2025病理实验试题及答案

2025病理实验试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.病理实验教学及临床常规外检中，组织切片制作首选的固定液是A.4%多聚甲醛B.10%中性缓冲福尔马林C.95%乙醇D.冰醋酸E.戊二醛2.常规HE染色流程中，苏木精染液的染色特性及染色结果是A.嗜酸性，将胞质染成粉红色B.嗜碱性，将细胞核染成蓝紫色C.亲银性，将神经内分泌颗粒染成棕黑色D.嗜银性，将网状纤维染成黑色E.异染性，将肥大细胞颗粒染成紫红色3.大体标本观察时，慢性肺淤血的特征性标志性表现是A.肺体积缩小、质地变韧B.肺体积增大、切面暗红，挤压可见泡沫状粉红色液体流出C.肺切面散在灰白色实变病灶D.肺质地变硬，切面呈棕褐色，散在铁锈色斑点，即肺褐色硬化E.肺膜表面覆有纤维素性渗出，呈绒毛状外观4.镜下识别肝细胞脂肪变性的核心依据是A.肝细胞胞质疏松化，细胞肿大呈气球样B.肝细胞胞质内见大小不等圆形空泡，大空泡将细胞核挤至胞膜下C.肝细胞胞质内见均匀红染的玻璃样小滴D.肝细胞内见棕黄色胆色素颗粒E.肝细胞索排列紊乱，细胞核异型性明显5.病理实验中常规石蜡切片的标准切片厚度为A.1~2μmB.4~6μmC.10~15μmD.20~25μmE.30~50μm6.镜下观察肉芽组织时，不会出现的结构成分是A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.中性粒细胞D.神经节细胞E.淋巴细胞7.干酪样坏死的镜下核心特征是A.坏死组织呈红染无结构颗粒状，原有组织结构轮廓完全消失B.坏死组织细胞结构消失，但原有组织轮廓仍可辨认C.坏死组织中见大量中性粒细胞浸润及液化脓液D.坏死组织呈糊状灰黄色，属于液化性坏死E.坏死组织内见多量胆固醇结晶及钙盐沉积8.大体标本观察中，急性重型病毒性肝炎的特征性表现是A.肝脏体积增大、包膜紧张、边缘圆钝B.肝脏体积显著缩小、重量减轻、质地柔软、包膜皱缩，切面呈黄色或红褐色C.肝脏表面及切面呈大小不等的粗大结节状D.肝脏质地变硬，切面见灰白色纤维间隔包绕肝细胞结节E.肝脏表面光滑，切面呈红黄相间的槟榔样改变9.HE染色镜下观察到“绒毛心”病变的本质是A.心包膜表面大量浆液性渗出B.心包膜表面大量纤维素性渗出，经心脏搏动牵拉形成绒毛状外观C.心包膜表面大量化脓性渗出D.心包膜广泛纤维性粘连导致心包腔闭塞E.心包膜表面大量结核性肉芽肿形成10.风湿小体（Aschoff小体）的特征性诊断细胞是A.朗汉斯巨细胞B.风湿细胞（Aschoff细胞），核呈枭眼状或毛虫状C.泡沫细胞D.镜影细胞E.印戒细胞11.大叶性肺炎红色肝变期的大体特征是A.病变肺叶肿胀、呈暗红色、质实如肝，切面粗糙B.病变肺叶肿胀、呈灰白色、质实如肝，切面呈颗粒状C.病变肺叶散在多发暗红色实变病灶D.肺组织呈蜂窝状改变，含气量增多E.肺切面见大小不等囊腔形成12.Masson三色特殊染色中，胶原纤维被染成的颜色是A.红色B.蓝色C.棕黑色D.黄色E.紫红色13.镜下诊断经典型霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是A.诊断性R-S细胞（镜影细胞）B.朗汉斯巨细胞C.异物巨细胞D.泡沫细胞E.陷窝细胞14.慢性萎缩性胃炎的大体黏膜特征是A.胃黏膜弥漫性充血水肿，表面附着大量黏液B.胃黏膜变薄，皱襞变平甚至消失，黏膜下血管透见C.胃黏膜表面见多发圆形溃疡，深达肌层D.胃黏膜皱襞粗大肥厚，呈脑回状E.胃黏膜面见多发大小不等的息肉状突起15.数字病理切片观察时，浏览全片、定位病变区域的首选物镜倍率是A.4倍B.10倍C.20倍D.40倍E.100倍（油镜）16.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾炎）的镜下特征是A.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，伴中性粒细胞浸润B.