老龄社会背景下社区居家养老服务体系建设研究报告

老龄社会背景下社区居家养老服务体系建设研究报告发展现状·现存问题·优化路径汇报人社会学研究方向宣讲人日期2026年10月研究导览01时代背景与研究缘起人口结构变迁与研究问题界定02发展现状与体系格局政策演进、设施网络与市场规模03结构性困境与深层成因供需错配、人才短缺与运营难题04优化路径与制度重构需求识别、设施整合与医养融合05典型实践与经验镜鉴嵌入式养老的地方探索06结论与展望理论贡献与老年友好型社会时代背景与研究缘起老龄化深度演进下的研究命题从人口结构变迁切入，界定研究对象与理论视角01老龄化进程持续加深我国老龄化呈现规模大、增速快、程度深的显著特征深度老龄化格局基本形成并持续加速老年人口比重逐年攀升，老龄化进程持续加深。60周岁及以上老年人口31031万人65周岁及以上老年人口22023万人65周岁及以上占比15.6%截至2024年底全国60周岁及以上老年人口31031万、65周岁及以上22023万，占比15.6%。60岁及以上人口占总人口比重2024年底22.0%2025年末23%2030年25%人口结构的三重特征三重特征叠加，使传统家庭照护模式面临前所未有的结构性压力高龄化老年人口中高龄群体占比持续上升，照护强度与医疗依赖同步提高。失能化失能半失能老人超

4000万，专业照护需求呈刚性增长。空巢化独居空巢老人规模扩大，某市独居空巢者近

9万，失能失智老人超

1.6万。9073格局与研究命题研究问题在居家为主体的格局下，专业服务如何有效抵达家庭97%原居安老意愿97%的老年人具有原居安老意愿，社区加居家模式契合主流诉求“社区居家养老体系建设的本质，是社会支持网络的重构”养老格局格局长期稳定90%居家养老7%依托社区3%入住机构格局长期稳定，居家养老占据绝对主体地位研究视角与分析框架多元协同是破解养老困境的理论支点三大研究视角福利多元主义视角养老服务供给主体应由政府、市场、社会与家庭多元共担社会支持网络视角关键在于正式支持与非正式支持的有效衔接积极老龄化视角服务目标从基本生存保障转向品质享老分析维度4类资源供给空间配置制度保障主体协同发展现状与体系格局政策红利与设施网络的双重推进梳理政策演进、设施网络与市场规模的实证图景02政策演进的三阶段阶段一政策推动阶段国家出台多项文件，支持社区养老设施建设与社会资本参与政府主导搭建基础设施，吸引社会力量进入阶段二市场培育阶段市场主体多元化，服务内容与形式不断创新多元供给激发活力，探索多样化服务模式阶段三规模化发展阶段设施数量大幅增加，智能技术广泛应用，服务质量成为核心竞争力规模扩张与科技赋能并重，质量竞争凸显当前导向社区居家养老为核心相关部门联合发文，把社区养老、居家养老推到体系建设最核心位置政策聚力，体系建设重心明确转向社区与居家服务网络覆盖已近收官15分钟养老服务圈覆盖率对比01建设总览服务网络建设接近收官，城乡仍有差距全国已建成街道级综合养老服务中心

1.2万余个、社区养老服务站

28万余个。城市社区15分钟养老服务圈覆盖率达

89.7%。农村行政村15分钟养老服务圈覆盖率为

78.3%。目标：2026年底前实现全国城乡"15分钟养老服务圈"全覆盖。1.2万+街道级服务中心2026年底前全覆盖近收官养老市场加速扩容养老产业市场扩容势头强劲，居家细分赛道稳步提质市场规模2021年8.8万亿元、2024年14.1万亿元，年均复合增长率达17%。居家赛道2026年居家养老服务市场规模预计达4914亿元，同比增长8.8%。预测2026年养老产业市场规模预计达18.7万亿元。失能补贴全国落地2026年1月起，全国统一实施中度以上失能老年人养老服务消费补贴，每月最高800元电子消费券2026年1月全国统一实施中度以上失能老年人养老服务消费补贴，每月最高

800元

电子消费券50%居家养老服务消费抵扣40%社区日间照料服务消费抵扣120.9亿元中央财政专项补助资金，补贴项目扩展至

47项累计核销核销券332.8万张居家·社区抵扣居家50%·社区40%核销金额累计核销金额23.5亿元截至2026年3月24日带动消费养老服务消费115亿元政策杠杆补一撬多受益老人失能老人受益105万人实际覆盖超105万人适老化改造与助餐网络硬件基础持续补齐，制度配套同步跟进224万户全国适老化改造特殊困难老年人家庭8.6万个老年助餐服务点位基础养老配套短板持续补齐20㎡江苏配建标准新建住宅区每百户不低于20㎡；已建不低于15㎡20年租期保障委托运营租期可延长，稳定社会力量经营预期地方政策创新样本皖安徽400家+到2026年打造400家以上社区嵌入式养老服务机构20个20个以上示范性社区居家养老服务网络烟烟台500亿到2028年全市养老产业规模突破500亿元200家民办养老机构稳定在200家以上苏江苏15分钟到2030年全面建成城乡“15分钟养老服务圈”20㎡每百户不低于20平方米配建养老用房辽辽宁2026.10《辽宁省养老服务条例》2026年10月1日起施行支持支持嵌入式社区养老与智能化居家安全监测结构性困境与深层成因供需错配背后的制度性症结剖析供需错配、人才短缺与运营不可持续的机理03供需总量与结构失衡供需失衡：总量与结构的双重缺口基础服务覆盖率仅

