诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南解读课件

2025版指南专业解读诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南解读2025版指南专业解读2026年09月内容导览01认识诺如病毒病原学与流行病学特征02判定与报告疫情判定标准与报告要求03暴发调查调查流程与卫生学调查04预防控制防控措施与现场处置05落地实施重点场所防控与风险评估认识诺如病毒认识病毒是防控的第一步从病原结构到流行规律，全面认识诺如病毒01病毒结构稳定，酒精无效“认识诺如病毒的病原学基础与防控难点，结构稳定、酒精无效是科学防控的前提。”病原学结构与分型2项杯状病毒科·无包膜RNA病毒单股正链RNA，直径26–34纳米，基因组约7.5Kb，含三个开放阅读框VP1/RdRp双区分型G基因群12个、P基因群10个；可感染人类：G基因型38个、P基因型52个变异与耐受3项GII.4型易致全球大流行20世纪90年代中期以来已出现6种变异株外环境稳定性强pH值2.7酸性环境3小时、60℃30分钟、地下水61天仍具感染性酒精与免洗洗手液无效须选用高水平含氯消毒剂或有效物理消毒方法秋冬为流行高峰季全人群普遍易感，10月至次年3月为流行高峰诺如病毒全年均可引发感染，但我国秋冬季节呈现明显流行高峰。传染源患者和无症状感染者是主要传染源。传播途径以粪-口途径为主。人传人包括直接接触吐泻物、间接接触被污染环境或物体表面、摄入含病毒气溶胶；也可经被污染的食物或水传播。易感人群全人群普遍易感，不同基因群间几乎没有交叉保护，个体可多次感染。分布特征全年均可发生，我国10月至次年3月为流行高峰，占全年报告病例80%以上。学校、托幼机构、养老机构等人员密集场所易发生聚集性疫情。判定与报告标准清晰，判定才有依据病例定义与聚集性、暴发疫情判定标准02病例定义共分四类病例定义是疫情调查与判定的统一标尺分类定义要点疑似病例24小时内排便

3次

及以上且性状改变，和或24小时内呕吐

1次

及以上临床诊断病例符合疑似病例，且与实验室确诊病例有流行病学关联实验室诊断病例粪便、肛拭子或呕吐物标本诺如病毒核酸检测阳性无症状感染者样本核酸阳性但无临床症状潜伏期

12至72小时，通常为

12至48小时聚集性看3天5例判定均要求至少2例

实验室诊断病例判定范围：同一集体单位或场所，如学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、邮轮、社区或村庄等特别提示：10月至次年3月