肾小球基底膜弥漫性增厚，钉突形成C.肾小球系膜细胞和基质重度增生，形成新月体D.大部分肾小球纤维化、玻璃样变E.肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体17.阿米巴肝脓肿的大体特征是A.脓肿有完整厚壁，腔内为黄白色脓液B.脓肿腔内为液化性坏死的棕褐色果酱样物质，脓肿壁呈破絮状C.脓肿壁由大量结核性肉芽肿构成，腔内为干酪样坏死物D.脓肿多发散在，直径多在1cm以内E.脓肿边界清楚，有完整纤维包膜，腔内为清亮液体18.印戒细胞癌的镜下核心特征是A.癌细胞形成腺管样结构B.癌细胞分泌大量细胞内黏液，将细胞核挤向胞膜一侧，形态类似印戒C.癌细胞形成角化珠D.癌细胞排列成实性巢团，异型性明显E.癌细胞形成乳头状结构19.病理实验中开展冰冻切片检查的主要目的是A.长期保存标本B.手术中快速明确病变性质、评估手术切缘状态，为手术方案制定提供依据C.制作教学切片供长期使用D.作为特殊染色和免疫组化染色的首选切片类型E.观察细胞超微结构20.流行性乙型脑炎的镜下病变不包括A.淋巴细胞袖套状浸润血管B.神经细胞卫星现象及噬神经细胞现象C.脑实质内筛网状软化灶形成D.蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润E.小胶质细胞结节形成二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.病理实验中标本固定的目的包括A.保持细胞与组织的原有形态结构，防止组织自溶与腐败B.使组织内蛋白质等成分凝固，减少细胞内物质溶解丢失C.使组织硬化、增加韧性，便于后续脱水、包埋、切片操作D.使组织细胞不同成分产生折光率差异，便于染色观察E.使组织脱水透明，便于浸蜡2.慢性肺淤血的大体及镜下表现包括A.肺体积增大、重量增加，呈暗红色B.镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见含铁血黄素沉积的心力衰竭细胞C.长期慢性肺淤血可导致肺质地变硬，切面呈棕褐色，形成肺褐色硬化D.肺泡腔内大量纤维素及中性粒细胞渗出E.肺泡壁纤维组织增生3.下列病变中属于化脓性炎的有A.急性蜂窝织炎性阑尾炎B.流行性脑脊髓膜炎的蛛网膜下腔渗出病变C.皮下脓肿D.小叶性肺炎E.绒毛心4.良性高血压病细动脉玻璃样变的病理特征包括A.细动脉壁增厚，可见均匀红染的玻璃样物质沉积B.细动脉管腔狭窄C.病变常累及肾入球小动脉、视网膜动脉、脾中央动脉等D.玻璃样物质主要由沉积的血浆蛋白及增多的基底膜样物质构成E.细动脉壁发生纤维素样坏死5.慢性消化性溃疡的镜下结构从溃疡表面向深层依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层，以下排列顺序错误的有A.坏死层、渗出层、瘢痕层、肉芽组织层B.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层C.肉芽组织层、渗出层、坏死层、瘢痕层D.瘢痕层、肉芽组织层、坏死层、渗出层E.渗出层、肉芽组织层、坏死层、瘢痕层6.下列肿瘤中属于恶性肿瘤的有A.霍奇金淋巴瘤B.肾母细胞瘤C.黑色素瘤D.成熟畸胎瘤E.乳腺纤维腺瘤7.结核结节的镜下构成包括A.中央常见干酪样坏死灶B.周围有呈放射状排列的上皮样细胞C.可见朗汉斯巨细胞，细胞核沿细胞周边排列呈马蹄形D.外周有淋巴细胞浸润及纤维组织增生E.结节内大量中性粒细胞浸润伴化脓8.常规HE染色封片环节易出现的问题包括A.中性树胶滴加过少，封片后产生气泡B.树胶滴加过多溢出盖玻片，污染切片表面C.组织未完全透明即封片，导致切片呈云雾状模糊D.盖玻片放置角度不当，挤压产生气泡E.切片封固后未充分干燥即平放，导致树胶流动破坏组织结构9.门脉性肝硬化的镜下及大体特征包括A.正常肝小叶结构破坏，假小叶形成B.假小叶内中央静脉缺如、偏位或存在2个以上中央静脉C.