2025年护理类基础测试题及答案

2025年护理类基础测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选答案中只有一个是正确的，请将正确答案的字母填在括号内）1.依据2024版《医疗机构护理核心制度》，护理分级的核心依据不包括（）A.病情严重程度B.自理能力水平C.临床医疗诊断D.护理依赖程度2.根据中华护理学会2023版《静脉输液治疗护理实践指南》，成人外周静脉留置针无并发症情况下的最长留置时间为（）A.72小时B.96小时C.7天D.14天3.采用口温法测量体温时，若患者不慎咬破体温计，护士应首先采取的措施是（）A.口服蛋清液保护胃黏膜B.立即清除口腔内玻璃碎屑C.服用膳食纤维促进排出D.拍摄腹部平片明确位置4.下列压疮分期表现，符合2024版《压疮预防与治疗护理指南》Ⅰ期压疮诊断标准的是（）A.皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.部分皮层缺失，真皮层暴露C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织D.全层组织缺失，可见骨骼或肌腱5.下列护理制度中，不属于国家卫健委2024版《医疗机构护理核心制度》范畴的是（）A.分级护理制度B.查对制度C.健康教育制度D.危急值报告制度6.关于鼻饲法的操作规范，下列符合《临床营养护理指南（2024版）》要求的是（）A.鼻饲液温度应控制在38℃~40℃B.单次鼻饲量不超过300mlC.鼻饲间隔时间不少于1小时D.鼻饲后立即协助患者取平卧位7.紫外线灯用于病室空气消毒时，下列操作方法错误的是（）A.消毒时间从灯亮5~7分钟后开始计时B.有效照射距离不超过2米C.消毒时关闭门窗，人员全部离开病室D.灯管累计使用时长满1000小时必须更换8.下列粪便性状与疾病的对应关系，正确的是（）A.上消化道出血——果酱样便B.胆道完全梗阻——陶土色便C.霍乱——黏液脓血便D.肛裂——柏油样便9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗原则是（）A.高流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.低流量持续吸氧D.低流量间歇吸氧10.依据《医疗机构病历管理规定（2024年版）》，住院患者护理记录单的保存期限为（）A.10年B.15年C.20年D.30年11.给患者服用洋地黄类药物（如地高辛）前，护士应首先评估的指标是（）A.血压B.脉搏C.呼吸D.体温12.为下腹部手术患者铺麻醉床时，橡胶单和中单的正确铺设位置是（）A.仅铺于床中部B.铺于床中部和床头部C.铺于床中部和床尾部D.仅铺于床尾部13.皮内注射法用于药物过敏试验时，正确的操作是（）A.注射部位选择前臂掌侧下段B.进针角度为15°C.抽吸药液后排空针尖处的余液D.注射后用干棉签按压针眼14.肝硬化伴大量腹水患者的低盐饮食要求，每日食盐摄入量不超过（）A.2gB.3gC.4gD.5g15.急性踝关节扭伤后48小时内，应采取的局部处理措施是（）A.热敷B.冷敷C.按摩D.红外线照射16.下列关于临终关怀的核心理念，表述错误的是（）A.以治愈疾病为核心目标B.维护患者的尊严与权利C.提高患者的生命质量D.为家属提供心理支持17.下列标本采集原则，表述错误的是（）A.严格遵照医嘱执行B.严格执行查对制度C.采集前无需告知患者注意事项D.及时送检，避免污染18.一级护理患者的巡视频率，依据2024版分级护理制度应为（）A.每30分钟1次B.每1小时1次C.每2小时1次D.每3小时1次19.下列患者中，需给予特殊口腔护理的是（）A.胆囊切除术后第2天，可进食流食的患者B.阑尾术后第3天，可下床活动的患者C.上消化道出血禁食的患者D.高血压口服药物治疗的患者20.为尿潴留患者首次导尿时，放尿量不得超过（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选答案中有2个及以上是正确的，错选、少选、多选均不得分）1.下列属于国家卫健委2024版《医疗机构护理核心制度》的有（）A.分级护理制度B.查对制度C.护理会诊制度D.危急值报告制度E.护理不良事件报告制度2.下列属于压疮高危人群的有（）A.肥胖患者B.营养不良患者C.高热多汗患者D.疼痛患者E.老年痴呆患者3.下列属于一级护理适用对象的有（依据2024版分级护理制度）（）A.病情趋向稳定的重症患者B.病情不稳定、随时可能发生变化的患者C.术后需严格卧床的患者D.自理能力重度依赖的患者E.病情稳定、轻度依赖的卧床患者4.下列关于静脉输液的操作规范，符合2023版中华护理学会静脉输液指南的有（）A.外周静脉留置针穿刺首选前臂静脉B.成人外周静脉短导管不宜选择下肢静脉C.输注肠外营养液应使用单独输液通路D.头皮钢针可用于长期连续输液治疗E.发生药物渗出后立即拔管，抬高患肢5.下列属于医院感染范畴的有（）A.住院期间发生的肺部感染B.出院后发生的与住院相关的手术切口感染C.医院保洁人员工作期间获得的病毒性肝炎D.