为发病高峰季节，短期内出现多名呕吐、腹泻病例应高度警惕判定类型时间窗口病例数阈值实验室确诊要求聚集性疫情3天内5例及以上

有流行病学关联至少

2例暴发疫情7天内20例及以上

有流行病学关联至少

2例疫情须24小时内报告集体单位发现疫情应于24小时

内报告属地疾控机构24小时报告集体单位发现疫情，须于24小时内报告属地疾控机构属地疾控协查通报发现与报告集体单位或场所发现疫情后，24小时内向属地疾控机构报告核实与上报属地疾控机构核实疫情，确认后按规定报告并上传结案信息管理要求指定专人负责疫情信息收集与上报报告内容发病数量主要症状首发病例发病时间和地点已采取的措施等协同通报发现食品安全相关信息，通报同级食品安全监管部门暴发调查调查是查明真相的关键流行病学调查与卫生学调查全流程03调查遵循七大环节调查链条：报告→基本调查→流调→卫生学调查→采样检测→结论→调查报告环节01报告疫情报告发现疫情后第一时间上报，启动调查程序。环节02基本调查基本情况调查基本信息、人员分布与布局、供餐和饮用水信息等。环节03流调流行病学调查追踪病例行动轨迹与接触史，判定传播风险。环节04卫生学调查卫生学调查排查环境卫生状况与可能的污染来源。环节05采样检测采样检测采集样本送检，以实验室数据验证判断。环节06结论调查结论综合各方信息，形成病因与传播的最终判断。环节07调查报告调查报告形成书面调查报告，提出防控建议。先核实诊断再搜病例聚焦流行病学调查前两步，突出核实诊断与病例搜索的方法要点搜索病例时侧重灵敏性，确定病因时侧重特异性核实诊断01核实发病情况02开展关键病例访谈03第一时间采集样本开展病例搜索01制定病例定义可根据实际情况修订02搜索方法查阅缺勤记录、晨检和校医记录；涉及范围较大、人数较多时，组织医疗机构查阅门诊日志、出入院登记03首选访谈对象首发病例、重症病例、住院病例、发病的食品从业人员、护理人员和教职工描述性分析锁定病因假设查个案调查三要素数量明确调查对象规模内容明确信息采集项目方式明确调查实施路径析描述性分析四维度临床临床特征与疾病严重程度分析流行流行曲线绘制，推断暴露时间空间病例地点分布特征描述罹患各组人群罹患率计算因三类病因假设人传人传播食源性传播水源性传播病因假设研分析性研究方法与传播特征方法病例对照研究·队列研究食源食源性传播常呈点源暴发水源水源性传播病例空间分布与污染水源供应范围一致卫生学调查覆盖四维度食品卫生餐饮供应方式与烹饪过程调查高风险食品调查食品从业人员健康调查水卫生非市政供水区域水源调查二次供水与桶装水调查水管网、气象条件及相关人员调查环境卫生场所通风与清洁卫生调查可疑污染源与生活垃圾处理调查接触人员发病及污染场所消毒情况调查人员暴露与防护人员暴露与集体活动情况调查清洁人员防护与消毒调查护理人员工作规范与防护调查采样检测支撑疫情定性明确传播方式与可能的引入来源采样与检测完成样本采集与样本检测，为疫情定性提供数据支撑。结论疫情定性：明确传播方式与可能的引入来源。撰写调查报告报告类型与时间要求报告内容与格式预防控制科学处置，阻断传播链预防控制与现场处置措施要点04感染者隔离是关键人员及机构管理对感染者实施隔离管理，是阻断传播、保护易感人群的关键措施管人员及机构管理感染者居家隔离至症状消失后72小时方可返校复课复工食品从业痊愈后连续2次、间隔24小时核酸检测阴性方可返岗托幼学校落实晨午检与因病缺勤追踪养老医院加强日常防护与病例隔离管理手卫生个人防护关键环节洗手时机：接触可能污染物后、饭前便后等洗手方法：肥皂和流动水洗手至少20秒含酒精免洗洗手液对诺如病毒无效，不能替代标准洗手程序不同对象消毒浓度各异消毒浓度须按污染对象分级选用，作用时间均不少于30分钟四类污染对象有效氯浓度对比

（毫克每升）分级浓度明细呕吐物、排泄物5000

毫克/升环境物体表面1000

毫克/升餐（饮）具、食品工具500

毫克/升排泄物排入污水系统前10000

毫克/升污染物周边

2米

范围用至少

1000毫克/升

含氯消毒剂喷洒擦拭，作用

30分钟

后清水拖擦；清洁工具用

5000毫克/升

含氯消毒剂浸泡

30分钟，厕所卫生间拖把专用食品与水安全并重食品安全管理从业人员健康管理食品加工环节安全疫情期间防控措施水安全管理安全饮用水供应污染水源处理安全防护调查与检测防护消毒剂使用防护3天健康监测，出现呕吐、腹泻、发热等症状立即就医排查污染物处理与环境消毒：落实日常清洁消毒制度，明确疫情消毒工作要求落地实施把指南要求落到每一个场所重点场所防控、风险评估与健康教育05重点场所须落实晨午检早发现是阻断聚集性疫情的第一道关口同场所可疑暴露人群监测学校与托幼机构监测、其他机构监测厨工、保育员筛查日常监测方法晨午检落实"一看二问三摸四追"：看精神状态和皮疹，问头痛腹痛发热咳嗽，摸额头测体温，追缺勤病因发现呕吐、腹泻者及时隔离，通知家长就医并做好登记同一班级短时间内出现多例相似症状，立即报告辖区疾控机构风险评估指导精准防控认识到位、判定准确、调查规范、处置科学，诺如病毒可防可控早发现、早报告、早处置，切断传播途径规范结案、持续监测，巩固防控成果规范结案、持续监测、巩固防控成果风险评估疫情趋势