2026年中医肛肠科副高真题试卷+解析及答案

2026年中医肛肠科副高真题试卷+解析及答案一、单选题（每题1分，共20题，总分20分）1.患者，男，42岁，间断便血3个月，色鲜红，伴排便时肛门肿物脱出，可自行回纳，肛门指检未触及质硬占位，肛门镜下见截石位3、7、11点位齿状线上黏膜隆起、充血明显，无糜烂，该患者的内痔分度为A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B解析：内痔分度标准参照《中医肛肠科常见病诊疗指南（2020版）》：Ⅰ度仅表现为便时带血、滴血，无肿物脱出；Ⅱ度表现为便时肿物脱出，便后可自行回纳，可伴便血；Ⅲ度表现为肿物脱出后需用手辅助回纳；Ⅳ度表现为肿物长期脱出肛外，无法回纳或回纳后立即脱出。该患者肿物可自行回纳，符合Ⅱ度内痔诊断，故选B。2.高位肛瘘的核心诊断依据是A.肛周反复流脓、疼痛B.肛门指检触及条索状硬结C.磁共振（MRI）提示瘘管走行穿过肛提肌以上D.肛门超声提示内口位于齿状线处答案：C解析：肛瘘高低位的划分以肛提肌为界，瘘管走行位于肛提肌以上为高位肛瘘，位于肛提肌以下为低位肛瘘。肛周流脓、条索状硬结、内口位置均不是区分高低位的核心依据，盆腔MRI是目前肛瘘分型诊断的金标准，可清晰显示瘘管与肛门括约肌、肛提肌的解剖关系，故选C。3.下列哪项是肛裂“三联征”的典型表现A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大B.肛裂、肛周脓肿、肛瘘C.肛裂、混合痔、肛乳头瘤D.肛裂、外痔血栓、肛门狭窄答案：A解析：慢性肛裂病程较长，反复发作，局部形成典型的肛裂三联征，即肛管皮肤梭形溃疡、裂口下端皮肤因淋巴回流受阻形成的前哨痔、裂口上端齿状线处受炎症刺激增生的肛乳头肥大，是诊断慢性肛裂的特征性体征，故选A。4.中医认为肛周脓肿的核心病机是A.脾虚气陷，固摄无权B.湿热下注，热毒蕴结，肉腐成脓C.气滞血瘀，经脉阻塞D.肺脾气虚，邪毒留恋答案：B解析：肛周脓肿属中医“肛痈”范畴，多因过食肥甘厚味、辛辣醇酒，致湿热内生，下注大肠肛周，气血壅滞，热毒蕴结，日久热盛肉腐成脓，核心病机为湿热下注、热毒蕴结、肉腐成脓，故选B。脾虚气陷多见于脱肛、晚期内痔；气滞血瘀多见于血栓性外痔；肺脾气虚多见于肛瘘经久不愈者，均不是肛痈核心病机。5.患者排便或用力后，肛缘突发暗紫色圆形硬结，疼痛剧烈，触痛明显，最可能的诊断是A.炎性外痔B.血栓性外痔C.结缔组织性外痔D.静脉曲张性外痔答案：B解析：血栓性外痔常因排便用力、剧烈活动导致肛缘静脉破裂，血液凝固形成血栓，表现为肛缘突发暗紫色硬结，疼痛剧烈，触痛显著；炎性外痔以肛缘皮肤红肿、灼痛为主要表现；结缔组织性外痔为肛缘皮赘增生，一般无明显疼痛；静脉曲张性外痔为排便时肛缘柔软团块隆起，便后可缩小，无明显硬结及剧痛，故选B。6.下列关于结直肠息肉的描述，错误的是A.腺瘤性息肉是结直肠癌的癌前病变B.家族性腺瘤性息肉病患者若不干预，40岁后癌变率接近100%C.炎性息肉癌变风险最高，需尽早切除D.