狂犬病疫苗接种培训课件

疫苗接种·安全防护狂犬病疫苗接种培训课件规范处置·全程接种·安全护航汇报人培训讲师·2026年09月课程导览01疫情警示最新流行数据与防控形势研判02规范处置暴露分级与伤口处置标准流程03接种实施免疫程序、被动免疫与特殊人群04安全护航禁忌症、不良反应与接种护理05防控协同防控策略与基层工作要求疫情警示疫情反弹，警钟长鸣用数据看清防控形势的严峻性01可防不可治的急性传染病狂犬病一旦发病，病死率几乎100%狂犬病是可防不可治的急性传染病，重在暴露后及时预防处置病原机制狂犬病病毒感染引起主要侵袭中枢神经系统引发恐水、怕风、吞咽困难等症状病死率临床表现一旦出现救治成功率几乎为零98%以上病死率常年维持传染源所有温血动物均可能感染主要传染源为犬，其次为猫狐狸、狼等野生食肉动物及蝙蝠均可传播疫情逆势反弹

增速创新高36.9%2024年发病较上年上涨36.9%连续多年下降的疫情出现明显反弹48.5%2025年发病同比涨48.5%疫情持续加速，死亡涨56.08%122→2482023-2025年发病数（122→167→248）2025年发病与死亡双双创2020年以来新高接种率与免疫率双重缺口一边是过度接种，一边是该接种者未接种2026年1至4月：累计发病84人、死亡83人，同比分别增长82.61%和80.43%01人群缺口人群接种缺口每年约4000万人面临狂犬病暴露风险，实际接种超一千万人次暴露后疫苗接种率仅约35%，超2600万人处于无保护状态02犬只缺口犬只免疫缺口犬只整体免疫覆盖率约25.8%，农村地区不到30%远低于WHO建议的70%阻断阈值规范处置分级判定，处置有据从暴露分级到伤口处理的完整链条02三级暴露判定与处置原则暴露级别判定情形处置原则II级接触或喂养动物、完好皮肤被舔清洗暴露部位，无需医学处置IIII级裸露皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤擦伤处理伤口并接种狂犬病疫苗IIIIII级贯穿性咬伤抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染、接触蝙蝠处置伤口+被动免疫制剂+疫苗头面部伤口或免疫功能低下者，II级暴露按

III级暴露

处理伤口冲洗消毒黄金15分钟彻底冲洗是暴露后处置的基础和关键第一步第1步冲洗肥皂水与流动清水交替冲洗用肥皂水（或弱碱性清洁剂）与一定压力的流动清水交替冲洗所有咬伤、抓伤处，至少15分钟。第2步灌注较深伤口灌注冲洗较深伤口用注射器或专用冲洗设备灌注冲洗，做到全面彻底。第3步消毒洗净残留再消毒冲洗后用生理盐水洗净残留液体，再用稀释碘伏或75%酒精涂擦伤口。第4步清创包扎清创后覆盖伤口碎烂组织需先清创；伤口轻微时用透气性敷料覆盖，不要急于包扎。缝合时机与深部伤口处理确需缝合时，先注射被动免疫制剂，2小时后再缝合引流条放置于深而大伤口，利于污染物及分泌物排出抗破伤风与抗生素酌情用于污染严重伤口，控制其他感染深部伤口禁忌禁止用力挤压或以白酒、酒精处理深部伤口，避免病毒清除不彻底接种实施程序可选，越早越好免疫程序、被动免疫与特殊人群要点03三种免疫程序对比选择首次暴露后接种越早越好，现行有三种获批程序可选免疫程序接种时间安排剂次最短完成时间5针法第0、3、7、14、28天各1剂5剂28天2-1-1法第0天2剂（双上臂三角肌），第7、21天各1剂4剂21天简易4针法第0、3、7、14天各1剂4剂14天简易4针法第4剂可在14至28天任意1天接种，适配异地出行等场景接种部位、剂量与延迟处理每剂次接种

