2025年护理核心制度及团体标准考核试题(附答案)

2025年护理核心制度及团体标准考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据2023版国家护理核心制度及2024年中华护理学会《分级护理服务规范》团体标准要求，一级护理患者的巡视间隔时间为（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时2.护理人员接获临床危急值信息后，需第一时间准确记录、复诵核对，并在多长时间内告知患者主管医师或值班医师（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟3.根据2024版《临床给药护理操作规范》团体标准，给药查对中的“三查八对”要求里，“八对”内容不包含以下哪项（）A.患者床号、姓名、住院号B.药物名称、剂量、浓度C.药物有效期、患者不良反应史D.给药时间、给药途径4.输血前需由两名医护人员共同核对全部相关信息，输血开始后前15分钟滴速应控制在多少范围，确认无不良反应后再根据患者病情、年龄调整滴速（）A.10-20滴/分B.20-30滴/分C.30-40滴/分D.40-60滴/分5.依据《护理不良事件管理与报告制度》要求，发生Ⅰ级（警告事件）护理不良事件时，科室需在多长时间内完成口头报告至护理部及相关职能部门（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.24小时6.根据中华护理学会2024年发布的《成人住院患者跌倒风险评估及预防》团体标准，使用Morse跌倒风险评估量表评分达到多少分判定为高风险患者，需悬挂警示标识落实针对性防护措施（）A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥60分7.身份识别是保障患者安全的核心环节，依据2025版患者安全目标要求，识别住院患者身份时需至少使用几种独立的身份识别标识，禁止仅以床号、房间号作为唯一识别依据（）A.1种B.2种C.3种D.无固定数量要求8.值班交接班制度要求，交接班过程需严格执行“三接三清”要求，以下不属于“三清”范畴的是（）A.口头讲清B.书面写清C.床边看清D.家属知情讲清9.依据2023版《消毒隔离核心制度》及《医疗机构消毒技术规范》要求，接触患者破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具应达到何种消毒灭菌水平（）A.清洁B.低水平消毒C.高水平消毒D.灭菌10.根据2024年《护理文书书写基本规范》团体标准，护理记录应当客观、真实、准确、及时、完整、规范，因抢救急危患者未能及时书写护理记录的，当班护士应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并注明补记时间和“补记”标识（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时11.依据《静脉治疗护理技术操作标准》（2023版团体标准），在严格评估穿刺部位、无静脉炎及渗液等并发症的前提下，外周静脉留置针的常规留置时间为（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时12.根据《压力性损伤预防与护理》团体标准（2024版），压力性损伤分期中，“全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面可出现潜行、窦道”属于哪一期（）A.2期B.3期C.4期D.不可分期13.危急值报告登记内容需完整、可追溯，实现从报告到处置的全流程闭环管理，以下不属于必须登记内容的是（）A.危急值项目、具体结果B.报告者姓名、报告时间C.接获者姓名、接获时间、通知医师时间D.患者医疗费用支付方式14.特级护理患者的护理要求不包含以下哪项（）A.24小时专人护理，严密监测患者生命体征及病情变化B.每小时巡视患者1次，定时测量生命体征C.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，落实安全防护措施D.保持患者舒适和功能体位，所有护理措施落实床旁交接15.依据《医嘱执行制度》，护士处理医嘱时需严格核对，对存在疑问的医嘱应当（）A.