D．胆囊内多发小结石和胆囊管扩张E．以上任何一种8.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。A．胆总管结石B．胆总管末端狭窄C．胆道出血继发感染D．胆总管癌。E．先天性胆总管扩张症9.急性胆囊炎需急诊手术，除外（）。A．右上腹压痛明显B．有频繁呕吐者C．老年患者D．全身中毒症状重或有感染性休克E．临床症状重，胆囊肿大或有穿孔可能10.原发性肝胆管结石患者，首选的治疗方法是（）。A．震波碎石疗法B．溶石疗法C．手术去除病灶，解除梗阻，通畅引流D．针灸排石疗法E．中药排石汤急攻疗法11.女，50岁，寒战、发热、上腹痛、黄疸。此患者首先应考虑（）。A．病毒性肝炎B．急性化脓性阑尾炎C．急性胰腺炎D．胆总管结石E．胆囊积水12.男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病（）。A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．肠套叠D．胆道蛔虫症E．胃溃疡穿孔13.男性，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19×109/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径约1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式（）。A．胆总管空肠吻合术B．胆总管切开减压T形管引流术C．胆囊切除、胆总管切开减压T形管引流D．胆囊切除E．胆总管探查14.男性，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19×109/L。本病的治疗原则（）。A．服用大剂量中药利胆B．解痉镇痛C．维持水电解质平衡D．胆道减压引流，解除梗阻E．应用大量抗生素15.男性，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19×109/L。该患者的诊断（）。A．急性坏疽性胆囊炎B．溃疡病急性穿孔C．急性重症胰腺炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．细菌性肝脓肿参考答案：选择题1、E2、B3、A4、D5、A6、E7、E8、A9、B10、C11、D12、B13、C14、D15、D胰腺疾病选择题：1.下列除哪项外均为胰腺癌的表现（）。A．低血糖B．上腹痛、饱胀不适C．黄疸，进行性加重D．消瘦、乏力E．肝大2.胆道结石并发急性胰腺炎最佳治疗是（）。A．抗感染对症治疗B．立即手术C．非手术治疗缓解后择期手术D．充分准备后手术E．中西医结合治疗3.引起急性胰腺炎最常见的发病原因是（）。A．胆道梗阻疾病B．酒精中毒C．暴饮暴食D．胰腺外伤E．长期服用雌激素4.胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是（）。A．胆总管与胰管有共同出口B．均受肝内胆汁分泌的影响C．胆道与胰腺为相邻器官D．胆总管结石压迫胰管E．胰腺肿大时常常压迫胆总管5.下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因（）。A．通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B．直接刺激胰腺引起过量分泌C．可引起Oddi括约肌痉挛、水肿D．使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E．对胰腺有直接毒性作用6.胰腺癌最常见的首发症状是（）。A．上腹痛和上腹饱胀不适B．黄疸C．消化道症状D．消瘦和乏力E．发热7.无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是（）。A．十二指肠乳头炎B．胆道蛔虫病C．胰头癌D．胆囊结石E．硬化性胆管炎8.胰头癌最主要的临床表现是（）。A．左上腹痛、夜痛尤剧B．无痛性梗阻性黄疸C．消瘦、贫血D．食欲下降E．腹部肿块9.下列哪种方法定位胰岛素瘤的准确率最高（）A．B超B．CTC．选择性腹腔动脉造影D．MRIE．核素扫描10.关于促胃液素瘤，下列哪项是错误的（）A．促胃液素瘤也称为Zollinger-Ellison综合症B．本病乃胰腺非B细胞瘤C．本病主要表现为严重的消化性溃疡D．直接诊断依据是测定BAO与MAOE．切除全胃疗效好11.Whipple三联症见于（）。A．急性胆囊炎B．胰岛细胞瘤C．急性胰腺炎D．急性化脓性胆管炎E．胰头癌12.无痛性黄疸可见于（）。A．急性胆囊炎B．胰岛细胞瘤C．急性胰腺炎D．急性化脓性胆管炎E．胰头癌13.男，60岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，有上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(3+)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。关于该病的治疗错误的是（）。A．早期发现、早期诊断、早期手术治疗B．Whipple胰头十二指肠切除术式该病的标准术式C．远处没有转移时均应积极手术切除D．该患者若不能耐受根治手术可行姑息性手术E．Whipple术式包括胰头体14.男，60岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，有上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(3+)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病影像学检查首选（）。A．B超B．核素扫描C．CTD．PTCE．DSA15.