息肉直径大于2cm、广基、表面糜烂者癌变风险显著升高答案：C解析：结直肠息肉中，腺瘤性息肉（包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤）为明确癌前病变，其中绒毛状腺瘤癌变率最高；炎性息肉是肠道炎症刺激导致的反应性增生，一般无癌变风险，炎症控制后可部分消退；家族性腺瘤性息肉病为常染色体显性遗传病，全结肠可见数百枚以上息肉，未干预者40岁后癌变率达100%；广基、直径＞2cm、表面分叶或糜烂的息肉癌变风险显著升高，需及时切除，故选C。7.结直肠癌最常见的早期临床表现是A.肠梗阻B.贫血、消瘦C.排便习惯与粪便性状改变D.腹部包块答案：C解析：结直肠癌早期常无特异性表现，最常见的首发症状为排便习惯改变（如排便次数增多、腹泻、便秘交替）及粪便性状改变（如便中带血、黏液便、大便变细）；肠梗阻、贫血消瘦、腹部包块均为中晚期表现，故选C。8.直肠指诊可触及的直肠癌比例约为A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C解析：我国直肠癌约70%为低位直肠癌，可通过直肠指诊触及，因此直肠指诊是直肠癌筛查最核心的体格检查方法，可初步判断肿瘤的位置、大小、质地、活动度及与周围组织的关系，避免漏诊，故选C。9.中医辨证治疗内痔风伤肠络证的首选方剂是A.凉血地黄汤B.脏连丸C.止痛如神汤D.补中益气汤答案：A解析：内痔风伤肠络证多因风热下迫大肠，灼伤肠络，表现为便血色鲜红、点滴而下或喷射状出血，或伴肛门瘙痒，舌红苔薄黄，脉浮数，治疗以清热凉血祛风为法，首选凉血地黄汤；脏连丸为湿热下注证首选，止痛如神汤为气滞血瘀证首选，补中益气汤为脾虚气陷证首选，故选A。10.高位复杂性肛瘘切开挂线疗法的核心作用机制是A.彻底清除感染的肛腺B.利用挂线的慢性切割作用，使括约肌断端与周围组织粘连，避免肛门失禁C.充分引流瘘管内分泌物D.减少术后出血风险答案：B解析：高位肛瘘瘘管穿过肛管直肠环，若一次性切开可导致肛管直肠环断裂，引起肛门失禁，挂线疗法通过橡皮筋的弹性张力，对括约肌产生慢性切割作用，在切割过程中括约肌断端逐步与周围组织产生炎性粘连固定，避免括约肌突然回缩断裂，有效保护肛门功能，同时挂线也具备引流作用，但核心机制为保护肛门功能，故选B。11.患者，男，56岁，大便时肛内肿物脱出，不能自行回纳，需用手送回，伴神疲乏力、纳差、舌淡苔白、脉细弱，辨证为脾虚气陷证，首选方剂为A.参苓白术散B.补中益气汤C.归脾汤D.黄芪建中汤答案：B解析：脱肛、Ⅲ度内痔脾虚气陷证以中气下陷、固摄无权为核心病机，表现为肿物脱出需手助回纳，伴气虚乏力等症状，治疗以补气升提为法，首选补中益气汤加减，故选B。12.下列哪项不是肛周脓肿一次性根治术的适应证A.脓肿位置表浅，内口明确B.高位蹄铁形脓肿，内口位于肛隐窝处C.脓肿已破溃形成肛瘘D.患者体质良好，无严重基础疾病答案：C解析：肛周脓肿一次性根治术适用于脓肿尚未破溃、内口明确，且患者耐受手术的情况，核心是在切开排脓的同时准确找到并处理感染的内口，避免后遗肛瘘；若脓肿已破溃形成肛瘘，则按肛瘘的手术方式处理，不属于脓肿一次性根治术的范畴，故选C。13.出口梗阻型便秘最常见的病因是A.结肠传输功能减慢B.