1

个剂量，延迟无需重启免疫程序接种部位2项2岁及以上上臂三角肌肌内注射2岁以下大腿前外侧肌内注射，避免臀部注射延迟处理2项某一剂次延迟后续剂次按原免疫程序相应顺延无需重启延迟不重启免疫程序品牌替换2项同一品牌尽量使用同一品牌完成全程确需替换按替换疫苗免疫程序继续完成剩余剂次疫苗管理1项不得交予受种者疫苗不得交由受种者保存或携带至其他门诊接种全程规范被动免疫制剂规范使用III级暴露者及部分符合指征的II级暴露者，需使用被动免疫制剂制剂类型使用剂量适用说明狂犬病人免疫球蛋白20IU/kg

体重浸润注射至伤口周围抗狂犬病血清40IU/kg

体重注射前须做过敏试验单克隆抗体按批准剂量2023版规范新增制剂按体重计算剂量一次性全部使用，尽量全部浸润注射到伤口周围特殊人群与再次暴露处置特殊人群接种可行性——孕妇、哺乳期妇女及儿童无接种禁忌，均可正常接种狂犬病疫苗。再次暴露加强规则以时间节点为分界——3个月是是否需要加强接种的关键阈值。特殊人群接种可行性孕妇、哺乳期妇女及儿童：无接种禁忌，可正常接种狂犬病疫苗国家免疫规划：可正常接种，但注射过免疫球蛋白者需推迟其他减毒活疫苗已暴露数月未接种者，仍可按免疫程序接种再次暴露加强规则全程接种后3个月内再次暴露，一般无需加强接种全程接种后3个月及以上再次暴露，应于第0、3天各加强接种1剂安全护航无禁忌症，重在观察禁忌判定、不良反应识别与护理要点04暴露后接种无禁忌症狂犬病病死率几乎100%，没有任何理由拒绝接种可推迟情形2项预防性接种保证近期无接触风险前提下，妊娠期、急性疾病、过敏体质及使用免疫抑制剂者可推迟已暴露数月者不能确定致伤动物健康状况时，也可按程序接种需慎用情形2项过敏人群对链霉素、新霉素过敏者慎用严重不良反应重新评估暴露风险并签署知情同意书后，可更换不同种类疫苗完成剩余剂次不良反应识别与分级处理反应类型主要表现处理措施局部反应注射部位红肿、疼痛、发痒一般无需处理，自行缓解全身反应轻度发热、乏力、头痛多休息多喝水，多可自行消退中度以上发热高热不退物理降温，必要时用解热镇痛剂荨麻疹72

小时内出现及时就医，抗组胺药物治疗过敏性休克危重数分钟内皮肤潮红瘙痒尽快到具备急救条件的机构就诊接种后观察与护理要点留观提示接种后留观30分钟，24小时防水，按时接种。留观与接种要求接种后应在接种点观察30分钟，无不适方可离院接种部位保持清洁干燥，24小时内不能见水，以防感染严格按时接种，不能提前注射；如需使用其他药物，应先咨询医生日常护理要点接种期间避免剧烈活动，禁止饮酒、浓茶及辛辣刺激性食物保证充足睡眠，多喝水，维持营养均衡防控协同人病兽防，关口前移防控策略与基层工作要求05犬只免疫覆盖率差距明显犬群免疫是阻断传播链的源头措施，我国覆盖率存在明显地区落差犬只免疫覆盖现状WHO建议70%全国整体25.8%，远低于70%阻断阈值农村地区不到30%，为防控薄弱环节城镇宠物犬69.1%，接近但未达阈值四川注册犬只91.92%，显著高于阈值上海注册犬只100%，达标范本政策要求与防控新规同心聚力，共抗狂犬病世界狂犬病日2026年9月28日为第20个世界狂犬病日，我国宣传主题为同心聚力，共抗狂犬病同一健康理念坚持人病兽防、关口前移，推动防控知识进社区、进家庭、进乡村硬性指标年底前所有涉农区县建成标准化犬伤处置门诊，乡镇卫生院规范处置点覆盖率达85%法治保障2026年1月新版治安管理处罚法施行，遛狗不牵绳、夜间犬吠扰民等纳入处罚范围专项行动2025年9月中国动物疫病预防控制中心在8省1市启动犬风铃行动，提升犬只免疫覆盖率基层工作要求与行动清单基层行动清单规范伤口处置落实冲洗

15分钟、规范消毒，提高伤口正确处理率规范疫苗接种掌握

三种免疫程序，