入院时已处于潜伏期的病毒性感冒E.入院48小时后发生的尿路感染6.下列关于口腔护理的操作要点，正确的有（）A.操作前后需清点棉球数量，防止遗留口腔B.昏迷患者需使用开口器时，应从臼齿处放入C.凝血功能障碍患者口腔护理时动作应轻柔D.真菌感染者可使用1%~4%碳酸氢钠溶液漱口E.所有患者口腔护理后均需涂润唇膏7.下列关于女性患者导尿术的操作，正确的有（）A.初步消毒顺序为：由外到内、自上而下B.再次消毒顺序为：由内到外、自上而下C.导尿管插入深度为4~6cm，见尿后再插入1~2cmD.留置导尿时见尿后再插入7~10cmE.膀胱高度膨胀且极度虚弱者，首次放尿不超过1500ml8.下列属于冷疗法禁忌症的有（）A.急性腹痛未明确诊断前B.面部危险三角区感染C.软组织损伤急性期（48小时内）D.出血性疾病活动期E.局部血液循环明显不良9.下列关于给药护理的表述，正确的有（）A.严格执行三查七对制度B.药物现配现用，避免久置失效C.特殊药物（如安眠药、止咳糖浆）应确认患者服下后再离开D.患者对药物提出疑问时，应耐心解释无需重新核对E.麻醉药品使用后需双人核对空安瓿10.针对临终患者不同心理阶段的护理措施，正确的有（）A.否认期：不强行戳破患者的心理防御，给予适度的希望B.愤怒期：主动倾听患者的情绪宣泄，避免与其发生正面冲突C.协议期：鼓励患者表达内心诉求，尽量满足其合理需求D.抑郁期：多陪伴患者，同时给予其适当的独处空间E.接受期：反复鼓励患者积极配合治疗，争取延长生存期三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.依据2024版护理核心制度，交接班时对危重患者、术后患者、特殊治疗患者需进行床旁交接。（）2.体温低于35.5℃称为体温过低，常见于休克、甲状腺功能减退、严重营养不良等患者。（）3.Ⅰ期压疮患者可给予局部环形按摩，以促进血液循环，缓解皮肤损伤。（）4.鼻饲前需抽吸胃液，确认胃管在胃内后方可注食，避免误吸。（）5.静脉输液过程中，茂菲滴管内液面过低时，可直接挤压滴管上端输液管使液面回升。（）6.采集血培养标本时，应在抗生素使用前采集，若已使用抗生素需在检验单上注明。（）7.二级护理患者的巡视频率为每2小时1次，观察病情变化及自理情况。（）8.临终患者癌痛护理应遵循“按需给药”原则，患者主诉疼痛时再给予止痛药。（）9.为患者床上洗头时，水温应调节至40℃~45℃，室温控制在24℃左右，避免受凉。（）10.护理文书书写应客观、真实、准确、及时、完整，禁止涂改、伪造、隐匿。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述2024版《医疗机构分级护理制度》中各级护理的分级依据与适用对象。2.简述静脉输液发热反应的常见原因及应急护理措施。3.简述2024版《压疮预防与治疗护理指南》中压疮的核心预防措施。4.简述“三查七对”制度的内容及临床执行要求。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，男，72岁，因“脑梗死伴左侧肢体偏瘫”由急诊收入院。入院评估：神志清楚，精神差，体型消瘦，身高170cm，体重48kg，BMI为16.6kg/㎡，自理能力Barthel指数评分为25分（重度依赖），骶尾部可见3cm×4cm大小紫红色皮肤硬结，表皮破溃，创面有少量淡黄色清亮渗出液，周围皮肤轻度红肿。入院医嘱：一级护理，低盐低脂鼻饲饮食，每2小时翻身拍背1次，康复科会诊评估肢体功能。请回答：（1）该患者骶尾部压疮属于哪一期？请写出判断依据。（5分）（2）列出该患者目前至少3个主要护理诊断。（4分）（3）针对该患者的压疮问题，制定详细的护理措施。（6分）2.患者，女，42岁，因“急性化脓性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠2g静脉滴注，每日2次。首次输液10分钟后，患者出现畏寒、寒战，诉头痛、恶心，无皮疹、胸闷及呼吸困难。查体：体温39.3℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压115/72mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。请回答：（1）该患者最可能发生了哪种输液反应？请写出判断依据。（5分）（2）列出针对该情况的应急处理措施。（6分）（3）简述此类输液反应的预防要点。（4分）--参考答案---一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.C6.A7.D8.B9.C10.D11.B12.A13.A14.A15.B16.A17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCE6.ABCD7.ABD8.ABDE9.ABCE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题1.