肝硬化患者的护理常规

护理业务学习肝硬化患者的护理常规病情观察·生活护理·饮食管理·并发症防控汇报人护理部日期2026年09月护理常规导览01认识肝硬化疾病特征与主要护理问题02病情观察与评估识别预警信号，把握干预时机03常规护理措施生活、皮肤、饮食、用药、心理04并发症防控腹水、肝性脑病、出血、感染05宣教与随访居家护理五关与复查计划认识肝硬化先懂疾病，才能精准护理疾病特征与主要护理问题01肝硬化定义与护理问题肝硬化是慢性肝病终末阶段，以肝细胞坏死、纤维组织增生、假小叶形成为特征，致

肝功能减退

与

门静脉高压常见类型3型肝炎后慢性肝病最常见病因类型酒精性长期大量饮酒所致肝损伤血吸虫性虫卵沉积致纤维化病变主要护理问题4项活动无耐力与肝功能减退相关营养失调代谢紊乱致吸收障碍皮肤完整性受损风险水肿与瘙痒易致破损潜在并发症出血、感染风险需监护病情观察与评估早识别，就是早救命识别病情变化的预警信号02生命体征与体征监测日常观察要系统，异常信号早识别第1项生命体征血压骤降·脉搏增快警惕

上消化道出血；体温持续升高提示合并感染。第2项皮肤黏膜每日观察跟踪

黄疸程度、肝掌、蜘蛛痣

的变化。第3项腹围体重每日空腹固定时间测量以评估

腹水消长。第4项精神状态嗜睡·烦躁·行为异常需警惕

肝性脑病。第5项辅助检查跟踪

肝功能·凝血·电解质·血氨及时发现

肝损伤进展

或电解质紊乱。关键预警信号速识别病情变化往往先于化验结果，家属与护士需同步留意警预警信号识别先于化验结果消化道出血黑便、柏油便、呕血·处置：立即禁食、报告医师肝性脑病性格反常、睡眠颠倒、扑翼样震颤·处置：限蛋白、保持通便腹水加重体重日增超0.5公斤、腹围增超3厘米·处置：限盐限水、遵医嘱利尿感染发热、腹痛、黄疸加深·处置：查血常规、腹水培养常规护理措施五大维度，落地可操作生活、皮肤、饮食、用药、心理护理03生活皮肤与口腔护理休息活动劳逸结合代偿期可散步、太极拳，每日

1-2小时失代偿期卧床休息，大量腹水取

半卧位

减轻呼吸困难睡眠要求夜间修复保证每晚

7-8小时

睡眠尽量

23点前

入睡，利于肝脏夜间修复皮肤护理温洁防抓温水清洁，避免刺激性肥皂修剪指甲防抓破；瘙痒者

遵医嘱用药水肿者

抬高下肢口腔护理软毛清洁选用

软毛牙刷，饭后温水漱口卧床或昏迷患者每日口腔护理

2次饮食护理四字原则核心原则：软、淡、杂、匀——质地柔软、低盐低脂、营养均衡、少量多餐软质地柔软，易于咀嚼吞咽淡低盐低脂，避免刺激调味杂营养均衡，食物种类多样匀少量多餐，定时定量分配病情阶段饮食调整血氨升高限制蛋白，以植物蛋白为主腹水明显低盐，钠限

500-800毫克

每天，水限

1000毫升

每天食管静脉曲张流质半流质，忌粗糙坚硬带刺食物按病情阶段个体化调整饮食用药安全与心理支持用药安全安全红线规范用药遵医嘱用保肝药、利尿药，观察不良反应并遵医嘱补充电解质控速利尿利尿速度不宜过快，每日体重减轻不超0.5公斤，下肢水肿者不超1公斤，防电解质紊乱禁自行调整严格禁止自行停药、减药、换药，避免使用肝毒性药物心理支持情绪疏导情绪安抚患者易焦虑、紧张、恐惧，需耐心讲解知识，安慰鼓励，减轻心理负担量表监测PHQ-9抑郁量表与GAD-7焦虑量表每月评估，评分超10分需及时干预并发症防控盯紧四大并发症，守住安全线腹水、肝性脑病、出血、感染护理04腹水护理核心要点01限盐控水限钠限水每日食盐不超

2克。饮水量控制在

1000毫升

以内。500毫升/天显著低钠血症限每日严格限水护理执行要点利尿监测：

遵医嘱使用利尿剂，每周体重下降不超

1公斤，避免快速利尿。病情观察：

每日空腹测体重，体重日增超

0.5公斤

或腹围增超

3厘米

及时就医。体位护理：

大量腹水取半卧位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈排便致腹压骤增。腹腔穿刺护理：

术前排空膀胱、测量体重腹围，术后束紧腹带，记录腹水量、性状与颜色。肝性脑病护理要点以识别早期信号为切入点，早发现早干预是肝硬化护理的第一道防线安全护理发作时绝对卧床、头偏向一侧防呕吐窒息，昏迷者停止经口进食早期识别性格改变睡眠颠倒反应迟钝计算力下降识别肝性脑病的核心线索：扑翼样震颤往往比意识改变更早出现减少氨产生蛋白控制急性期每日不超20克，缓解期从每公斤0.3-0.5克逐步增至0.8克，优先植物蛋白避免诱因防感染与出血，利尿药不自行加量，避免酒精与镇静催眠药促进氨排出通便排氨保持每日排便1-2次，便秘超3天遵医嘱用乳果糖等温和通便药降氨用药乳果糖酸化肠道、利福昔明抑菌、门冬氨酸鸟氨酸促进氨代谢上消化道出血护理急性期处理EmergencyCare立即禁食禁水，保持呼吸道通畅防窒息，遵医嘱用止血药、生长抑素，必要时内镜止血。缓解期护理RecoveryCare避免粗糙、坚硬、辛辣食物，食物加工软烂，以流质半流质为主，少食多餐。预防措施Prevention高危曲张静脉遵医嘱用非选择性β受体阻滞剂或内镜套扎，需专科评估。监测随访Follow-up定期胃镜评估曲张静脉及红色征，食管静脉曲张者每1-2年复查。感染与腹膜炎预防发热、腹痛、腹水浑浊，警惕自发性腹膜炎日常预防防感染基础保持皮肤清洁干燥、口腔清洁，避免生食与不洁饮食。疫苗接种主动免疫及时接种甲肝、乙肝、流感及肺炎疫苗，建立免疫屏障。减少暴露降低风险避免人群密集场所，注意保暖防呼吸道感染。病情监测早发现观察体温变化，腹水患者定期复查腹水常规与培养。宣教与随访把护理带回家，长期稳病情居家护理五关与复查随访05居家护理把好五关居家护理是院内护理的延续，把好五关，才能让病情长期稳定。把好五关，让病情长期稳定饮食关第一关记住

软、淡、少、温忌硬食、忌高盐、忌过烫过冷休息关第二关不熬夜、不劳累、不剧烈运动保证

7-8小时

睡眠观察关第三关紧盯体重、腹围、尿量、大便与精神状态变化用药关第四关遵医嘱服药不自行停药换药不相信偏方与保肝神药心态关第五关肝硬化是慢性病非绝症家属多陪伴鼓励情绪稳则肝脏稳复查随访与就医信号“明确复查频次与就医红线，把好家庭监测这道关”复查随访安排复查频次每

3-6个月

查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白、腹部B超，稳定后遵医嘱延长家庭记录记录

体重、腹围、尿量、用药及复查结果，便于医生判断立即就医的五大信号1黑便、血便、