先执行，后续再找医师核对确认B.及时向开具医嘱的医师提出，核对确认无误后方可执行C.根据临床经验自行调整医嘱内容后执行D.告知护士长，由护士长调整后执行16.根据2024版《住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理规范》团体标准，外科住院患者使用Caprini风险评估量表评分为6分，属于哪一风险等级，需落实机械预防联合药物预防的综合措施（）A.低危B.中危C.高危D.极高危17.输血过程中患者突发寒战、高热、腰背部酸痛、酱油色尿，疑似发生急性溶血反应，护士首先应采取的措施是（）A.立即停止输血，更换输血器，输注无菌生理盐水维持静脉通路B.减慢输血速度，给予退热、抗过敏药物观察反应C.给予高流量吸氧，连接心电监护监测生命体征D.核对患者及血袋血型、交叉配血结果，查找溶血原因18.依据《消毒隔离制度》要求，常规无菌棉球、纱布等小包装无菌物品一经打开，使用时间最长不得超过多少小时（）A.4小时B.8小时C.24小时D.48小时19.根据2024年中华护理学会《护理不良事件分级分类》团体标准，事件发生前被及时拦截、有效干预，未对患者造成任何伤害的事件属于哪一级不良事件（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级20.值班交接班过程中需重点交接的特殊患者范畴不包括（）A.新入院、术后、危重患者B.存在跌倒、压疮、自杀等高风险患者C.病情稳定即将出院的康复期患者D.当日接受特殊检查、特殊治疗的患者（单选题答案：1.C2.B3.C4.A5.C6.C7.B8.D9.D10.B11.C12.C13.D14.B15.B16.C17.A18.C19.D20.C）二、多项选择题（每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.2023版国家护理核心制度为护理工作的根本遵循，包含以下哪些核心内容（）A.分级护理制度、值班交接班制度B.查对制度、医嘱执行制度C.给药制度、输血护理制度D.危急值报告制度、消毒隔离制度E.护理不良事件报告制度、护理文书书写制度2.根据2024版《查对制度》团体标准要求，以下临床护理操作中必须执行双人核对流程的有（）A.全血及成分血、血制品输注B.毒性药品、麻醉药品、第一类精神药品给药C.危重患者抢救、手术过程中的口头医嘱执行D.普通住院患者的口服药发放E.术中手术标本、高危药品给药3.依据《分级护理制度》要求，以下哪些患者应确定为一级护理等级（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情稳定，生活能完全自理的康复期患者4.值班交接班时需严格落实床旁交接要求，床旁交接的核心内容包含（）A.患者当前意识状态、病情、生命体征、不适主诉B.患者各类管路情况：固定是否妥善、是否通畅、引流液性状、穿刺点局部皮肤情况C.患者皮肤情况：有无压力性损伤、破溃、皮疹，敷料是否清洁干燥固定D.患者当日治疗完成情况、后续治疗重点及需要观察的注意事项E.病房公共物资、急救药品器械的备用数量及状态5.根据2024版《临床给药护理规范》团体标准，以下关于给药操作的要求正确的有（）A.严格执行“三查八对一注意”，确保给药对象、药品、剂量、途径、时间准确B.药物备好后需及时分发使用，避免久置后引起药物污染或药效降低C.对易发生过敏反应的药物，使用前需评估患者药物过敏史，按要求做过敏试验，结果阴性方可使用D.为提高工作效率，可将同一病房多名患者的药物提前混合放置后逐一发放核对E.给药后需观察患者用药反应，出现不良反应及时处置并按流程上报6.护理人员接获危急值信息时，需严格落实“谁接获、谁记录、谁通知、谁追踪”的闭环管理要求，登记内容必须包含（）A.危急值报告时间、报告人所属科室及姓名B.患者姓名、住院号、危急值项目及具体结果C.接获人姓名、通知主管/值班医师的具体时间D.医师下达的处置措施、处置后患者的效果追踪及复查结果E.患者家属的知情同意签字情况7.依据2024版《压力性损伤预防与护理》团体标准，压力性损伤高风险患者的预防措施正确的有（）A.建立风险评估台账，根据风险等级落实减压措施，至少每2小时协助患者翻身1次B.保持患者皮肤清洁干燥，避免局部组织长期受压，减少摩擦力和剪切力刺激C.使用气垫床、减压敷料等减压工具，常规在患者足跟、骶尾部等骨隆突处垫橡胶气圈减压D.