护理案例分享临终关怀与安宁疗护实践

护理案例分享临终关怀与安宁疗护实践理念·症状·心灵·尊严汇报人护理部·2026年09月内容导览01理念澄清安宁疗护内涵与核心原则02实践落地症状管理与全人照护03案例印证真实护理案例复盘04价值升华挑战趋势与护理初心理念澄清安宁疗护不是放弃，而是另一种守护从“治愈”到“疗愈”，重新理解生命末期的照护安宁疗护01从治愈到疗愈的转变以临终患者和家属为中心，通过多学科协作控制痛苦与不适症状，提供身体、心理、精神照料和人文关怀，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世标志性起源1967年，西西里·桑德斯博士在英国创办圣克里斯多弗临终关怀院被誉为世界临终关怀运动的灯塔中国渊源2项唐代·悲田院安宁疗护理念可追溯至唐代的悲田院等照护机构北宋·福田院同可追溯至北宋的福田院等照护机构四全照顾的核心内涵从四大核心原则到四全照顾框架，将安宁疗护理念转译为可对照的护理工作坐标。生命尊严优先尊重自主尊重患者自主意愿，杜绝过度抢救等损害尊严的行为。症状控制核心无痛舒适以无痛、舒适为基本目标。全人照护整体需求兼顾心理、社会、灵性层面的整体需求。家属协同整体关怀将家属作为整体关怀单位纳入照护体系。安宁疗护绝非放弃治疗68%受访者对临终关怀存在误解，认为其等同于放弃治疗安宁疗护强调舒适化治疗与心理支持并行，是一种积极、全面的关怀模式益关怀对象与价值对患者主动权夺回生命主动权尊严维护尊严道别实现好好道别对家属有力从无助到有力减负减轻照护压力无憾减少遗憾对社会去过度减少无意义过度医疗优配置优化医疗资源配置实践落地让专业成为温度，让照护有章可循症状管理、心理关怀、家属支持三位一体安宁疗护02疼痛评估与三阶梯镇痛痛疼痛发生率终末期70%~90%

患者伴有不同程度疼痛与躯体不适晚期癌超

80%

经历中重度疼痛评疼痛评估工具NRS评分数字评分法，以0~10分量化疼痛非语言无法沟通者观察皱眉、肢体蜷缩等信号阶三阶梯镇痛方案轻度非甾体类抗炎药中度弱阿片类重度强阿片类：吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴药给药原则按时按时给药优于按需，维持稳定血药浓度爆发痛备即释制剂处理爆发痛非药物温和按摩、冷热敷、音乐疗法、放松训练与舒适体位全维度症状与舒适照护从呼吸到睡眠，逐项落实舒适照护，让症状管理覆盖生命末期每一个维度针对生命末期的各项不适，系统落实全维度症状管理等对应的舒适照护措施全维度症状护理5项呼吸困难低剂量阿片类药物为一线选择，配合半卧位或前倾坐位、风扇微风轻拂面部恶心呕吐可使用甲氧氯普胺、昂丹司琼等药物，饮食少量多餐，不强求进食谵妄管理先排查感染、药物、代谢紊乱等诱因，再以环境干预配合小剂量镇静皮肤与口腔定时翻身预防压疮，保持皮肤清洁；做好口腔护理，处理口腔异味睡眠与体位用软枕支撑肢体，减少噪音与强光刺激，营造安静舒适的环境心理灵性关怀与家属支持三大情绪困境对死亡的恐惧遗憾与不舍孤独与无助心理抚慰与灵性关怀心理抚慰耐心倾听，不打断不评判；以生命教育引导患者接纳生命的自然结局灵性关怀尊重患者信仰与价值观，协助完成未竟心愿，帮助其寻找生命意义四道人生道谢道歉道爱道别家属支持与哀伤辅导家属支持情感支持病情信息共享家庭会议心理咨询转介资源链接关注家属自身健康哀伤辅导覆盖

患者照护、丧亲到适应新生活

的全周期案例印证每一个案例，都是一次生命的托付从疼痛控制到尊严维护的真实护理轨迹安宁疗护03疼痛控制与心理支持实践以真实病例的护理问题与干预措施为线索，呈现疼痛与心理协同干预的完整过程与量化效果案例背景68岁男性，晚期肺癌伴骨转移8-10分NRS疼痛评分护理问题疼痛控制不佳焦虑抑郁情绪明显营养状况差、体重下降01干预维度疼痛管理WHO三阶梯止痛原则调整阿片类药物剂量联合音乐疗法与放松训练02干预维度心理支持心理咨询师定期沟通引导表达感受鼓励家属陪伴、分享过往美好回忆03干预维度营养支持营养师定制个性化饮食方案护士协助进食04干预维度家属指导向家属讲解疼痛管理方法沟通技巧护理效果24小时内疼痛评分降至3至4分，1周后进食量增加，患者情绪趋于稳定尊严维护与家属协同照护2周后Braden评分升至

10分

中危，未发生压疮与误吸事件；喘息服务与支持小组缓解家属压力。82岁女性，老年痴呆晚期，生活完全不能自理压疮预防每2小时翻身一次，使用气垫床保持皮肤清洁干燥并给予营养支持吞咽管理采用稠厚流质饮食指导家属正确喂食方法，必要时给予鼻饲尊严维护协助口腔护理与擦浴播放熟悉音乐、展示老照片，唤起记忆与情感连接家庭会议与人文照护细节医护团队与家属共同召开安宁疗护家庭会议，传递尊重每一位生命的核心理念。—案例背景｜52岁女性，胰腺癌晚期，卡氏评分

8分，家属对治疗选择存在意见分歧从恐惧死亡到坦然接受，脸上重现笑容。—护理效果｜为患者儿子提供心理疏导01理念理念沟通说明安宁疗护并非放弃治疗，而是帮助患者在相对舒适的状态下度过最后时光。02症状症状控制调整止疼药物方案，镇痛泵有效减轻疼痛，保证睡眠质量。03人文人文照护协助梳理妆容、挑选服装，用轮椅推着患者散步、回家看望卧床的丈夫。价值升华守护生命最后一程，是护理最深的温柔直面挑战，让每个生命都被温柔以待安宁疗护04直面现状与行业挑战我国安宁疗护正面临需求、服务、人力、保障、标准化五重落差需求激增19.8%60岁以上老年人口占比280万终末期患者年新增突破服务缺口70%约

70%

的癌症患者未接受过临终关怀服务保障不足10-20%报销比例仅

10%至20%尚未纳入基本医保，远低于发达国家

70%至90%人力短缺20万护士缺口达

20万人15%专业毕业生选择从事相关工作标准化滞后70%机构缺乏标准化操作流程40%配备跨学科团队35%公众认知度未来方向与护理初心以专业为基、以爱心为翼，让每个生命都被温柔以待政策推动将安宁疗护纳入医保体系扩大长护险等保障覆盖范围社区化发展纳入社区公共卫生服务体系建设家庭临终关怀中心智能化赋能AI