65%，而急缺的专业护理、康复训练、认知干预等服务供给不足

20%专业护理全国

4000万

失能半失能老人中，仅

15%

能获得专业居家护理服务国际参照发达国家专业居家护理覆盖率普遍在

50%

以上，差距明显城乡资源配置失衡城乡二元结构在养老服务领域表现突出：中心城区受土地资源限制，养老设施"一床难求"城乡养老设施覆盖率对比资源配置失衡现状核心城乡二元结构在养老服务领域表现突出城市中心城区受土地资源限制，养老设施“一床难求”县域近郊及县域设施空置率超30%服务同质化与价格错配服务内容侧2项集中基础领域超

70%

的社区养老服务集中在助餐、助浴、文娱等基础领域个性化供给匮乏针对高龄、独居、失智、慢病老人的个性化、差异化服务供给匮乏价格错配侧2项收入价格错配62%

的低收入老人（月收入3000元以下）难以接受

40元每小时的服务价格高端供给稀缺18%

的高收入老人急需的夜间陪护、高端康复等服务供给稀缺，价格层次严重错配专业人才结构性短缺养老护理员缺口超

500万人

，持证上岗率不足

30%

，人才短板已成为制约服务质量的核心瓶颈。总量缺口养老护理员缺口超

500万人持证上岗率不足

30%结构稀缺平均每个社区专业技术人员不足

1名康复师、营养师、社工、认知干预师尤为稀缺待遇困境护理员学历普遍在初中以下，某市占比超

85%月薪约

2800元

，流动性高专业技术类岗位薪资比基础服务高

30%至50%

，全国缺口超

20万人人才结构性短缺，是制约社区居家养老服务质量提升的核心瓶颈。运营可持续性困境亏损普遍、成本高企、融资依赖，三重挤压之下运营难以为继。公益定位与市场运营之间存在结构性张力，社区居家养老服务面临系统性运营可持续性困境。亏损面90%以上社区养老驿站处于亏损状态，难以持续运营。成本结构年均运营成本约

80万至120万元，人力成本占比超

60%。上门服务单次成本比机构高

30%，收费普遍低于成本价。融资能力仅

12%

机构能获得市场化融资。80%

以上依赖政府补贴维持运营。支付约束与照护弱化照护弱化：家庭功能式微家庭小型化、代际分居常态化，持续弱化传统家庭照护能力，服务缺口持续扩大支付约束：有效需求不足3项老年人月均养老金约