加强营养支持，根据患者病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，改善营养状态E.对患者及家属开展压力性损伤预防相关健康宣教，提高防护依从性8.以下关于护理不良事件报告的要求，说法正确的有（）A.护理不良事件报告遵循“主动上报、非惩罚性、保密性”原则，鼓励护理人员主动上报隐患B.Ⅰ、Ⅱ级不良事件需在事件发生后2小时内完成口头上报，24小时内提交书面上报材料C.Ⅲ、Ⅳ级不良事件需在事件发生或发现后72小时内通过护理不良事件上报系统提交D.发生不良事件后需第一时间采取积极处置措施，最大限度降低对患者的损害E.对主动上报不良事件的科室和个人，无主观故意过错的情况下不予处罚，对拦截重大隐患的人员给予奖励9.根据2024版《成人住院患者跌倒风险评估及预防》团体标准，跌倒高风险患者需落实的预防措施有（）A.在患者床头悬挂醒目的“防跌倒”警示标识，向患者及家属告知跌倒风险及防范注意事项B.保持病房地面干燥、无障碍物，呼叫器、水杯、尿壶等常用物品放置在患者可及位置C.患者卧床时拉起双侧床栏，对躁动、意识障碍无法配合的患者必要时给予保护性约束D.指导患者改变体位时遵循“体位三部曲”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，无不适后再行走E.患者外出检查时需有专人护送，指导患者穿着大小合适的防滑鞋履，避免穿拖鞋外出10.以下关于静脉治疗操作的要求，符合2023版《静脉治疗护理技术操作标准》团体标准的有（）A.穿刺前充分评估患者血管条件、治疗疗程、输注药物性质，选择合适的输液工具及穿刺部位B.输注刺激性、发泡性化疗药物时，优先选择中心静脉通路，避免在外周静脉留置针处输注C.外周静脉留置针冲封管必须使用10U/ml的肝素盐水，采用脉冲式冲管、正压封管手法D.留置针透明敷料出现潮湿、松动、渗血、渗液时需及时更换，无异常情况下常规每7天更换一次透明敷料E.输液过程中需定时巡视，观察有无药液外渗、静脉炎、输液管路堵塞等并发症，发现问题及时处置11.医嘱执行过程中需严格落实核心要求，以下注意要点正确的有（）A.医嘱必须经执业医师签名后方可执行，口头医嘱仅在急危重症抢救、手术过程中可允许执行B.执行口头医嘱时，护士需向医师复诵医嘱内容一遍，双方确认药物名称、剂量、用法无误后方可执行，抢救结束后医师需即刻补记书面医嘱C.护士需严格按照医嘱要求的时间、剂量、途径准确给药，不得擅自更改医嘱内容D.对有疑问的医嘱，需及时与开具医嘱的医师核对，确认医嘱无误后方可执行，严禁执行存在疑问的医嘱E.所有医嘱需做到班班核对，每日组织一次医嘱总核对，核对人员核对后签名确认，留存核对记录12.根据2024版《消毒隔离制度》要求，以下消毒隔离措施正确的有（）A.护理操作前后严格执行手卫生，遵循“两前三后”手卫生指征，手卫生无肉眼可见污染物时可使用速干手消毒剂消毒B.患者出院、转科、死亡后需对床单元进行规范终末消毒，经环境卫生学检测合格后方可收治新患者C.医疗废物需按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭容器内，标识清晰，分类交接转运D.为不同患者进行护理操作时，可复用的诊疗器械需做到一用一消毒/灭菌，严禁交叉使用E.传染病患者或疑似传染病患者需按照传染病防治要求落实相应隔离措施，隔离标识清晰，人员进出严格遵守隔离规范13.输血前两名医护人员需共同核对的核心内容包含（）A.血袋标签上的血站名称、献血编号、患者血型、血液品种、剂量、血液有效期B.交叉配血试验结果、患者床号、姓名、住院号、腕带标识、血型C.血袋外观有无破损、渗漏，血液颜色是否正常，有无明显凝块、溶血、变质表现D.患者的既往输血史、药物过敏史、家族遗传病史E.输血装置是否符合国家标准、是否在有效期内、包装有无破损漏气14.护理文书书写需符合客观、真实、准确、及时、完整、规范的要求，以下书写要求正确的有（）A.书写应当使用规范中文、通用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点符号使用正确B.书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，注明修改时间，修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.