(新)医院感染暴发报告及处置管理规范试题(+答案)

(新)医院感染暴发报告及处置管理规范试题(+答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.10【答案】B2.医疗机构发生疑似医院感染暴发时，应当于（）内向所在地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时【答案】C3.下列情形中，属于特别重大医院感染暴发，需要2小时内按突发公共卫生事件要求报告的是（）。A.3例鲍曼不动杆菌感染暴发B.5例大肠埃希菌感染暴发C.8例肺炎克雷伯菌感染暴发D.10例以上医院感染暴发【答案】D4.医院感染暴发报告及处置的第一责任人是（）。A.医院法定代表人B.医院感染管理科主任C.分管医疗的副院长D.发生暴发科室的科主任【答案】A5.临床科室发现3例及以上疑似同种同源感染病例时，应当（）向医院感染管理部门报告。A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.立即【答案】D6.医院感染暴发处置的首要原则是（）。A.先调查清楚感染源再采取措施B.边调查边控制，优先保障患者生命安全C.先封锁消息避免引发舆情D.先追究涉事人员责任【答案】B7.医院感染暴发调查的第一步是（）。A.制定调查方案B.核实病例诊断C.采集标本D.开展病例搜索【答案】B8.特殊病原体医院感染不包括（）。A.鼠疫耶尔森菌导致的医院感染B.霍乱弧菌导致的医院感染C.新型冠状病毒导致的医院感染D.普通感冒病毒导致的医院感染【答案】D9.医院感染暴发处置中，对感染患者采取隔离措施的核心目的是（）。A.避免影响其他科室正常诊疗B.控制感染源，切断传播途径C.方便集中治疗D.减少医务人员工作量【答案】B10.病原体同源性分析的主要目的是（）。A.判断不同病例的病原体是否来自同一感染源B.明确病原体的药敏谱C.指导临床用药D.评估患者预后【答案】A11.医院感染暴发管控措施解除的标准是（）。A.所有感染患者治愈出院B.连续3天无新发病例C.连续两个最长潜伏期无新发病例D.环境消毒效果检测合格【答案】C12.负责医院感染暴发事件流行病学调查、病原体同源性检测的主体部门是（）。A.医疗机构检验科B.疾病预防控制机构C.卫生健康行政部门D.医疗机构感染管理科【答案】B13.医疗机构应当至少（）开展一次全面的医院感染暴发风险评估。A.每半年B.每年C.每2年D.每3年【答案】B14.医院感染暴发报告的内容不包括（）。A.暴发发生的时间、地点B.累计感染病例数、死亡病例数C.感染患者的家庭住址和个人隐私信息D.已经采取的控制措施【答案】C15.下列不属于切断医院感染暴发传播途径的措施是（）。A.加强手卫生管理B.严格落实消毒灭菌制度C.对易感人群进行预防性用药D.规范医疗废物处置【答案】C16.医疗机构瞒报、缓报医院感染暴发事件，卫生健康行政部门不能给予的处罚是（）。A.警告B.通报批评C.吊销《医疗机构执业许可证》D.对主要负责人直接给予刑事处罚【答案】D17.医院感染暴发调查中，用于描述暴发的时间分布、判断暴发类型的工具是（）。A.散点图B.流行曲线C.饼图D.柱状图【答案】B18.三级医院医院感染管理部门应当至少配备（）名专职感控人员，负责包括暴发处置在内的感控工作。A.2B.3C.5D.10【答案】B19.医院感染暴发处置工作结束后，医疗机构应当在（）内将完整的调查报告报送属地卫生健康行政部门。A.7个工作日B.10个工作日C.15个工作日D.30个工作日【答案】B20.下列人群中，不属于医院感染暴发责任报告人的是（）。A.临床执业医师B.注册护士C.检验技师D.就诊患者家属【答案】D二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染暴发报告及处置的基本原则包括（）。A.早发现B.早报告C.早调查D.早处置【答案】ABCD2.下列属于特别重大医院感染暴发情形的有（）。A.10例以上的医院感染暴发B.发生特殊病原体的医院感染C.发生新发病原体的医院感染D.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染【答案】ABCD3.医院感染暴发的常见诱因包括（）。A.消毒灭菌措施落实不到位B.手卫生依从率低C.侵入性操作不规范D.抗菌药物不合理使用【答案】ABCD4.