直肠前突C.肠易激综合征D.先天性巨结肠答案：B解析：出口梗阻型便秘是指排便出口附近组织、器官功能异常导致的排便困难，女性最常见的病因为直肠前突（多见于经产妇，直肠阴道隔薄弱，排便时直肠前壁突入阴道，导致粪便排出受阻），此外还包括耻骨直肠肌痉挛、直肠黏膜内脱垂等；结肠传输减慢为慢传输型便秘的病因，肠易激综合征为功能性肠病，先天性巨结肠为先天性神经节缺如导致的便秘，故选B。14.下列关于肛周坏死性筋膜炎的描述，错误的是A.为多种细菌混合感染导致的肛周软组织坏死性疾病B.起病急骤，进展迅速，可出现感染性休克危及生命C.治疗以大剂量广谱抗生素联合应用为主，无需手术D.局部体征可见肛周皮肤暗紫、坏死，有捻发感，疼痛剧烈答案：C解析：肛周坏死性筋膜炎是肛肠科危急重症，为需氧菌与厌氧菌混合感染，起病急、进展快，早期即可出现全身感染中毒症状，局部皮肤红肿疼痛迅速进展为暗紫、坏死，可触及捻发感，治疗核心是早期广泛切开清创，彻底清除坏死组织，联合大剂量敏感抗生素及全身支持治疗，单纯抗生素治疗无法阻止感染进展，死亡率极高，故选C。15.患者，女，36岁，反复便秘2年，排便时肛门坠胀明显，需用手按压阴道后壁辅助排便，排粪造影提示直肠前壁向前突出深度约3.5cm，最适合的治疗方式是A.口服乳果糖等缓泻剂长期治疗B.经直肠或阴道行直肠前突修补术C.痔上黏膜环切术（PPH）D.结肠次全切除术答案：B解析：该患者为中度直肠前突（前突深度1.5~3cm为轻度，＞3cm为重度，该患者3.5cm为重度，且有明显的手助排便史，保守治疗效果差，需行手术修补薄弱的直肠阴道隔；长期服用缓泻剂仅能暂时缓解便秘症状，无法解决解剖结构异常；PPH适用于合并直肠黏膜内脱垂的患者；结肠次全切除术适用于慢传输型便秘，故选B。16.中医“脱肛”对应的现代医学疾病是A.内痔脱出B.直肠脱垂C.直肠息肉脱出D.肛乳头瘤脱出答案：B解析：中医“脱肛”是指直肠黏膜、直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的疾病，对应现代医学的直肠脱垂，可分为黏膜脱垂（不完全性脱垂）和全层脱垂（完全性脱垂），故选B。17.肛瘘的核心病理组成是A.内口、瘘管、外口B.肛隐窝、肛腺、肛周脓肿C.原发性瘘管、继发性支管D.肛周皮肤破溃口、皮下条索答案：A解析：肛瘘由三部分核心结构组成：原发性内口（多位于齿状线肛隐窝处，为感染入口）、瘘管（感染走行的纤维性管道，可存在支管）、外口（肛周皮肤上的破溃口，为流脓流出通道），这是肛瘘的典型病理结构，也是手术治疗需完整处理的核心，故选A。18.下列哪种情况不属于痔的手术治疗适应证A.Ⅱ度内痔反复出血，经保守治疗无效B.Ⅲ度、Ⅳ度内痔伴肿物脱出C.血栓性外痔疼痛剧烈D.Ⅰ度内痔偶有便纸带血答案：D解析：痔的治疗原则为无症状的痔无需治疗，有症状的痔以保守治疗为主，保守治疗无效、症状严重影响生活质量者方考虑手术。Ⅰ度内痔症状轻微，仅偶有便纸带血，通过调整饮食、排便习惯及局部用药即可缓解，无需手术；其余选项均为手术适应证，故选D。19.患者，男，28岁，肛门持续性胀痛3天，伴发热，体温最高38.9℃，肛门指检发现直肠右侧壁饱满隆起，压痛明显，有波动感，最可能的诊断是A.