实习护士、试用期护士书写的护理记录，需经所在医疗机构注册执业的护士审阅、修改并签名确认后方可生效D.护理记录需按照事件发生的时间顺序客观书写，不得提前记录、拖延记录或主观臆造记录内容、漏记重要病情变化E.电子护理文书需严格落实权限管理，护理人员设置个人专属登录密码，严禁冒用他人账号登录书写或修改护理记录15.依据2024版《护理敏感质量指标监测规范》团体标准，以下属于国家护理专业质控中心要求医疗机构常态化监测的核心护理敏感指标的有（）A.住院患者跌倒发生率、跌倒伤害占比B.住院患者院内获得性压力性损伤发生率C.导尿管相关尿路感染发生率、中心静脉导管相关血流感染发生率D.住院患者给药错误发生率、非计划拔管发生率E.临床一线护士离职率、病区实际护患比（多选题答案：1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABCE14.ABCDE15.ABCDE）三、判断题（每题1分，共10分。请在每题后的括号内填写“√”或“×”）1.护士执行医嘱时，对有疑问的医嘱需及时与开具医嘱的医师核对，确认无误后方可执行，严禁擅自更改医嘱或无故不执行规范医嘱。（）2.患者身份识别时，对能有效沟通的患者，需主动询问患者姓名，与腕带、床头卡信息核对无误后方可执行操作，禁止仅以床号作为身份识别的唯一依据。（）3.外周静脉留置针穿刺部位一旦出现沿静脉走行的红肿、疼痛、条索状改变等静脉炎表现，需立即拔除留置针，给予局部对症处理，做好不良事件记录。（）4.发生护理不良事件后，科室需第一时间采取处置措施降低对患者的损害，为避免引起患者及家属恐慌，可待患者病情完全稳定后再逐层上报事件情况。（）5.无菌操作前需严格执行手卫生，戴无菌手套可替代手卫生流程，操作过程中如出现手套破损及时更换即可。（）6.输血过程中需严格控制输注速度，取回的血液需在30分钟内开始输注，一袋血液需在4小时内输完，避免血液在室温下放置过久引起变质或细菌污染。（）7.分级护理等级由执业医师根据患者病情和生活自理能力开具医嘱，护士按照等级要求落实护理措施，护理等级一经确定，在患者住院期间不得随意调整。（）8.抢救急危患者时执行的口头医嘱，抢救结束后医师需在6小时内补开书面医嘱，护士核对医嘱内容无误后补签执行时间和签名。（）9.压力性损伤风险评估为低危的患者，无需常规落实减压预防措施，仅需每周复评一次风险等级即可。（）10.护理不良事件上报遵循非惩罚性原则，鼓励护理人员主动上报隐患事件，对及时拦截重大安全隐患、避免患者伤害的护理人员可给予相应绩效奖励。（）（判断题答案：1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√）四、简答题（每题5分，共20分）1.请简述2023版护理核心制度中“查对制度”的核心内容。答：①严格执行身份识别要求，至少使用两种独立的身份识别方法（患者姓名+住院号）开展操作前核对，禁止仅以床号、房间号作为身份识别的唯一依据；（1分）②严格落实操作前、操作中、操作后“三查”要求，给药操作时落实“八对”（床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法），密切观察患者用药后反应；（1分）③对输血、毒麻精一类药品给药、口头医嘱执行、手术患者三方核对等高危操作，必须落实双人核对制度，核对过程全程可追溯；（1分）④核对过程中如发现信息存在疑问，需立即停止操作，核实信息确认无误后方可继续执行，严禁执行信息存疑的操作、医嘱；（1分）⑤严格落实医嘱班班核对、每日总核对制度，所有医嘱核对后需签名确认，确保医嘱执行零差错。（1分）2.依据中华护理学会2024版《值班交接班制度》团体标准，请简述交接班需做到“三接三清”的具体内容，以及床旁交接班的重点对象。答：“三接三清”具体内容：三接即接清患者核心病情、接清各类治疗处置措施、接清药品物品及急救器材备用状态；（1分）三清即口头汇报讲清、书面记录写清、床旁交接看清。（1分）床旁交接班重点对象包括：新入院患者、危重患者、手术后/分娩后患者、当日接受特殊检查/特殊治疗患者、存在跌倒/压疮/自杀/非计划拔管等高风险患者、病情不稳定或存在病情突发变化可能的患者。（3分，每少1类重点对象扣0.5分）3.请简述护理不良事件的分级标准及相应上报时限要求。