止痛如神汤治疗PPH术后肛门感觉功能障碍综合征疗效观察

止痛如神汤治疗PPH术后肛门感觉功能障碍综合征疗效观察临床疗效观察·随机对照研究中医药临床研究汇报人待定日期2026年09月研究汇报导览01疾病背景与临床痛点PPH术后感觉功能障碍综合征的界定与困境02经典方剂止痛如神汤组方来源、配伍原理与病机对应03临床研究设计与疗效验证随机对照方案与分症状疗效数据04作用机制与临床价值多靶点机制阐释与前景展望疾病背景与临床痛点PPH术后高发不适，临床亟待完善方案微创术后隐痛，感觉功能障碍待解01PPH术式特点与临床推广术式原理PPH即吻合器痔上黏膜环切术，建立在肛垫学说基础上，经肛门镜下切除直肠下端黏膜及黏膜下层组织，保留肛垫正常生理功能提出与引入由意大利学者Longo于1998年提出我国于2000年6月在上海中山医院完成首例适应范围主要用于Ⅲ、Ⅳ度内痔，以内痔为主的混合痔、环形混合痔及直肠内脱垂临床优势相对混合痔外剥内扎术，创伤小、恢复快，术后并发症发生率较低推广现状因效果满意，被越来越多肛肠外科医生与患者接受术后感觉功能障碍综合征界定PPH术后肛门感觉功能障碍综合征肛门疼痛四大核心症状四大核心症状之一，术后短期不适，发生率较高。肛门坠胀四大核心症状四大核心症状之一，多与吻合钉刺激直肠神经有关。里急后重四大核心症状四大核心症状之一，表现为排便不尽感。控便障碍四大核心症状四大核心症状之一，影响排便控制能力。临床痛点与治疗困境以发生率数据呈现PPH术后各类不适的临床规模30%肛门坠胀感3%吻合口狭窄5%术后1年内复发术后问题发生率3项肛门坠胀感术后1至2周约30%患者出现，多与吻合钉刺激直肠神经有关吻合口狭窄发生率约3%，表现为排便困难、便条变细术后1年内复发约5%患者复发，多与饮食习惯未改善有关现有治疗多针对单一症状随症处理，尚缺乏完善的综合治疗方案，亟需探索更具针对性的干预手段。经典方剂止痛如神汤明代经典方，祛风清热止痛古方新用，对症风热湿燥02经典方剂溯源与功效止痛如神汤出自明代《外科启玄》卷十二，为肛肠疾病经典方剂—出处主治与辨证2项主治痔疮，尤适用于湿热内盛所致的肛门灼痛、肿胀下坠、便秘尿赤辨证要点肛门灼痛、肿胀下坠、烦热口渴、大便秘结、小便黄赤、舌红苔黄、脉弦歌经典歌诀止痛如神秦艽桃苍防柏归槟皂角；泽泻大黄熟加入痔疮肿胀痛痒疗，消肿止痛效验彰组方配伍与病机对应方方剂组成10味秦艽一钱桃仁一钱皂角子一钱苍术七分防风七分黄柏五分当归尾三分泽泻三分尖槟榔一分熟大黄一钱祛风除湿秦艽、防风活血散瘀、润燥通便桃仁、当归尾健脾清热燥湿苍术、黄柏泻热利湿、行气导滞泽泻、槟榔清热通便、祛瘀通络皂角子、大黄01病机阐释风·热·湿·燥

四邪《外科启玄》有云"凡痔所作必由风热乘食饱不通，气逼大肠而生"全方针对风、热、湿、燥四邪，共奏清热利湿、活血润燥之效临床研究设计与疗效验证随机对照验证，分症状显效六十例对照，数据说话03研究设计与用药方案研究对象与分组60例符合纳入标准、不符合排除标准的PPH术后患者SPSS随机数字分组法分为治疗组与对照组，各

30例两组用药方案治疗组出现肛门疼痛、坠胀、里急后重、控便障碍中两个及以上症状后，予止痛如神汤颗粒冲服每日1付1付2次1周1疗程连服2周对照组出现相同症状后予致康胶囊口服每日3次每次0.6g1周1疗程连服2周观察时点服药后第

1、2、3、7、14天，并于服药后

1月

随访统计工具SPSS20.0

软件进行统计分析，GraphPadPrism5

作图分症状疗效观察结果症状第1天第2天第3天第7天第14天肛门疼痛显著显著显著显著无差异肛门坠胀无差异显著显著显著显著里急后重无差异无差异无差异显著显著控便障碍无差异无差异无差异无差异显著注：显著指治疗组效果优于对照组，P小于0.05。疼痛起效最快，控便障碍改善最迟证候疗效与总体评价治疗组证候疗效96.7%总有效率，疗效以显效为主4例痊愈13.3%19例显效63.3%6例有效20%1例无效3.3%症状总积分在第2、3、7、14天均优于对照组（P<0.05）作用机制与临床价值多靶点调节，临床价值可期机制清晰，前景可期04作用机制：炎症与修复调节止痛如神汤加减方联合康复新液灌肠治疗混合痔术后，设100例三组对照可抑制炎症因子、调节疼痛介质及生长因子，缓解肛门疼痛、促进创面愈合、提升肛门功能炎症因子下调TNF-α、IL-22水平较对照组降低P小于0.05创面水肿、疼痛评分低于对照组保护性因子上调β-EP、EGF、FN、VEGF水平较对照组升高P小于0.05创面分泌物消失与愈合时间更短多项临床研究佐证01研究一痔术后疼痛术后疼痛止痛如神汤组总有效率

100.0%，高于西药对照组

89.74%。术后3天VAS评分

2.05±0.97

分，显著低于对照组的

4.37±1.25

分。02研究二环状混合痔术后疼痛环状混合痔加味止痛如神汤组总有效率

86.67%，高于洛芬待因组的

73.33%。创面修复更快，两组均未见明显不良反应。03研究三痔疮术后熏洗术后熏洗开展

74

例随机对照研究。总有效率、VAS评分、创面愈合及水肿消退时间均优于高锰酸钾坐浴组。04验案经典验案经典验案止痛如神汤加减内服配合中药熏洗，治混合痔嵌顿。四诊后肿物回纳，随访

3个月未复发。临床价值与展望安全有效的中医方案，填补PPH术后感觉功能障碍治疗空白01模块一填补空白针对PPH术后感觉功能障碍综合征临床多随症处理、缺乏完善方案，本疗法提供安全有效的中医思路02模块二安全有效多项研究未见明显药物不良反应内服、熏洗、坐浴等多种给药途径皆可03模块三古方新用源自明代