坐骨直肠间隙脓肿B.骨盆直肠间隙脓肿C.肛周皮下脓肿D.直肠黏膜下脓肿答案：A解析：坐骨直肠间隙脓肿位于肛提肌以下的坐骨直肠窝，位置较深，表现为肛周持续性胀痛，伴明显全身发热症状，指检可触及患侧肛管直肠壁饱满隆起、压痛、波动感；骨盆直肠间隙脓肿位于肛提肌以上，位置更深，全身感染症状更重，肛周局部体征不明显；肛周皮下脓肿位置表浅，以肛周局部红肿热痛为主要表现，全身症状轻；直肠黏膜下脓肿位于直肠黏膜下，指检可触及黏膜下局限性隆起，坠胀感明显，故选A。20.下列关于肛管直肠癌的病理描述，正确的是A.肛管癌以腺癌多见B.直肠癌中以鳞癌多见C.腺癌为直肠癌最常见的病理类型，肛管癌以鳞癌多见D.印戒细胞癌预后最好答案：C解析：直肠癌为齿状线至直乙交界之间的癌，组织学类型以腺癌最常见，占90%以上；肛管癌为齿状线以下至肛缘的癌，以鳞状细胞癌多见；印戒细胞癌恶性程度极高，早期即可发生转移，预后极差，故选C。二、多选题（每题2分，共10题，总分20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中医肛肠科疾病常见致病因素的有A.风邪B.湿邪C.热邪D.气虚E.血瘀答案：ABCDE解析：中医肛肠病的致病因素包括外感六淫（以风、湿、热邪最为多见，风邪下迫致便血、瘙痒；湿邪下注致流脓、水肿；热邪蕴结致红肿热痛、肉腐成脓）、内伤七情、饮食不节、劳逸失度、体虚久病，病机上常见气虚（中气下陷致脱出）、血瘀（气血壅滞致血栓、疼痛），以上均为常见致病及病理因素。2.下列哪些是肛裂的典型临床表现A.周期性肛门疼痛B.便时滴血C.便秘D.肛门肿物脱出不能回纳E.肛周流脓答案：ABC解析：肛裂的典型表现为“疼痛-便血-便秘”恶性循环：排便时因粪便刺激溃疡面产生剧烈疼痛，便后短暂缓解后因肛门括约肌痉挛再次出现持续性疼痛（周期性疼痛）；排便时可伴少量鲜红色滴血；患者因惧怕疼痛不敢排便，进而加重便秘，便秘又进一步加重肛裂，形成循环。肿物脱出不能回纳多见于Ⅳ度内痔、嵌顿痔；肛周流脓多见于肛瘘、肛周脓肿，不属于肛裂表现。3.高位肛瘘的常用辅助检查方法有A.盆腔磁共振成像（MRI）B.直肠腔内超声C.亚甲蓝染色试验D.探针探查E.结肠镜检查答案：ABCD解析：高位肛瘘的辅助检查包括：盆腔MRI可清晰显示瘘管走行、与括约肌及肛提肌的关系、支管及脓腔分布，是目前分型诊断的金标准；直肠腔内超声可实时显示瘘管与肛管括约肌的层次关系，操作简便；亚甲蓝染色可从外口注入亚甲蓝，通过染色找到内口位置；探针探查可在术中沿瘘管走行探明内口位置，但需注意轻柔操作避免造成假道；结肠镜检查主要用于排查结直肠息肉、肿瘤、炎症性肠病，不用于肛瘘瘘管走行的评估。4.下列关于痔PPH手术（吻合器痔上黏膜环切钉合术）的描述，正确的有A.手术原理是切除齿状线上2~4cm的直肠黏膜，使下移的肛垫上提固定B.适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔及环状混合痔C.相比传统外剥内扎术，术后肛门疼痛更轻、恢复更快D.常见并发症包括吻合口出血、肛门坠胀、吻合口狭窄E.