男，60岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，有上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(3+)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是（）。A．肝脾肿大、贫血B．消瘦、乏力、体重减轻C．腹痛腹部不适D．消化不良、畏食E．进行性黄疸、瘙痒参考答案：选择题1、A2、C3、A4、A5、B6、A7、C8、B9、C10、B11、B12、E13、E14、A15、E脾疾病选择题：1、下面哪项不会发生自发性脾破裂：A.肝硬化B.伤寒C.急性白血病D.淋巴瘤E.游走脾2、一般而言，腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中，居首位的是：A.肝破裂B.脾破裂C.空回肠破裂D.结肠破裂E.直肠破裂3、下面哪种血液病不是脾切除的适应症:A.遗传性球性细胞增多症B.地中海性贫血C.血小板减少性紫癜D.再障E.淋巴瘤4、脾破裂手术处理通常采用：（）A.缝合破裂口B.脾血管结扎术C.脾部分切除术D.脾切除术E.大网膜填塞止血5、脾切除后早期最常见的并发症:A.感染B.血栓形成C.出血D.胰瘘E.膈下脓肿6、儿童易发生脾切除后爆发性感染,几岁儿童应视为切脾的禁忌症:A.10岁以下B.8岁以下C.5岁以下D.2岁以下E.1岁以下7、腹部闭合性损伤，伤后有左上腹痛，下列检查除哪项外对诊断脾被膜下破裂均有帮助？（）A.腹部X线摄片B.腹部B超C.选择性脾动脉插管造影检查D.腹腔穿刺E.肝、脾CT8、男,25岁,车祸撞伤半小时来院,HR110次/分，BP90/60mmHg,腹突1ml不凝血,诊断应首先考虑:A.小肠破裂B.肝破裂C.胰腺损伤D.脾破裂E.以上都不是9、男,55岁，气静下行脾切除术,术后HR>120次/分,BP80/50mmHg,腹腔引流血性液体>100ml/小时,首先考虑何种并发症:A.感染B.出血C.血栓形成D.膈下脓肿E.胰瘘10、患者左下胸撞伤5小时，血压11/9kPa（80/70mmHg），脉搏110次/分，上腹压痛及反跳痛。X线检查：脾脏阴影扩大，左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的诊断是：（）A.血气胸B.胃十二指肠破裂出血C.肝破裂D.胰腺破裂E.脾破裂11、男性,35岁,2小时前施工中墙倒塌,左侧身体受压,体检:神尚清,四肢湿冷,血压偏低,脉率增快,全股压痛,以左上股明显。胸片：左第8-10肋骨骨折,未见气胸。最可能的诊断是:A.腹壁挫伤B.胰腺断裂C.脾破裂D.心包填塞E.结肠破裂12、男性,35岁,2小时前施工中墙倒塌,左侧身体受压,体检:神尚清,四肢湿冷,血压偏低,脉率增快,全股压痛,以左上股明显。胸片：左第8-10肋骨骨折,未见气胸。此时最简单、迅速的诊断手段为:A.立位股部平片B.剖腹探查C.腹腔灌洗D.腹腔穿刺E.腹部CT13、男性,35岁,2小时前施工中墙倒塌,左侧身体受压,体检:神尚清,四肢湿冷,血压偏低,脉率增快,全股压痛,以左上股明显。胸片：左第8-10肋骨骨折,未见气胸。如诊断明确，抢救措施是:A.输血输液B.镇静,吸氧,观察生命体征C.固定胸壁D.输液,心电监护E.抗休克同时剖腹检查14、男性,35岁,2小时前施工中墙倒塌,左侧身体受压,体检:神尚清,四肢湿冷,血压偏低,脉率增快,全股压痛,以左上股明显。胸片：左第8-10肋骨骨折,未见气胸。除外哪一种情况提示腹腔内进行性出血:A.血压持续下降,脉搏逐渐增快B.经输血、补液后,血压才开始回升C.复查血红蛋白和血细胞面积继续降低D.腹穿抽出不凝血E.CT或B超提示脾破裂开始15、男性,35岁,2小时前施工中墙倒塌,左侧身体受压,体检:神尚清,四肢湿冷,血压偏低,脉率增快,全股压痛,以左上股明显。胸片：左第8-10肋骨骨折,未见气胸。批切除术后10天,持续高热不退,胸片见左膈明显抬高,左侧胸腔积液,应首先考虑并发了:A.感染B.膈下脓肿C.胰瘘D.血栓形成E.出血参考答案：选择题1、E2、B3、D4、D5、C6、D7、D8、D9、B10、E11、C12、D13、E14、B15、B周围血管和淋巴管疾病选择题：1.关于深静脉血栓形成哪项是错误的（）。A．全身主干静脉均可发病B．上下腔静脉血栓形成多起因于纵隔器官或肺的肿瘤C．下肢深静脉血栓形成最多见D．周围型下肢深静脉血栓形成可有Homans征阳性E．抗凝治疗时先用华法林，再用肝素2.下肢静脉曲张的主要并发症为（）。A．足部溃疡B．小腿丹毒C．深静脉血栓形成D．小腿溃疡E．深静脉瓣功能不全3.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）。A．患肢趾端发黑、干瘪B．患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行C．患肢发生坏疽、溃疡D．患肢皮肤出现紫斑、潮红E．患肢小腿肌萎缩，足背，胫后动脉搏动消失4.下肢静脉曲张的临床表现（）。A．大腿内侧及小腿外侧静脉曲张B．大腿内外侧静脉曲张C．全下肢内后侧静脉曲张D．下肢内侧和小腿后侧静脉曲张E．大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸5.了解下肢和足的血液循环最重要的检查是（）。A．足趾能主动活动B．足是否肿胀或发凉C．足趾被动活动是否疼痛D．足背动脉触诊E．足的感觉是否正常6、下肢静脉曲张晚期的临床表现最主要的是：A.小腿下1/3内侧溃疡B.色素沉着C.小腿浮肿D.皮肤厚硬E.局部搔痒7、下列情况不伴静脉曲张的是（）。A．肝静脉阻塞B．深静脉血栓形成C．动静脉瘘D．门静脉血栓形成E．血栓闭塞性脉管炎8、血栓团塞性脉管炎哪项是错误的：A.起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作B.病变局限于小动脉C.多侵及下肢血管D.病变血管由于炎症及血栓形成致血管闭塞E.间歇性跛行为早期症状之一9、血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表