2026年医保、物价政策培训试题（附答案）

2026年医保、物价政策培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2026年职工基本医保门诊共济保障机制落地的全国统一执行标准，在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额原则上不低于当地上年度城镇单位就业人员年平均工资的：A.2%B.3%C.4%D.5%2.2026年居民医保人均财政补助标准在2025年基础上提高30元，达到每人每年不低于：A.640元B.670元C.700元D.730元3.根据2026版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》调整规则，谈判药品协议到期后经评审符合条件的，续约有效期统一为：A.1年B.2年C.3年D.5年4.2026年全国医疗服务价格项目规范明确，公立医疗机构开展的“互联网+”医疗服务价格执行与线下同名项目的比价关系为：A.不高于线下价格的80%B.与线下价格保持一致C.不高于线下价格的110%D.由医疗机构自主定价5.按照2026年医保待遇清单制度要求，各地对职工医保退休人员的最低累计缴费年限要求，统一规范为男满、女满：A.25年、20年B.30年、25年C.20年、15年D.30年、20年6.2026年居民医保大病保险对特困人员、低保对象、返贫致贫人口的起付线较普通参保居民降低比例为：A.30%B.40%C.50%D.60%7.根据2026年药品价格专项治理政策，国家医保局对纳入集采范围的药品，建立价格异常变动预警机制，当中选药品的供货价格较中选价上浮超过多少比例时，将触发生产企业成本核查：A.5%B.10%C.15%D.20%8.2026年长期护理保险制度全国推开后，参保人经评估符合重度失能标准的，机构护理服务基金支付比例原则上不超过合规费用的：A.60%B.70%C.75%D.80%9.按照2026年医疗服务价格动态调整机制要求，各地调整医疗服务价格的总量，以上年度公立医疗机构医疗服务收入的多少为基数合理确定：A.1%-3%B.3%-5%C.5%-7%D.7%-9%10.2026年医保个人账户家庭共济保障范围，明确不得用于以下哪类支出：A.参保人配偶在定点零售药店购买医保目录内药品费用B.参保人子女参加居民医保的个人缴费部分C.参保人父母在定点医疗机构的普通门诊体检费用D.参保人家属购买保健品、医用美容产品的费用11.根据2026年集采政策要求，第十批国家组织药品集中带量采购覆盖的通用名药品数量达到：A.300种以上B.400种以上C.500种以上D.600种以上12.2026年居民医保门诊特殊慢性病保障病种范围，全国统一要求的基础病种数量不低于：A.20种B.25种C.30种D.35种13.按照2026年重要民生商品价格调控机制要求，当各地CPI单月同比涨幅达到多少时，需启动社会救助和保障标准与物价上涨挂钩的联动机制：A.3%B.3.5%C.4%D.4.5%14.2026年医保DRG/DIP支付方式改革实现全覆盖后，各地对按病种付费的病例占比要求不低于：A.60%B.70%C.80%D.90%15.根据2026年医药价格监测工作规范，公立医疗机构药品和医用耗材采购价格、使用量数据的上报周期为：A.按周上报B.按月上报C.按季度上报D.按半年上报16.2026年医保异地就医直接结算政策明确，急诊抢救参保人员的备案时限，放宽至入院后多少个工作日内补办可享受直接结算待遇：A.3个B.5个C.7个D.10个17.按照2026年收费公示制度要求，公立医疗机构所有医疗服务价格项目必须在门诊大厅、住院部等显著位置公示，价格变动的需提前多少天向社会公示后方可执行：A.7天B.10天C.15天D.30天18.2026年对纳入医保支付范围的创新医疗技术项目，实行“先行支付”政策的覆盖范围是：A.所有经国家卫健委批准的创新医疗技术B.获得国家级科技进步奖的医疗技术C.填补国内诊疗空白、临床价值显著的医疗技术D.医疗机构自主研发的专利医疗技术19.根据2026年生育医疗费用保障政策，职工医保参保人生育三孩的住院分娩医疗费用，医保基金报销比例较二孩提高：A.5个百分点B.10个百分点C.15个百分点D.20个百分点20.2026年价格监管政策明确，经营者采取虚构原价、虚假折扣等手段实施价格欺诈的，最高可处违法所得多少倍的罚款：A.3倍B.5倍C.10倍D.15倍二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.2026年医保政策中，明确不予医保基金支付的诊疗项目范围包括：A.