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一例手术患者转入PACU的护理查房20xx-2-24病人信息:妇二科何xx女50岁927xxxx诊断:子宫肌瘤手术名称:腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除术体位:分腿仰卧位、臀部离开床沿一个拳头。麻醉方式:气管插管全麻需要插尿管查房主题:主题是术后全麻患者入麻醉恢复室的入室护理流程,教学目标:让大家掌握1.全麻患者入麻醉恢复室的护理流程及交接十知道。2.麻醉机机械通气模式的设置,3.监护仪监测数据的相关知识·选择这些为我们的查房目的,是因为我们PACU主要护理全麻恢复期的患者,患者手术结束后由于麻醉药及肌松药的残余作用,患者在麻醉恢复期容易发生各种并发症,因此患者麻醉并发症和手术并发症是麻醉恢复室的护理重点。患者入室护理是麻醉护士对术后患者手术整体情况的首要掌握,借助此次查房来共同学习成人潮气量是如何计算的?呼吸频率是多少?成人潮气量:公斤体重x6-8ml呼吸频率是12-16次/分钟潮气量过大或过小对病人有什么影响?潮气量过大,肺泡过度膨胀,过度通气,导致呼吸机相关性肺损伤.潮气量过小,肺泡萎缩,血氧下降,二氧化碳蓄积,从而引起各器官功能不全。入室流程:患者入麻醉恢复室,首先连接麻醉机,连接监护仪,病人交接(病情交接,管道交接,皮肤交接,物品交接等)交接过程中注意患者的保温与安全。患者交接十知道姓名,年龄,诊断,手术名称、麻醉方式、麻醉维持用药、术中特殊情况、气道情况、过敏史、术前合并症交接过程中,患者出现呛咳该如何处理?

首先,我们将麻醉机改为手动辅助通气模式,观察患者的呼吸频率、深度及有无规律呼吸,成人潮气量达到300毫升,患者能完成指定性动作,呼之能睁眼,我们可告知PACU医生,遵医嘱拔除气管导管,然后再继续进行交接。如何知道我们给予患者的潮气量是否合适呢?机械通气时正常气道压应该控制在1.2-2KPa,查看麻醉机气道压监测,如果气道压在正常范围内,说明此潮气量适合该患者,还可以通过监护仪上呼气末二氧化碳监测判断。呼气末二氧化碳正常值:35-45cmH2O,高于正常值,说明C2O蓄积,低于正常值,说明过度通气监护仪功能:监测心电图、P,R,血氧饱和度,无创血压外,还可以监测呼气末C2O,有创血压及中心静脉压等生命体征。生命体征成人正常值:P60-100次/分,SPO2大于等于95%,无创血压90-140/60-90mmHg提问:1.患者交接十知道

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