纤维间隔内可见慢性炎细胞浸润及小胆管增生D.肝实质弥漫性大块坏死E.肝细胞再生结节大小较一致，纤维间隔薄且分布均匀10.免疫组化染色实验中，可能导致结果假阴性的原因有A.组织固定时间过长，抗原被交联遮蔽，未进行充分抗原修复B.一抗浓度过低或一抗孵育时间不足C.切片脱蜡不充分D.酶标二抗孵育时间不足E.DAB显色时间过短三、标本与镜下结构识别题（每题2分，共30分，请根据给出的大体标本特征、镜下结构表现或实验场景，写出对应的病理诊断、结构名称或判读结果）1.大体标本观察：肝脏体积增大、边缘圆钝、表面光滑，切面呈红黄相间的条纹状结构；镜下可见肝细胞胞质内大量大小不等圆形空泡，大空泡将肝细胞核挤向胞膜侧，苏丹III染色显示空泡结构呈橘红色。2.大体标本观察：左肺下叶切面见一楔形实变病灶，尖端指向肺门、基底靠近胸膜，病灶呈暗红色、质实；镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞及少量纤维蛋白、中性粒细胞，病灶边界清楚。3.镜下切片观察：组织内可见大量平行排列的新生毛细血管，内皮细胞增生肿胀，毛细血管间隙内可见大量梭形成纤维细胞，散在分布中性粒细胞、淋巴细胞等炎细胞，无神经节细胞、横纹肌等原有实质结构。4.大体标本观察：心脏体积增大，左心室壁厚度达2.2cm，乳头肌、肉柱增粗，左心腔无明显扩张；镜下见心肌细胞增粗变长，细胞核大深染、两端钝圆，无明显心肌细胞坏死及炎细胞浸润。5.镜下切片观察：主动脉内膜明显增厚，内膜下可见大量红染无定形脂质沉积及坏死物，其中散在针状空隙（胆固醇结晶），周围可见胞质呈空泡状的泡沫细胞聚集，表面增生的纤维组织形成纤维帽。6.大体标本观察：结肠黏膜面见3个直径0.5~1.2cm的息肉状突起，有细蒂与黏膜相连，表面光滑；镜下见腺体增生、排列规则，腺上皮细胞无明显异型性，间质内见少量慢性炎细胞浸润。7.镜下切片观察：肺组织内散在多个以细支气管为中心的化脓性病灶，细支气管黏膜上皮坏死脱落，管腔内充满大量中性粒细胞，周围肺泡腔内可见脓性渗出物，病灶间肺组织结构大致正常。8.大体标本观察：胃窦部小弯侧见一直径1.1cm的类圆形黏膜缺损，深达肌层，边缘整齐，周围黏膜皱襞呈放射状向溃疡中心集中；镜下见缺损底部从浅到深依次为炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织、纤维瘢痕组织四层结构。9.镜下切片观察：正常肝小叶结构完全破坏，纤维组织增生将肝实质分割包绕形成大小不等的肝细胞团；肝细胞团内肝细胞排列紊乱，可见肝细胞变性、坏死及再生表现，中央静脉缺如、偏位或存在2个以上中央静脉。10.大体标本观察：双侧肾脏体积缩小、重量减轻，表面呈弥漫性细颗粒状，切面肾皮质变薄、皮髓质分界不清；镜下见部分肾小球纤维化、玻璃样变，对应肾小管萎缩消失，间质纤维组织增生伴淋巴细胞浸润，残存肾小球代偿性肥大、肾小管扩张。11.镜下切片观察：淋巴结正常结构被破坏，异型细胞呈巢状排列，癌巢中央可见同心圆层状红染的角化珠，细胞间可见清晰细胞间桥，癌细胞异型性明显、核分裂象易见。12.大体标本观察：乳腺外上象限见一直径2.7cm的灰白色肿块，质硬、边界不清，与周围脂肪及乳腺组织粘连，切面呈蟹足状向周围组织浸润；镜下见异型上皮细胞排列成不规则腺管、巢状及实性条索，细胞异型性明显，核分裂象多见。13.特殊染色镜下观察：经Gomori银染法处理后，组织内可见大量纤细的黑色纤维，交织成网状，分布于组织间质支架、腺体基底膜部位，纤维粗细均匀。14.大体标本观察：右额叶脑实质内见一直径1.8cm的类圆形病灶，边界清楚，切面中央为淡黄色干酪样坏死物，周围有纤维包膜；镜下见坏死周围有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞聚集形成的肉芽肿结构。15.大体标本观察：下肢髂静脉内见一圆柱形固体质块，部分区域与血管壁粘连，质块表面干燥易碎，切面呈灰白色与红褐色相间的层状结构；镜下可见淡红色无结构的血小板梁、黏附的中性粒细胞、梁间纤维蛋白网罗的红细胞交替排列。