医疗机构发现疑似医院感染暴发后，应当立即采取的初始控制措施有（）。A.积极救治感染患者，保障患者生命安全B.对感染患者进行隔离安置，落实相应隔离措施C.强化环境、医疗器械的消毒灭菌D.暂停发生暴发科室的新患者收治【答案】ABCD5.医院感染暴发流行病学调查的主要内容包括（）。A.核实病例诊断，明确病例定义B.开展病例搜索，确定暴发范围C.查找感染源和传播途径D.分析感染危险因素【答案】ABCD6.下列属于医院感染暴发责任报告人的有（）。A.临床医务人员B.检验、影像等医技人员C.保洁、后勤工作人员D.医院行政管理人员【答案】ABCD7.医院感染暴发处置中，保护易感人群的措施包括（）。A.对易感人群进行分类安置，避免与感染患者接触B.必要时对易感人群进行预防性用药C.开展主动或被动免疫D.减少对易感人群的不必要侵入性操作【答案】ABCD8.医疗机构应当建立的医院感染暴发相关管理制度包括（）。A.医院感染暴发报告制度B.医院感染暴发应急处置预案C.医院感染暴发风险评估制度D.医院感染暴发应急演练制度【答案】ABCD9.接到特别重大医院感染暴发报告后，省级卫生健康行政部门应当采取的措施有（）。A.立即组织医疗、感控、流行病学等专家赶赴现场B.指导医疗机构开展患者救治和感染控制工作C.及时向国家卫生健康委员会报告调查处置进展D.按照规定统一发布事件相关信息，避免不实舆情【答案】ABCD10.医院感染暴发调查中，需要采集的标本类型包括（）。A.感染患者的血液、分泌物、排泄物等临床标本B.医务人员手、鼻咽拭子等标本C.病区空气、物体表面、水源等环境标本D.呼吸机、导管、内镜等医疗器械标本【答案】ABCD11.医院感染暴发处置中，医务人员的个人防护要求包括（）。A.接触经接触传播的感染患者时戴手套、穿隔离衣B.接触经飞沫传播的感染患者时戴外科口罩、必要时戴护目镜C.接触经空气传播的感染患者时戴N95及以上级别的防护口罩D.进行有创操作、可能接触患者血液体液时戴手套、护目镜或防护面屏【答案】ABCD12.医院感染暴发处置后，持续改进的措施包括（）。A.分析暴发原因，修订完善相关感控制度和流程B.对全员开展感控知识和暴发处置技能培训C.加强重点科室、重点环节的日常感控监测D.定期开展医院感染暴发应急演练【答案】ABCD13.下列需要重点开展医院感染暴发日常监测的科室有（）。A.重症监护病房（ICU）B.新生儿科C.血液透析室D.手术室【答案】ABCD14.关于医院感染暴发信息发布的说法，正确的有（）。A.医疗机构不得擅自发布医院感染暴发相关信息B.事件相关信息由负责调查处置的卫生健康行政部门统一发布C.发布信息应当及时、准确、客观D.任何个人不得编造、传播不实信息【答案】ABCD15.对医院感染暴发处置工作中表现突出的单位和个人，可给予的奖励包括（）。A.通报表彰B.绩效奖励C.职称评定优先D.记功嘉奖【答案】ABCD三、判断题（每题1分，共15分，对的打√，错的打×）1.医院感染暴发是指短时间内发生2例以上同种同源感染病例的现象。【答案】×2.医疗机构发生10例以上医院感染暴发时，应当于2小时内向属地卫生健康行政部门和疾控机构报告。【答案】√3.临床科室发现3例疑似同种同源感染病例时，可先自行观察，确认暴发后再报告感控部门。【答案】×4.医院感染暴发处置过程中，应当边调查边采取控制措施，避免感染扩散。【答案】√5.医院感染管理科主任是医院感染暴发报告的第一责任人。【答案】×6.特殊病原体医院感染包括发生甲类传染病或按甲类管理的乙类传染病的医院感染。【答案】√7.医疗机构可根据自身需要，自行向社会发布医院感染暴发的相关信息。【答案】×8.病原体同源性检测是确诊医院感染暴发的重要依据。【答案】√9.发生医院感染暴发的科室，在暴发得到有效控制前，必要时可暂停收治新患者。【答案】√10.参与医院感染暴发处置的医务人员不需要接受健康监测，只需做好个人防护即可。【答案】×11.医院感染暴发的控制措施应当根据调查进展和效果评估结果动态调整。【答案】√12.县级卫生健康行政部门接到医院感染暴发报告后，应当及时组织专家开展调查处置工作。【答案】√13.医院感染暴发处置工作仅需感控部门参与，其他科室无需配合。【答案】×14.对医院感染暴发的易感人群，可根据病原体类型采取预防性用药措施。【答案】√15.医疗机构应当每2年组织一次医院感染暴发应急处置演练。【答案】×四、名词解释（每题3分，共15分）1.