经脐单孔腹腔镜子宫肿物切除术护理查房

经脐单孔腹腔镜子宫肿物切除手术配合主讲人：xxx主持人：xx日期：xxx了解子宫肌瘤相关知识查房目的掌握单孔手术器械种类掌握单孔腹腔镜子宫肌瘤切除手术配合问题1.单孔腹腔镜手术用物准备有哪些？2.妇科单孔操作是指?3.出现两台悬吊式免气腹单孔腹腔镜手术时怎么处理？目录CATALOGUE01相关知识02病例介绍03手术配合04注意事项05总结01相关知识PART什么是单孔腹腔镜手术？经脐单孔腹腔镜手术是经肚脐切口置入单孔装置，手术器械及设备经脐孔进入腹腔，切除病灶组织，达到治疗疾病的目的，是目前国际最前沿的微创手术技术。优势经脐单孔腥腔镜利用脐部皱壁遮挡手术切口，让手术从“微创“走向”无痕“，号称几乎不留疤的微创手术，相较于传统的三孔、四孔腹腔镜手术，具有创伤小术后恢复快，美容效果好等优势相关知识什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是妇性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，其多见于30-50岁女性。子宫肌瘤由子宫平滑肌组织增生面成，其间有少量的结缔组织，子宫肌瘤也叫做平滑肌瘤或肌瘤，它与患子宫癌的风险增加无关，面且几科不会发展成癌症。相关知识月经变化月经周期缩短、以量增多、经期延长、不规则会阴部流血。下腹部肿块肌瘤长至拳头大时，可在耻骨联合上方触到肿块。肌瘤使子宫面积增大，腺体分泌增加导致白带增多。压迫感疼痛感肌瘤增大压迫膀胱，导致尿急。排尿困难。压迫直肠，排便不畅等。压迫神经则引起下腹痛或者腰痛。子宫出血由于子宫肌瘤引起月经过多，可导致大量出血。相关知识-临床表现分类按肌瘤所在的位置分为宫体肌瘤（90%）和宫颈肌瘤（10%）浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤阔韧带肌瘤子宫颈肌瘤相关知识-分类02病例介绍PART病例介绍基本信息患者姓名：杨某某年龄：45岁床号：XX床住院号：XXXXXXX入院时间2024-12-30住院诊断1.阴道不规则流血查因：子宫肌瘤？子宫内膜病变？2.双侧输卵管绝育术后3.肥胖主诉发现子宫肿物10余年，阴道不规则流血20余天入院时生命体征T:36.3℃P:82次/分R:20次/分BP:132/85mmHg既往史一般健康状况良好，既往因“宫颈糜烂”外院行“宫颈锥切术”婚育史已婚已育，孕3产2，顺产2次，人工流产1次，已结扎病例介绍

手术安排病人姓名：杨某某床号：XX床性别：女年龄：45岁住院号：XXXXXXX科室：妇科一区术前诊断：子宫平滑肌瘤身高：165体重：80kg药物过敏史：不详感染类型：无拟施手术：单孔腹腔镜子宫肿物切除+双侧输卵管切除术麻醉方式：全麻手术体位：仰卧位主刀医生：助手：蓝莹莹李洪备注：备单孔器械手术日期：2025-1-603手术配合PART手术设备检查准备腹腔镜主机、腹腔镜常规器械、双极电凝、单孔操作器械等，确保手术顺利进行，为患者安全保驾护航。患者心理支持巡回护士在术前一日进行访视，了解患者的心理状况，通过耐心的沟通和细致的安慰，介绍手术室环境、设备、麻醉方式等，以减轻患者的紧张情绪。手术物品准备手术开始前，对所有物品进行最后一次检查，确保没有遗漏或损坏。这包括手术常规器械及特殊需求的物品，如免气腹悬吊器械、单孔专用穿刺器等。术前检查确认我们确保患者已完成一系列必要的术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，以全面了解患者的身体状况，为手术的顺利进行提供有力保障。术前准备器械腹腔镜包妇科操作包单孔操作器械5mm镜子索德单孔悬吊拉钩（免气腹单孔手术时备）01.常规用物准备特殊耗材小肥仔+2/037mm的纯+4/0角针的纯（缝切口）薇乔1-2根50/60切口保护套A-Q型康基穿刺器02.