可用于治疗血栓性外痔答案：ABCD解析：PPH手术的理论基础是“肛垫下移学说”，通过环形切除齿状线上方松弛的直肠黏膜，将下移的肛垫悬吊复位，同时阻断痔区的血液供应，使痔核萎缩；适用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔及环状混合痔，尤其适合脱出为主的环状痔；因手术区域位于齿状线上的自主神经支配区，术后疼痛较传统外剥内扎术明显减轻，恢复更快；术后常见并发症包括吻合口早期/迟发出血、吻合口刺激导致的肛门坠胀、吻合口瘢痕导致的狭窄；血栓性外痔为肛缘皮下的血栓形成，位置在齿状线以下，PPH手术无法处理，为手术禁忌。5.结直肠癌的高危因素包括A.结直肠腺瘤病史B.家族性腺瘤性息肉病（FAP）、林奇综合征C.长期溃疡性结肠炎、克罗恩病病史D.长期高脂低纤维饮食、肥胖、吸烟E.一级亲属有结直肠癌病史答案：ABCDE解析：结直肠癌的高危人群包括：有结直肠腺瘤、息肉病史者；有遗传性结直肠癌家族史（FAP、林奇综合征）；炎症性肠病患者（病程超过10年的溃疡性结肠炎癌变风险显著升高）；有不良生活习惯者（长期高脂、高蛋白、低纤维饮食，肥胖、吸烟、大量饮酒）；一级亲属有结直肠癌病史者，此类人群需定期行结肠镜筛查。6.肛周脓肿的常见致病菌包括A.大肠埃希菌B.厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.结核分枝杆菌答案：ABC解析：肛周脓肿为肠道来源的混合感染，常见致病菌为革兰阴性杆菌（以大肠埃希菌为主）、厌氧菌（脆弱类杆菌等）、革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、链球菌），多数为需氧菌与厌氧菌混合感染；肺炎链球菌为呼吸道感染常见致病菌，结核分枝杆菌感染可导致肛周特殊类型结核性脓肿，但不属于临床常见致病菌。7.下列属于直肠脱垂发病相关因素的有A.幼儿发育不全，骶骨弯曲度过小B.老年体弱，盆底肌肉筋膜松弛C.长期便秘、慢性咳嗽导致腹压持续升高D.多次分娩导致盆底组织损伤E.内痔反复脱出牵拉直肠黏膜答案：ABCDE解析：直肠脱垂的发病与多种因素相关：幼儿骶骨发育未成熟，骶曲过直，直肠缺乏有效支撑，易发生黏膜脱垂，随发育可自愈；老年人盆底肌肉、筋膜萎缩松弛，固定直肠的结构薄弱；长期腹压增高（便秘、咳嗽、排尿困难、多次分娩）导致直肠向下移位；内痔反复脱出可牵拉直肠黏膜下移，诱发黏膜内脱垂或完全脱垂。8.下列哪些疾病可出现便血症状A.内痔B.肛裂C.结直肠癌D.溃疡性结肠炎E.结直肠息肉答案：ABCDE解析：便血为肛肠科最常见症状之一：内痔表现为无痛性鲜红色便血，可呈点滴或喷射状；肛裂表现为便时鲜血伴肛门周期性疼痛；结直肠癌表现为黏液脓血便、暗红色血便，伴排便习惯改变；溃疡性结肠炎表现为反复发作的黏液脓血便，伴腹痛、腹泻；结直肠息肉表现为无痛性便中带血，低位息肉可伴鲜血附着于粪便表面。9.肛门直肠疾病的常用检查体位包括A.侧卧位B.截石位C.膝胸位D.蹲位E.