医院感染暴发【答案】指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。2.疑似医院感染暴发【答案】指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。3.同源性分析【答案】指通过分子生物学分型、血清分型、药敏谱分析等技术手段，对不同病例、环境等来源的病原体进行基因型或表型比对，判断其是否来源于同一感染源的过程，是确诊医院感染暴发的核心依据之一。4.终末消毒【答案】指传染源离开相关诊疗区域后，对区域内所有环境、物品进行的一次彻底消毒，旨在完全杀灭区域内残留的所有病原体，消除传播隐患。5.流行曲线【答案】指以时间为横坐标、新发病例数为纵坐标绘制的直方图，用于描述医院感染暴发的时间分布特征，判断暴发的类型、传播途径、潜伏期以及评估控制措施效果。五、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染暴发的分级报告时限要求。【答案】（1）临床科室报告时限：发现3例及以上疑似同种同源感染病例时，应当立即向医院感染管理部门报告；医院感染管理部门核实后，2小时内报告医疗机构分管负责人和主要负责人。（2）一般暴发报告时限：医疗机构确认发生疑似或确诊医院感染暴发，未达到特别重大暴发标准的，应当于12小时内向所在地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。（3）特别重大暴发报告时限：发生10例以上医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体医院感染、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染时，应当于2小时内按照《突发公共卫生事件应急条例》要求报告，同时逐级上报至省级卫生健康行政部门，省级卫生健康行政部门确认后24小时内上报至国家卫生健康委员会。2.简述医院感染暴发的基本处置流程。【答案】（1）核实报告：感控部门接到临床报告后，第一时间复核病例信息，确认是否符合暴发或疑似暴发定义，核实后立即启动应急预案。（2）成立工作组：成立由感控、医疗、护理、检验、后勤、宣传等部门组成的应急处置工作组，明确各岗位职责。（3）边调查边控制：同步开展两项工作，一是开展流行病学调查，核实病例数、确定暴发范围、查找感染源和传播途径、采集标本开展检测；二是采取初始控制措施，包括救治感染患者、隔离感染源、强化消毒隔离、开展人群健康监测、必要时暂停收治新患者等。（4）效果评估：定期对控制措施效果进行评估，结合调查结果动态调整措施，确保感染得到遏制。（5）解除管控：连续两个最长潜伏期无新发病例，经专家组评估确认暴发控制后，解除管控，恢复正常诊疗秩序。（6）总结改进：处置结束后10个工作日内形成调查报告，分析暴发原因，落实整改措施，开展培训和演练，完善感控体系。3.简述医院感染暴发流行病学调查的核心步骤。【答案】（1）核实诊断：对所有报告病例逐一复核，结合临床症状、实验室检查、影像学结果等，排除社区感染、非感染性疾病，确认医院感染诊断。（2）确定病例定义：制定统一的疑似、临床诊断、确诊病例的纳入标准，明确时间、地点、人群、临床特征、实验室指标等要素。（3）病例搜索：按照病例定义在全院甚至医联体范围内搜索符合条件的病例，统计病例的时间、空间、人群分布特征，绘制流行曲线。（4）提出假设：结合病例分布特征和共同暴露史，提出关于感染源、传播途径、危险因素的初步假设。（5）验证假设：通过病例对照研究、队列研究等流行病学方法，结合病原体同源性检测结果，验证假设的准确性，明确感染源、传播途径和危险因素。（6）总结评估：对调查结果进行总结，评估控制措施效果，提出改进建议。4.简述医疗机构在医院感染暴发处置中的主要职责。【答案】（1）制度建设：建立健全医院感染暴发报告、处置、风险评估、演练等相关制度和应急预案，配备足够的人员、物资、设备，保障暴发处置需求。（2）日常防控：开展医院感染日常监测，定期开展暴发风险评估，及时排查隐患，采取干预措施。（3）规范报告：按照规定时限、程序、内容报告暴发事件，不得瞒报、缓报、谎报。（4）初始处置：负责暴发事件的前期处置，优先救治患者，采取隔离、消毒等控制措施，防止感染扩散。（5）配合调查：如实提供病例资料、标本、诊疗记录等，配合卫生健康行政部门、疾控机构开展调查处置工作。