一次性耗材11#刀盐纱纱球吸引管腔镜套*25ml注射器长针头03.免气腹单孔手术索德单孔悬吊拉钩60/50切口保护套01.特殊用物准备有气腹单孔手术一次性AQ型A-Q型单孔穿刺器02.有气腹单孔手术60/50切口保护套+妇科单孔穿刺器+手套手工切口保护器+妇科单孔穿刺器（吸引管+手套+9*24角针+7#丝线）03.索德单孔悬吊拉钩（10件）组装两种索德单孔悬吊拉钩的使用：索德单孔悬吊拉钩（共10件）索德免气腹单孔拉钩（共2件）配合60/50切口保护套+麻醉架+腔镜套+绷带使用配合60/50切口保护套使用单孔穿刺器组装方法：麻醉配合止血与缝合配合手术操作配合无菌原则遵守在麻醉过程中，我们与麻醉师紧密合作，持续监测患者的生命体征，确保麻醉效果既安全又令人满意，为患者创造一个舒适无痛的状态。在止血和缝合的关键时刻，我们协助医生选择合适的缝合线和缝合方式，确保创面止血彻底、缝合牢固，为患者术后恢复奠定坚实基础。我们协助医生建立气腹并插入腹腔镜及手术器械，确保手术视野清晰。在肌瘤剥离过程中，及时传递手术器械，并密切配合医生的操作。在手术过程中，我们始终严格遵守无菌原则，确保手术环境的纯净和无菌状态，有效预防手术感染的发生，保障患者安全和健康。术中配合切口设计在患者脐周围做一个约2~2.5厘米的横向切口，位置隐蔽且便于操作。切口大小需根据患者病情和手术需求适当调整。有气腹单孔切口建立：套管放置通过切口放入单孔腹腔镜套管，为后续手术提供通道。套管应稳固不晃动，确保手术过程中的清晰视野和顺畅操作。建立气腹通过套管向腹腔内充入CO2气体，建立气腹压，压力维持在12~14mmHg。气腹压过低影响视野清晰度，气腹压过高可能引发并发症。插入腹腔镜利用腹腔镜观察腹腔内部情况，评估肌瘤的大小、位置和数量。观察应全面细致，以便制定更加精准的手术方案，确保手术效果。观察评估调整方案根据腹腔镜下所见，及时调整手术方案。如肌瘤位置、大小等实际情况与术前评估不符，需灵活调整手术策略，确保手术顺利进行。通过套管将腹腔镜缓慢插入腹腔，动作轻柔以避免损伤腹腔内脏器。插入后需确认腹腔镜位置是否正确，确保手术视野的清晰。腹腔镜检查注射垂体后叶素在肌瘤周边子宫肌层注入垂体后叶素，促使子宫收缩，减少出血。药物剂量和注射方式需严格按照医嘱执行，确保安全有效。01.肌瘤剥离与取出切开包膜使用单极电凝钩切开肌瘤包膜，深达瘤核。操作需精确细致，避免损伤周围血管和神经。切开后，用大抓钳钳住肌瘤向外牵拉，切除肌瘤。02.剥离肌瘤在剥离过程中，对相关血管进行凝血止血，以防止出血过多。同时，注意保持手术视野清晰，及时清除淤血和碎屑，确保手术顺利进行。03.止血与缝合可吸收线缝合创面需用1号薇乔间断缝合，以彻底修复子宫壁并有效止血。可吸收线缝合可促进伤口愈合，减少术后感染风险。彻底修复子宫壁缝合过程中，需确保子宫壁各层对齐，以恢复子宫的正常形态和功能。同时，注意缝合的密度和强度，以预防再次出血和子宫破裂等并发症。彻底止血缝合过程中需密切观察创面出血情况，对出血点进行准确识别和有效处理。彻底止血是防止术后出血和贫血的关键步骤。04注意事项PART患者舒适度调整根据患者手术情况，适时调整手术间温度、手术体位、气腹压力等参数，确保患者在手术过程中保持舒适状态。生命体征监测术中需密切关注患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸及血氧饱和度等关键指标，及时发现并处理异常变化。手术进展关注密切关注手术进展，确保每一步操作符合预期计划，及时调整策略以应对可能出现的并发症或意外情况。注意事项05总结PART总结密切配合手术护士与医生需保持高度默契，通过清晰明确的沟通协作，确保手术步骤的流畅衔接与紧密配合，共同维护手术安全与效率。器械传递病情监测在手术中，器械护士需准确预测主刀医生的需求，及时、准确地传递所需器械，确保手术操作无缝衔接，提高手术效率。巡回护士与麻醉医生需紧密监测患者生命体征，一旦发现异常立即报告并处理，确保患