急性呼吸道感染的课件

2026年急性呼吸道感染诊疗要点病原·临床·诊断·防治课程导览01认识疾病基础概念界定与病原谱系梳理02临床表现与诊断典型症状识别与关键检查03治疗与预防用药原则与防控策略落地认识疾病基础上呼吸道与下呼吸道，界限分明从解剖分区到病原谱系，打好认知地基01急性呼吸道感染的定义与分区呼吸道以环状软骨为界，分为上下两段定义：由病毒或细菌等病原体侵犯呼吸道黏膜引起的急性炎症解剖分区上呼吸道累及鼻、咽、喉部下呼吸道累及气管、支气管与肺实质临床特点1项急性上呼吸道感染最为常见，多呈自限性病原谱系与感染特点病毒性感染占多数，抗菌药物对病毒无效；需警惕病毒与细菌的混合感染及病毒感染后继发细菌感染。病原类型直接决定是否使用抗菌药物病毒类6种鼻病毒冠状病毒流感病毒副流感病毒腺病毒呼吸道合胞病毒细菌类4种肺炎链球菌流感嗜血杆菌溶血性链球菌葡萄球菌非典型病原体2种肺炎支原体肺炎衣原体传播途径与高危人群识别高危人群是降低重症率的关键，早识别、早干预是防控的第一道防线。传播途径飞沫传播为主，兼有接触传播与气溶胶传播季节冬春季节高发，人群普遍易感高危人群人群婴幼儿、老年人患者慢性心肺疾病者、免疫功能低下者风险病程更长，更易发展为重症肺炎早期识别高危因素，是分层管理的第一步临床表现与诊断症状是线索，检查是证据识别典型表现，锁定诊断依据02上呼吸道感染的典型表现普通感冒上呼吸道感染鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛，全身症状较轻急性咽炎与扁桃体炎上呼吸道感染咽痛明显，扁桃体红肿，可见脓性分泌物急性喉炎上呼吸道感染声音嘶哑、犬吠样咳嗽儿童需警惕喉梗阻共同体征上呼吸道感染咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结压痛下呼吸道感染的表现气促与肺部啰音提示感染已累及肺实质重症警示：呼吸困难、发绀、意识改变、血压下降。老年人症状常不典型，可仅表现为食欲下降或精神萎靡支急性支气管炎主症以

咳嗽

为主，可伴咳痰体征肺部呼吸音粗糙肺肺炎症状发热、咳嗽、咳痰，可伴胸痛与

气促体征关键体征：湿啰音、呼吸音减弱、实变体征症状鉴别与病史采集起病方式与症状定位，决定初步判断方向起病方式与症状定位，决定初步判断方向：按起病急缓与症状部位归类，快速锁定上呼吸道或下呼吸道感染。起病方式急骤起病多见于流感与细菌感染渐进起病多见于普通感冒症状定位鼻咽部症状为主，偏向为上呼吸道感染全身症状高热伴全身酸痛更提示流感或细菌感染伴随症状胸痛、气促、咯血提示下呼吸道受累病史采集要点起病时间、诱因、接触史、基础疾病与用药史辅助检查与诊断依据检查项目主要临床意义血常规白细胞与中性粒细胞升高提示细菌感染C反应蛋白、降钙素原辅助区分细菌与病毒感染咽拭子、痰培养明确病原种类病原核酸检测识别流感病毒等特定病原胸部X线或CT判断是否累及肺实质诊断需结合病史、体征与检查综合判断治疗与预防合理用药，防重于治从抗感染治疗到日常防控的完整闭环03治疗原则与抗感染用药有无细菌感染证据，是抗菌药物使用的分水岭用药原则：能口服不肌注，能肌注不静脉，按疗程足量使用；避免无指征联合用药与频繁更换抗菌药物病毒性感染以对症支持为主不常规使用抗菌药物细菌性感染有明确感染证据时合理选用抗菌药物流感病毒感染·发病早期可考虑抗病毒治疗对症支持治疗多数轻症靠

对症支持

即可康复01基础护理一般处理充分休息多饮水保持室内通风与适宜湿度基础支持手段02对症用药解热镇痛用于发热咽痛全身酸痛缓解不适症状03呼吸道对症止咳祛痰痰液黏稠者以祛痰为主避免单纯强力镇咳以祛痰为先04局部缓解鼻塞减充血剂短期局部使用短期局部为宜重症处理原则氧疗与呼吸支持，必要时住院治疗预防与健康教育预防是降低发病与重症负担的

根本手段01预防措施个人防护勤洗手科学佩戴口罩遵守咳嗽礼仪02预防措施环境管理定期通风流行季节减少前往人群密集场所03预防措施疫苗接种流感疫苗为重点推荐肺炎疫苗为重点推荐04预防措施健康管理规律作息均衡营养适度锻炼增强体质高危人群出现