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术B.各种减肥、增胖、增高项目C.各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用D.各类器官或组织移植的器官源或组织源2.2026年物价调控政策重点关注的民生商品品类包括：A.米面油、肉蛋奶、蔬菜等粮油副食品B.常用药品、防疫物资、医用耗材C.水电气暖、公共交通等公共服务产品D.高端奢侈品、进口艺术品3.根据2026年医保基金监管政策，以下属于“假病人、假病情、假票据”三假骗保行为的有：A.定点医疗机构诱导未达住院指征的参保人员住院B.定点零售药店串换药品，将生活用品刷医保卡结算C.参保人员冒用他人社保卡就医购药D.医保经办人员违规为不符合条件人员办理医保待遇资格4.2026年医疗服务价格调整重点支持的领域包括：A.儿科、妇产科、精神科等薄弱专科B.中医特色诊疗项目、创新医疗技术C.体现技术劳务价值的诊疗、手术、护理项目D.大型设备检查、检验类项目5.2026年居民医保参保缴费政策中，对特殊困难群体的参保资助政策覆盖范围包括：A.特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员D.纳入监测范围的农村易返贫致贫人口C.重度残疾人、计生特殊家庭成员D.灵活就业人员6.根据2026年药品和医用耗材集采配套政策，对中选产品的落地要求包括：A.医疗机构优先采购、优先使用中选产品，完成约定采购量B.医保基金按中选价格及时拨付货款，降低企业回款成本C.中选企业建立产能储备机制，保障供应稳定D.所有中选产品的零售价统一按全国最低中选价执行7.2026年异地就医直接结算的覆盖范围包括：A.住院费用跨省直接结算B.普通门诊费用跨省直接结算C.门诊慢特病费用跨省直接结算D.定点零售药店购药费用跨省直接结算8.2026年行政事业性收费政策中，明确要求取消的收费项目包括：A.公立医疗机构门诊挂号费中的纸质病历工本费B.医保关系转移接续手续费C.异地就医备案工本费D.居民医保参保信息查询服务费9.根据2026年长期护理保险保障政策，可纳入基金支付范围的护理服务包括：A.基本生活照料服务，如进食、穿衣、床椅转移等B.与基本生活密切相关的医疗护理服务，如压疮护理、管道护理等C.非治疗必需的康复理疗、养生保健服务D.高端养老社区的食宿、娱乐服务费用10.2026年价格监测预警机制中，针对重要民生商品的价格异动，可采取的调控措施包括：A.投放政府储备物资B.临时价格干预措施，限定差价率、利润率C.畅通流通渠道，降低运输、配送环节成本D.对困难群体发放临时价格补贴三、判断题（共15题，每题1分，总计15分）1.2026年职工医保个人账户计入标准统一调整为：在职职工个人账户按本人参保缴费基数的2%计入，单位缴费部分全部计入统筹基金，不再划入个人账户。2.2026年居民医保个人缴费标准在2025年基础上提高30元，达到每人每年380元。3.2026年政策明确，公立医疗机构特需医疗服务的规模占比不得超过本院医疗服务总量的10%，特需服务价格实行市场调节价。4.根据2026年医保政策，参保人在定点零售药店购买医保目录外的“消字号”“健字号”产品，可使用医保个人账户结算。5.2026年国家组织骨科脊柱、种植牙等高值医用耗材集采续标后，种植牙医疗服务价格全流程调控目标维持三级医院不超过4500元/颗的标准。6.物价政策中明确，公立医疗机构的基本医疗服务价格实行政府指导价，非基本医疗服务、特需服务价格实行市场调节价。7.2026年医保门诊共济政策落地后，参保人在基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）的普通门诊报销比例不低于60%，比二级、三级医院报销比例分别高10个、20个百分点。8.参加职工医保的灵活就业人员，达到法定退休年龄时累计缴费年限不足当地最低缴费年限的，可按规定一次性补缴剩余年限费用后，享受退休人员医保待遇，也可选择按月缴费至满足年限要求。9.2026年价格政策要求，所有明码标价必须做到价签价目齐全、标价内容真实明确、字迹清晰、货签对位、标识醒目，不得在标价之外加价出售商品，不得收取任何未予标明的费用。10.2026年医保政策规定，参保人员因交通事故、医疗事故等应由第三方承担医疗费用的，第三方不支付或者无法确定第三方的，医保基金可先行支付，支付后有权向第三方追偿。