四、实验操作与案例分析题（共3题，合计30分）1.（10分）病理实验技能考核中，某学员制作的小鼠肝组织HE染色切片在镜下出现三类异常表现：一是切片厚薄不均，可见平行走行的刀痕及条状皱褶；二是细胞核染色浅淡，胞质呈灰蓝色，红蓝对比不清晰；三是切片局部有片状云雾状淡染区，结构模糊不清。请回答：（1）简述常规石蜡切片HE染色的标准操作流程（6分）；（2）分别分析三类异常表现的常见操作环节原因（4分）。2.（10分）患者男，62岁，有32年吸烟史，因反复咳嗽、痰中带血3个月就诊，胸部CT提示右肺门处见一直径4.2cm占位性病变，边界不清，伴同侧肺门淋巴结肿大，经支气管镜取病变组织送病理检查。请回答：（1）支气管镜活检标本的取材、固定注意事项（4分）；（2）若镜下见异型细胞呈巢状排列，可见角化珠及细胞间桥，初步病理诊断是什么？需补充哪类常用病理实验技术开展鉴别诊断（4分）？（3）若需评估肿瘤细胞增殖活性，最常用的免疫组化指标是什么？判读核心要点是什么（2分）？3.（10分）数字病理实验考核中，给定标注为“胃黏膜活检”的数字切片供考生观察诊断。请回答：（1）按照规范病理观察流程，描述从打开切片到完成诊断的操作步骤（5分）；（2）若镜下见部分胃腺体结构紊乱，腺上皮细胞异型性明显，核大深染、核分裂象易见，异型腺体突破黏膜肌层浸润至黏膜下层，对应的病理诊断是什么（2分）？（3）该病变与胃黏膜高级别上皮内瘤变的核心鉴别要点是什么（3分）？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.B6.D7.A8.B9.B10.B11.A12.B13.A14.B15.A16.A17.B18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ACDE6.ABC7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、标本与镜下结构识别题1.肝脂肪变性（脂肪肝）2.肺出血性梗死3.肉芽组织4.高血压性心脏病（左心室向心性肥大）5.主动脉粥样硬化6.结肠管状腺瘤（腺瘤性息肉）7.小叶性肺炎（支气管肺炎）8.慢性胃溃疡（胃消化性溃疡）9.门脉性肝硬化10.慢性硬化性肾小球肾炎（慢性颗粒性固缩肾）11.淋巴结转移性高分化鳞状细胞癌12.乳腺浸润性导管癌13.网状纤维（嗜银纤维），采用Gomori嗜银染色法显示14.脑结核球（脑结核瘤）15.下肢静脉混合血栓形成四、实验操作与案例分析题1.（1）标准操作流程：①脱蜡至水：将烤片完成的石蜡切片依次放入二甲苯Ⅰ、Ⅱ各10分钟彻底脱蜡，再依次经100%、95%、80%、70%梯度乙醇各2分钟脱去二甲苯，最后用蒸馏水冲洗2分钟；②苏木精染色：切片放入苏木精染液染色5~10分钟，自来水冲洗1分钟洗去多余染液；③分化返蓝：1%盐酸乙醇分化数秒，镜下控制至细胞核清晰、胞质无色为度，自来水冲洗后经稀氨水返蓝1分钟，使细胞核呈鲜亮蓝紫色；④伊红染色：切片放入0.5%伊红染液染色2~3分钟，使嗜酸性结构呈粉红色；⑤脱水透明：依次经70%、80%、95%、100%梯度乙醇各2分钟充分脱水，再经二甲苯Ⅰ、Ⅱ各3分钟透明；⑥封片：切片滴加适量中性树胶，加盖玻片封固，避免产生气泡。（2）异常原因分析：①切片厚薄不均伴刀痕皱褶：多因切片时切片刀角度不当、刀口有缺损，或组织块固定不牢、展片水温不当、展片不充分导致组织皱褶；②核染色浅、红蓝对比差：多因苏木精染液氧化成熟不足、染色时间过短，或盐酸乙醇分化时间过长导致核染色过度脱色，或伊红染色时间不足、高浓度乙醇脱水时间过长导致伊红脱色；③局部云雾状淡染：多因脱蜡不彻底残留石蜡、组织固定不充分导致结构自溶、透明步骤不充分导致切片浑浊。2.（1）取材固定注意事项：首先核对患者信息、标本取材部位，操作时动作轻柔，用无齿镊夹持标本边缘，避免过度钳夹挤压造成组织人工变形；取材时尽量选取病变实质区域，避免取坏