（6）沟通引导：做好医务人员、患者及家属的沟通解释，稳定情绪，配合主管部门做好信息发布，避免不实舆情。（7）持续改进：处置结束后落实整改措施，开展全员培训，定期开展演练，提升感控能力。5.简述瞒报、缓报、谎报医院感染暴发事件的责任追究方式。【答案】（1）机构责任：由县级以上卫生健康行政部门视情节给予警告、通报批评、停业整顿、吊销《医疗机构执业许可证》等行政处罚，造成人身损害、财产损失的，依法承担民事赔偿责任。（2）人员责任：对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除等政务处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任（如传染病防治失职罪、医疗事故罪等）。（3）免责与奖励：对及时报告、有效处置避免重大损失的单位和个人，按照规定给予表彰、奖励。六、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例背景：某二级甲等医院儿科住院部，10天内连续出现6例患儿腹泻病例，年龄均在1-3岁，均有恶心、呕吐、水样便症状，粪便常规提示轮状病毒抗原阳性，经核酸检测6例患儿的轮状病毒基因型完全一致。事件发生后，科室主任认为是冬季常见的轮状病毒感染，无需上报，仅要求护士加强消毒，未向医院感控部门报告，后续3天内又新增4例感染病例。请结合《医院感染暴发报告及处置管理规范》回答以下问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判定依据。（4分）（2）该医院相关人员的做法存在哪些错误？（5分）（3）针对该事件应当采取哪些规范的处置措施？（6分）【答案】（1）该事件属于医院感染暴发。判定依据：①感染病例均为住院期间发病，排除社区感染，属于医院感染；②短时间内（10天）累计发生10例感染病例，符合“3例以上”的数量要求；③所有病例病原体均为轮状病毒，且基因型完全一致，符合“同种同源”的判定标准，因此属于医院感染暴发。（2）存在的错误：①科室主任未履行报告义务，发现3例以上疑似同种同源感染病例后未立即向感控部门报告，属于缓报、瞒报；②处置措施不到位，仅采取简单的消毒措施，未隔离感染患者、未开展病例搜索、未查找感染源和传播途径，导致感染扩散，病例数从6例增加到10例；③感控部门日常监测不到位，未及时发现儿科病区的聚集性感染病例，存在监管漏洞。（3）处置措施：①立即报告：医院接到报告后，核实为10例轮状病毒感染暴发，属于特别重大医院感染暴发，于2小时内向属地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告。②救治患者：对所有感染患儿进行对症支持治疗，纠正水电解质紊乱，避免发生重症，安排专人护理，重点关注体弱、基础疾病患儿的病情变化。③隔离控制：将感染患儿安置在单独隔离病区，落实接触隔离和飞沫隔离措施，诊疗用品专人专用，陪护人员固定，避免交叉感染。④切断传播途径：强化手卫生管理，所有人员接触患儿前后严格执行手卫生规范；对病区的玩具、病床、卫生间、地面等进行每日强化消毒，患儿的排泄物按感染性医疗废物规范处置；保持病区通风良好，必要时进行空气消毒。⑤流行病学调查：配合疾控机构开展调查，采集患儿标本、医务人员手标本、环境标本、食物水源标本等，查找感染源，明确传播途径，分析是否存在共同媒介暴露。⑥人群监测：对儿科所有住院患儿、陪护人员、医务人员开展健康监测，每日排查有无腹泻、呕吐等症状，发现疑似病例立即隔离检测。⑦暂停收治：暂停儿科普通病区新患者收治，避免易感患儿暴露。⑧沟通告知：向患儿家属做好解释安抚工作，告知轮状病毒感染的防控知识，争取家属配合；配合主管部门做好信息发布，避免引发舆情。⑨解除管控：连续两个轮状病毒最长潜伏期（一般为3天）无新发病例，经专家组评估确认暴发控制后，解除隔离，恢复正常收治。⑩总结整改：处置结束后，分析暴发原因，完善儿科消毒隔离、陪护管理、感染监测等制度，开展全员培训，防止类似事件再次发生。2.案例背景：某三级医院血液透析室，1周内连续出现3例维持性血液透析患者丙型肝炎病毒抗体阳转病例，经查3例患者均使用过同一批次的复用透析器，且透析记录显示3例患者的透析治疗时间有重叠。医院感控部门接到报告后，立即上报属地卫健部门和疾控机构，经调查确认是复用透析器消毒不规范导致的丙型肝炎医院感染暴发，未新增其他病例。请