11.国家组织药品集采的中选药品，全部纳入医保甲类目录，按甲类药品标准给予报销，无个人自付比例。12.2026年政策明确，对于罕见病用药，国家医保目录谈判时不设置预算门槛，对临床必需、疗效确切的罕见病用药做到应保尽保。13.医疗机构自主制定医疗服务价格时，无需考虑成本因素，可根据市场需求自主确定价格水平。14.2026年医保基金监管实行“双随机、一公开”检查机制，对定点医药机构的年度检查覆盖率不低于40%，对举报线索核查率达到100%。15.居民医保参保人员在待遇享受期内参军、出国定居的，可申请办理停保手续，当年个人缴费部分按剩余月份折算退还。四、填空题（共10题，每题1.5分，总计15分）1.2026年全国医保工作的核心目标是基本医疗保险参保率稳定在______以上，实现法定人群应保尽保。2.2026版国家医保药品目录调整后，目录内药品总数达到______种以上，其中西药和中成药占比基本持平。3.2026年居民医保大病保险年度最高支付限额原则上不低于当地上年度居民人均可支配收入的______倍。4.2026年医疗服务价格动态调整的核心原则是“______、有升有降、结构优化、逐步到位”。5.医保“三个目录”指的是《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》《______》。6.2026年物价稳定的宏观调控目标是全国居民消费价格指数（CPI）同比涨幅控制在______左右。7.2026年生育保障政策统一将______、终止妊娠等生育相关医疗费用全部纳入医保基金支付范围，覆盖生育全周期医疗支出。8.医保基金使用监管的“两定机构”指的是定点______和定点零售药店。9.2026年针对“一老一小”的医保倾斜政策，明确将儿童专用药、______相关医疗服务项目优先纳入医保支付范围。10.价格监督检查中，对经营者不执行政府指导价、政府定价的行为，责令改正，没收违法所得，并处违法所得5倍以下罚款；没有违法所得的，最高可处______万元罚款。五、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述2026年职工医保门诊共济保障机制的核心内容及政策落地的关键要求。2.简述2026年重要民生商品价格调控的主要措施及工作目标。以下为试题参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.B10.D11.C12.C13.A14.B15.B16.C17.A18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√11.√12.√13.×14.√15.√四、填空题1.95%2.31003.64.总量控制5.基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准目录6.3%7.产前检查8.医疗机构9.老年慢性病10.200五、简答题1.2026年职工医保门诊共济保障机制的核心内容包括三个方面：一是个人账户改革，调整个人账户计入结构，在职职工个人缴费部分（缴费基数2%）全部计入个人账户，单位缴费部分全部划入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按当地基本养老金平均水平的2%左右定额划入，不再与个人养老金水平挂钩。二是建立普通门诊统筹保障机制，将普通门诊费用纳入统筹基金报销范围，在职职工报销比例不低于50%，退休人员报销比例提高5-10个百分点，基层医疗机构报销比例最高不低于70%，年度最高支付限额不低于当地上年度城镇单位就业人员年平均工资的5%，同时将门诊小手术、日间手术费用纳入统筹基金支付。三是拓展个人账户使用范围，实现家庭共济，个人账户资金可用于支付参保人本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医、定点零售药店购药的个人负担费用，以及配偶、父母、子女参加居民医保、职工大额医疗补助等的个人缴费部分，不得用于非医疗支出。政策落地的关键要求：一是统一待遇标准，各地不得自行降低门诊统筹报销比例、缩减保障范围，不得违规设置门诊起付线过高门槛；二是优化结算服务，实现门诊费用跨区域直接结算，减少参保人员垫资压力；三是加强基金监管，严厉打击门诊套取统筹基金的骗保行为；四是做好政策宣传解读，引导参保人员正确认识共济机制的保