艾滋病职业暴露培训课件

职业安全防护系列培训艾滋病职业暴露预防与处置培训预防·处置·阻断·随访培训时间2026年培训导览01认识职业暴露界定概念、风险场景与感染概率02标准预防先行建立防护装备与规范操作防线03暴露后应急处置局部处理、报告与风险评估04阻断用药与随访PEP方案、副作用管理与监测节点章节认识职业暴露风险虽低，但不可不知界定概念、风险场景与感染概率01什么是艾滋病职业暴露概念先清晰，恐惧才可控职业暴露的判定核心：污染皮肤黏膜与锐器刺破两条路径概念界定定义医务人员在诊疗、护理等工作中，被HIV感染者血液、体液污染皮肤黏膜，或被污染针头等锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。高风险场景感染路径针刺伤、手术器械划伤、黏膜接触患者血液或体液污染物类型包括血液、精液、阴道分泌物、脑脊液等明确无风险非传播介质唾液、汗液等不传播HIV完整皮肤无破损接触风险极低三类暴露途径感染概率风险高低取决于暴露源病毒载量水平与暴露途径病毒载量越高、突破皮肤或黏膜屏障的暴露，感染风险越大。暴露后是否及时规范处置及时规范处置可有效降低感染概率。暴露途径感染概率对比经皮肤损伤经黏膜暴露单位：%法规保障与防控实效规范处置之下，职业暴露风险极低制度依据+监测实效法规提供法律保障，长期监测验证防控成效显著制度依据2项2013年

纳入目录艾滋病纳入《职业病分类和目录》，限于医疗卫生人员及人民警察，提供法律保障处理程序规定《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》国卫办疾控发〔2015〕38号，共5章20条国内外监测实效2项美国1985至2013年间明确因职业暴露感染HIV共58例，主要集中在1994年以前，2000年后仅报告1例我国开展暴露后预防工作已20多年，预防服药数千例，尚无一例感染发生章节标准预防先行防护到位，风险归零建立防护装备与规范操作防线02标准预防的核心原则把所有血液、体液都视为潜在传染源标准预防的核心原则：对所有病人的血液、体液及被污染物品，均视为具有传染性的病源物质核心理念对所有病人的血液、体液及被污染物品，均视为具有传染性的病源物质基础防护接触病源物质时必须戴手套，脱手套后立即洗手，必要时进行手消毒手部皮肤破损者，进行可能接触血液体液的诊疗护理操作时必须戴双层手套规范操作与高危防范锐器处理，是防护的重中之重锐器操作红线直接放入利器盒·禁回套·禁手触——三项铁律锐器操作红线使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器高危操作强化侵袭性诊疗护理操作中保证充足光线，防止被针头、缝合针、刀片刺伤划伤静脉穿刺、手术、处理污染器械等高危操作加强防护采用预充式注射器、锐器盒等安全工具降低暴露风险章节暴露后应急处置分秒必争，规范处置局部处理、报告与风险评估03局部处理三步法暴露发生的第一分钟，决定后续风险一冲冲洗皮肤污染：用肥皂液和流动清水清洗被污染皮肤黏膜污染：污染眼部等黏膜时，用大量等渗氯化钠溶液反复冲洗二挤挤压排血有伤口时：轻柔地由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处血液挤压后：再用肥皂液和流动清水冲洗伤口，禁止对伤口进行局部挤压三消消毒包扎伤口消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏对伤口局部消毒并妥善包扎黏膜消毒：被暴露的黏膜应反复用生理盐水冲洗干净报告时限与风险评估报告与处置同步启动，缺一不可暴露后

分秒必争：报告时限与风险评估并行，同步锁定暴露源危险度。报告时限2项暴露者应在

1小时

内报告用人单位用人单位应在暴露发生后

2小时

内向本地HIV职业暴露处置机构报告处置机构职责指定单位由地方卫生行政部门指定，多为艾滋病治疗定点医院或疾控中心承担工作承担现场处置、危险性评估咨询、预防性治疗、实验室检测与随访检测暴露源危险度分级低危险性暴露源病毒载量水平低，接受抗病毒治疗并取得持续病毒学抑制高危险性暴露源病毒载量高、处于艾滋病晚期、未接受治疗或不规律服药章节阻断用药与随访黄金72小时，全程守护PEP方案、副作用管理与监测节点04黄金72小时启动PEP首次服药时间，直接决定阻断成功率越早服药，阻断成功率越高——24小时内规范服药阻断成功率可达99%用药时机3项黄金72小时尽可能在2小时内预防性用药，最好在24小时内，最迟不超过72小时完整疗程连续服用28天，中途不能擅自停药、漏服成功率越早服药阻断成功率越高，24小时内规范服药可达99%纳入标准3项年龄要求年龄18周岁及以上，不足18岁需监护人同意检测要求HIV抗体检测阴性，暴露时间不超过72小时风险评估评估提示感染风险较高，且同意按时服药并完成随访检测PEP方案与完成率对比28天完成率对比两方案完成率对比单片方案BIC/FTC/TAF90.4%服药方便，完成率显著更高既往联合方案<60%完成率相对偏低方案构成恩曲他滨+丙酚替诺福韦+比克替拉韦完整抗病毒三联单片制剂，一天一片首选方案与替代选择方案选择由专业医生评估后决定按可及性分层选择用药，首选方案优先推荐推荐首选恩曲他滨/替诺福韦

或

恩曲他滨/丙酚替诺福韦联合整合酶抑制剂比克替拉韦/多替拉韦/拉替拉韦单片方案比克恩丙诺片

是目前唯一被新版中国指南推荐用于PEP的单片方案替代方案洛匹那韦/利托那韦：整合酶抑制剂不可及时选用齐多夫定/拉米夫定：合并肾功能下降并排除乙肝病毒感染时选用方案选择由专业医生评估后决定副作用管理与用药注意多数副作用轻微且可自行缓解副作用多为短期轻微反应，用药期间仍需坚持安全套并配合医务人员监测。副作用表现2项约

90%

使用者不会出现任何副作用。约

10%

短期轻微症状腹泻、恶心、食欲降低、胃肠胀气、头晕、头痛，通常在几周内消失。处理与监测3项肾功能受影响个别使用者可能出现，医务人员会要求暂停使用。副作用严重时在专业医生指导下更换药物方案。暴露后基线及服药后2周进行血常规、肝肾功能等检查。重要提醒2项不能预防其他性病用药期间仍应坚持使用安全套。无耐药证据目前无证据提示PEP会产生耐药，所用药品均为已获批上市的抗病毒药物。随访监测与职业病诊断服药结束不等于风险管理结束随访监测是终点判定的依据，报告登记是权益保障的前提。随访检测节点发生职业暴露后

立即、4周、8周、12周

检测HIV抗体，必要时延长至

24周对合并

乙肝病毒感染

的暴露者，注意停药后对乙肝相关指标进行监测HIV抗体窗口期为

4至6周，单次阴性不能立即排除感染职业病诊断依据