答：根据《护理不良事件管理规范》，护理不良事件根据伤害程度分为四级：①Ⅰ级（警告事件）：发生非预期的患者死亡、或非疾病自然进展导致的患者永久性功能丧失，需在事件发现后2小时内完成口头上报，24小时内提交书面事件报告及根因分析材料；（1分）②Ⅱ级（不良后果事件）：因诊疗护理活动造成患者机体或功能损害，导致患者住院时间延长、或增加其他医疗负担，需在事件发现后2小时内完成口头上报，24小时内提交书面事件报告；（1分）③Ⅲ级（未造成后果事件）：不良事件已实际发生，但因干预及时未对患者造成任何伤害，或仅造成极轻微影响无需特殊处理即可完全康复，需在事件发现后72小时内通过不良事件上报系统提交报告；（1分）④Ⅳ级（隐患事件）：因及时发现、有效干预，错误事件被拦截在执行前，未对患者造成任何不良影响，需在事件发现后72小时内通过不良事件上报系统提交报告。（1分）不良事件上报需遵循主动、及时、准确的原则，严禁迟报、漏报、瞒报。（1分）4.依据2024版《危急值报告制度》，请简述护理人员接获危急值后的标准化处置流程。答：①接获环节：接到危急值报告电话/信息时，需在专用危急值登记本上准确记录患者基本信息、危急值项目及结果、报告人姓名、报告时间，向报告人复诵所有信息确认无误后方可结束沟通；（1分）②通知环节：接获危急值信息后10分钟内，将结果准确告知患者主管医师或值班医师，记录通知医师的具体时间、被通知医师姓名；（1分）③处置环节：根据医师下达的诊疗医嘱，及时准确落实各项处置措施，密切观察患者病情变化，做好相关护理记录；（1分）④追踪环节：处置完成后及时追踪患者危急值复查结果，评估处置效果，若复查结果仍为危急值需第一时间再次通知医师调整处置方案；（1分）⑤质控环节：完善危急值全流程登记记录，确保所有环节可追溯，科室定期对危急值处置情况开展质控分析，优化处置流程。（1分）五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者李某，男性，72岁，因“急性脑梗死”收治入院，入院时意识清楚，左侧肢体肌力2级，入院评估Morse跌倒风险评分为50分，Braden压力性损伤风险评分为11分，属于跌倒、压力性损伤双重高风险患者。责任护士小王当日因治疗护理任务繁重，未在患者床头悬挂防跌倒、防压疮警示标识，也未对患者及陪护家属开展风险防范宣教；当日午间家属在陪护椅上休息时，患者自行下床如厕未呼叫家属扶持，不慎摔倒在地，致右侧股骨颈骨折，需行手术治疗，住院时间较预期延长2周。请结合护理核心制度及相关团体标准，回答以下问题：（1）该事件属于哪一级护理不良事件？（2分）（2）责任护士小王在工作中存在哪些违反核心制度的行为？（4分）（3）针对该类双重高风险患者，责任护士需落实哪些核心护理措施？（4分）答：（1）该事件因护理防范措施不到位导致患者跌倒，造成右侧股骨颈骨折，延长了患者住院时间、增加了患者医疗负担，属于Ⅱ级（不良后果事件）护理不良事件。（2分）（2）存在的违规行为：①未落实护理风险评估与标识管理制度，对评估出的高风险患者未按要求悬挂对应警示标识，未落实高风险患者警示管理要求；（1分）②未落实护理健康宣教制度，未针对患者的高风险因素向患者及家属开展针对性宣教，未告知跌倒、压疮的防范要点及呼叫器的使用方法；（1分）③未落实分级护理巡视要求，对高风险患者的巡视、动态评估不到位，未及时发现患者存在自行下床的安全隐患；（1分）④未落实护理安全防护核心要求，对高风险患者未预防性采取床栏防护、物品就近放置等安全措施，未有效降低风险。（1分）（3）需落实的核心措施：①标识管理：对评估出的跌倒、压疮高风险患者，在床头悬挂醒目的双重警示标识，将高风险信息纳入交接班内容，提醒所有班次护理人员重点关注；（1分）②跌倒预防：保持病房地面干燥无障碍物，呼叫器、常用物品放置在患者健侧手可及位置，卧床时拉起双侧床栏，指导患者活动时必须有家属或护理人员扶持，改变体位时遵循“体位三部曲”，外出检查安排专人护送，指导患者穿着防滑鞋；（1分）③压疮预防：至少每2小时协助患者翻身一次，使用减压床垫、泡沫敷料保护骶尾部、足跟等骨隆突部位，保持患者皮肤及床单位清洁干燥，翻身时避免拖、拉、推等动作减少摩擦力和剪切力，根据患者营养状况制定营养支持方案；（1分）④动态评估：按照分级护理要求定时巡视患者，每班复评患者风险等级及防护措施落实效果，根据患者病情变化及时调整护理方案，做好所有护理措施的记录。（1分）2.患者张某，女性，56岁，因“急性上消化道出血”收治入院，入院后查血红蛋白