3500元，仅

30%

能承担每月

2000元

以上的养老服务费用农村老人收入水平偏低，加之传统观念影响，60%

以上不愿为养老服务付费超大城市长期护理保险试点筹资渠道单一，个人缴费和社会筹资占比不足

30%优化路径与制度重构从需求识别到医养融合的系统方案提出需求识别、设施整合、医养融合与人才机制方案04需求精准识别机制从供给导向转向需求导向，是优化供需匹配的起点。1收集多元收集网格员家访第三方抽样调查社区座谈会部门信息共享2分析信息整合身体条件采集慢病治疗状况社交喜好智能产品适应度购买力与意愿3建库平台建档统一需求信息平台清洗、归类、标签化建立数字化档案每半年或突发时更新4响应分层响应按需求层级匹配服务资源保障型助餐、助浴、安全保障支撑型康复护理、认知症照护发展享受型文化娱乐、老年教育四级设施网络构建四同步落实“四同步”机制：同步规划、同步建设、同步验收、同步交付；老旧小区通过租赁、置换、改造空置物业补充设施构建“街道—社区—小区—家庭”四级设施体系，形成15分钟养老服务圈四级设施·纵向贯通01街道综合枢纽·建设具备托养、日间照料、康复、培训功能的综合性养老服务中心02社区日常依托·建设日间照料中心与老年食堂，提供白托与助餐服务03小区就近响应·发展嵌入式家庭养老床位与互助服务站点04家庭终端触达·依托家庭床位实现照护服务入户服务主体与模式创新主体创新推行物业服务+养老服务与家政服务+养老服务，发挥常驻社区、贴近居民、响应迅速的优势培育辐射周边5公里社区的无围墙养老院，推动专业服务向家庭延伸服务方式创新发展订单式、菜单式服务，老人及家属可像点餐一样选择标准化服务项目支持社会机构拓展夜间照护、短期托养等复合型服务，扩大有效供给医养康养深度融合资源双向互通是破解照护难题的关键举措因地制宜的融合模式2类毗邻机构敬老院与卫生院试点委托托管运营距离较远卫生院开设养老专区、增设护理床位、开办专业护理院激励安排3项优化薪酬分配优化基层卫生院薪酬分配体系健全激励机制健全激励机制调动积极性调动医务人员参与养老服务的积极性人才队伍建设机制待遇激励研究制定养老护理员岗位津贴与技能等级挂钩的实施细则，推动收入水平逐步提高。教育培养将养老从业人才队伍建设纳入职业技术培训范畴，联动职业院校与医疗机构开展免费培训。建立常态化在职培训体系，推行帮扶轮训机制，提升从业人员专业素养。职业通道搭建职业晋升平台，设立从初级护理员到高级管理岗的清晰通道。在社区设立养老管家，通过定期走访主动开展需求对接与政策解读。资金保障与多元分担多元共担是破解运营亏损的根本出路筹资机制三个三分之一政府补一点财政适度补贴，降低助餐运营成本企业让一点企业让利参与，共担助餐资源投入老人出一点推广助餐筹资模式，老人承担一定餐费保险衔接医养结合纳入长护险定点支持具备医养结合条件的社区养老服务机构申请纳入长期护理保险定点范围服务纳入支付范围将上门护理、康复服务纳入支付范围引导资源配置引导资源向居家养老场景配置技术赋能智慧养老平台层建设市级一体化智慧养老服务平台，推动跨部门、跨层级数据互联互通平台支撑设备层与终端层智能床垫、毫米波雷达等设备实现居家安全与生命体征的无感监测推广智能终端与紧急呼叫系统，逐步实现空巢老人居家安全监测覆盖智能感知保障层开展数字适老化能力提升工程，保留涉及老年人的高频事项线下服务渠道服务兜底典型实践与经验镜鉴嵌入式养老的地方探索与启示以嵌入式养老案例检验优化路径的可行性05嵌入式养老模式内涵服务整合养老、助餐、日间照料、康复、居家上门等服务整合于一体日托模式白天在中心接受照料、参加活动，晚上回家享受天伦之乐核心优势兼具专业性与地缘优势，满足“养老不离家”的普遍愿望，子女探望便捷痛点化解打破传统养老机构的物理围墙，有效化解“远、贵、难”痛点张家口数智赋能实践数智赋能·养老服务升级17个建成嵌入式养老服务综合体规范化家庭养老床位

3600张，完成适老化改造

3.93万户3,280个建成市级一体化智慧养老平台接入养老服务站点，累计办结工单

23万件100%办结率群众满意度

98%实现居家安全

24小时

智能监测与预警处置500人组建专业护理队伍固化

89项

居家养老服务清单，累计上门服务

23万人次2.21亿元累计投入普惠养老专项资金培育本土专业化运营主体

5家花山区盘活闲置资产闲置资产改造样本闲置幼儿园改造为东城花园社区综合服务中心，面积2600余平方米配建老年食堂、康复区，1500平方米院子辟为生态菜地供老人耕作全区服务网络覆盖已建成17家养老机构、14个日间照料中心、23家社区食堂和助餐点完成1350户适老化改造，为200余户特殊困难老人提供上门照料已运营5家综合体，计划再建2家，逐步实现城区街道全覆盖宁德点单式精准服务蕉城区金溪社区试点嵌入式养老，创新“点单式”服务模式精准·主动·共享通过精准画像制定个性化服务清单，实现服务资源与养老需求的点对点匹配推动从被动等待的“人找服务”向主动触达的“服务找人”转变以“幸福食堂”为切入点，构建“助餐+医疗+康养+文娱”全链条服务体系活动区域向社区全面开放，形成嵌入式养老的社区共享格局柘荣与华坪的探索以两地案例呈现小规模嵌入与社区结对的实践形态福建柘荣县双城镇旧幼儿园改造：使用面积约1000平方米设床位20张（含护理床14张）集日间照料、短期托养、康复护理、精神关怀于一体支持"一人一策"个性化定制云南华坪县竹屏社区60岁以上老人占社区总人口21.3%，依托专业服务中心推行日间照料开设全县首家"幸福食堂"，按年龄实行阶梯式优惠就餐推行"1+1"结对模式，提供定制化、精细化服务实现"小机构、大功用"经验镜鉴共性规律四类要素共同构成嵌入式养老的可持续基础盘活闲置资产设施改造老旧幼儿园、医疗用房改造为养老服务设施，显著降低建设成本数智赋能精准数据驱动以需求数据库支撑“服务找人”，提升供需匹配效率与响应速度多元分担可持续共担机制政府补一点、企业让一点、老人出一点的机制保障长效运营专业运营为核专业机构引入专业机构运营，兼顾地缘温度与服务标准，避免粗放发展结论与学术展望迈向老年友好型社会的理论回