答：分级护理以患者病情严重程度、自理能力及护理依赖程度为核心依据（1分），各级适用对象如下：（1）特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；复杂或大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸需严密监护的患者；实施CRRT需严密监护的患者；其他有生命危险需严密监护的患者（1分）。（2）一级护理：病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或治疗期间需严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者（1分）。（3）二级护理：病情趋于稳定或未明确诊断前仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者（1分）。（4）三级护理：病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者（1分）。2.答：常见原因：输入致热物质（如输液器具灭菌不合格、药液不纯、消毒保存不良、未严格执行无菌操作等），导致机体受致热源刺激引发发热反应（2分）。应急护理措施：（1）轻者减慢输液速度，密切观察体温变化，注意保暖；重者立即停止输液，更换输液器及无菌生理盐水维持通路，保留剩余药液和输液器送检（1分）。（2）高热患者给予物理降温，如温水擦浴、冰袋冷敷大血管处，半小时后复测体温（1分）。（3）遵医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或糖皮质激素治疗（0.5分）。（4）做好病情监测与记录，观察生命体征、意识状态等，警惕严重并发症发生（0.5分）。3.答：压疮核心预防措施如下：（1）皮肤评估：定期（至少每日1次）评估患者皮肤完整性，重点检查骨隆突处、医疗器械接触部位，评估内容包括皮肤颜色、温度、湿度、有无水肿及硬结等（1分）。（2）减压护理：①定时翻身，常规每2小时翻身1次，高危患者每30~60分钟翻身1次，翻身时避免拖拽、剪切力损伤；②合理使用减压装置，如减压床垫、泡沫敷料、凝胶垫等；③避免长时间处于半坐卧位（角度≤30°），减少剪切力（1分）。（3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、粪便等刺激物；使用温和的清洁用品，避免用力摩擦皮肤；保持床单位平整、无碎屑（1分）。（4）营养支持：评估患者营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时遵医嘱给予肠内/肠外营养支持，纠正低蛋白血症（1分）。（5）健康教育：对患者及家属开展压疮预防知识宣教，指导其掌握翻身、皮肤观察的基本方法，提高依从性（1分）。4.答：三查七对内容：三查指操作前查、操作中查、操作后查（1分）；七对指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间（2分）。执行要求：①操作前采用至少2种身份识别方式（如姓名、住院号、腕带扫描等）核对患者身份；②对药物、治疗项目有疑问时，需重新核对确认无误后方可执行，不得擅自更改；③操作后再次核对相关信息，及时准确记录执行情况；④麻醉药品、精神药品等特殊管理药品需双人核对（2分，答出4点即可得满分）。五、案例分析题1.答：（1）压疮分期：Ⅱ期压疮（2分）。判断依据：患者骶尾部皮肤呈紫红色硬结，表皮破溃，创面有少量淡黄色清亮渗出液，无腐肉及皮下组织暴露，符合Ⅱ期压疮“部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡，基底粉红色，无腐肉，或为完整/破裂的血清性水疱”的诊断标准（3分）。（2）主要护理诊断：①皮肤完整性受损与长期卧床、局部组织受压、营养不良有关（1.5分）；②营养失调：低于机体需要量与脑梗死吞咽障碍、摄入不足、机体高消耗有关（1.5分）；③躯体移动障碍与左侧肢体偏瘫、神经功能损伤有关（1分）；（可补充“有感染的危险”“自理能力缺陷”等合理诊断，累计不超过4分）（3）压疮护理措施：①减压护理：建立翻身记录卡，每1~2小时轴线翻身1次，翻身时避免拖拽患者，防止皮肤摩擦损伤；使用减压气垫床，骶尾部粘贴减压泡沫敷料，骨隆突处（如足跟、肩胛）垫软枕；半坐卧位时角度不超过30°，腘窝处垫软枕减轻剪切力（2分）。②创面护理：用无菌生理盐水清洁创面，轻轻吸干渗液，选用水胶体或泡沫敷料覆盖创面，保持创面湿润环境；每3~5天更换敷料1次，渗出增多时及时更换；观察创面愈合情况，若出现脓性分泌物、异味、创面扩大等感染征象，立即通知医生（2分）。③营养支持：通过鼻饲给予高蛋白、高热量、高维生素的匀浆膳，每日热量摄入按30~35kcal/kg计算，蛋白质按1.2~1.5g/kg计算；遵医嘱静脉补充白蛋白、氨基酸等；每周监测体重、血清白蛋白，评估营养改善情况（1分）。④皮肤与基础护理：保持床单位清洁干燥平整，及时更换污染的被服；每日用温水清洁全身皮肤，受压部位避免使用刺激性清洁剂；做好口腔护理、会阴护理等基础护理，预防其他并发症（1分）。2.答：（1）输液反应类型：发热