俯卧折刀位答案：ABCDE解析：肛肠科检查常用体位包括：侧卧位为最常用的检查及手术体位，患者舒适度高，适合老年、体弱患者；截石位为肛门手术常用体位，暴露充分；膝胸位适用于直肠指诊、肛门镜、乙状结肠镜检查；蹲位适合检查脱出性疾病（内痔脱出、直肠脱垂、直肠息肉脱出），可观察脱出物的大小、形态；俯卧折刀位适用于肛门后部手术及结肠镜检查操作。10.下列关于肛瘘手术治疗原则的描述，正确的有A.准确找到并处理内口，清除感染的肛腺B.完整切开或切除瘘管及所有支管、死腔C.尽量保留肛门括约肌功能，避免术后肛门失禁D.保证术后创面引流通畅E.高位肛瘘必须一次性切开所有瘘管，避免复发答案：ABCD解析：肛瘘手术的核心原则为：1.彻底处理内口，清除感染来源，这是避免复发的关键；2.充分探查瘘管走行，清除所有支管、坏死组织及死腔；3.保护肛门功能，高位肛瘘不可一次性切开肛管直肠环，需通过挂线疗法等方式减少括约肌损伤，避免术后失禁；4.创面保持引流通畅，避免假性愈合。一次性切开高位瘘管会导致肛管直肠环断裂，引发严重肛门失禁，为手术禁忌。三、病案分析题（每题20分，共3题，总分60分）1.患者，男，45岁，因“肛周反复肿痛、破溃流脓1年余，加重1周”就诊。患者1年前因肛周持续性红肿疼痛伴发热，于当地诊所诊断为“肛周脓肿”，予抗生素静脉输注后症状暂时缓解，此后肛周反复出现肿痛，破溃后流出黄白色脓液，症状时轻时重，劳累、饮酒后加重。1周前患者饮酒后再次出现肛周肿痛，伴肛周流脓增多，无发热、便血，大便通畅，每日1次。查体：截石位5点位距肛缘3cm处可见一破溃外口，挤压可见少量黄白色脓液溢出，沿外口向肛缘方向可触及条索状硬结通向肛内，直肠指检：齿状线5点位对应肛隐窝处可触及凹陷性硬结，无明显触痛，肛管直肠环弹性良好，未触及质硬占位，指套无染血。肛门超声提示瘘管走行位于肛管直肠环以下，未见高位支管。（1）请给出该患者的中西医诊断（含中医辨证分型）。（2）请列出需与该疾病相鉴别的3种疾病。（3）若对该患者行手术治疗，请写出核心手术方式及术后常见并发症。答案：（1）西医诊断：低位单纯性肛瘘；中医诊断：肛漏，辨证为湿热下注证。（8分）解析：患者有肛周脓肿病史，反复肛周破溃流脓，查体可见外口、可触及条索状瘘管、内口明确，符合肛瘘诊断；瘘管走行位于肛管直肠环以下，仅单一直瘘管无支管，故为低位单纯性肛瘘。患者流脓黄白色，饮酒后诱发，无明显气虚、阴虚表现，辨证为湿热下注证。（2）需鉴别的疾病：①肛周化脓性汗腺炎：为肛周皮肤汗腺感染，病变范围广，外口多但无内口，瘘管多位于皮下，不与齿状线内口相通；②骶尾部畸胎瘤破溃：多位于骶尾部，瘘管走行向骶骨方向，无肛隐窝内口，影像学检查可见骶前占位、钙化影；③肛管直肠癌：多伴脓血便、排便习惯改变，指检可触及质硬菜花样肿物，病理可明确诊断。（6分）（3）核心手术方式为肛瘘切开术：患者为低位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下，可沿探针完整切开瘘管，刮除瘘管内坏死组织，修剪创面保证引流通畅，术后换药至创面愈合。术后常见并发症包括：创面出血、创面感染、肛门溢液/轻度肛门失禁、肛门畸形、肛瘘复发。（6分）2.患者，女，52岁，因“间断无痛性便血2个月，加重伴排便次数增多1周”就诊。患者2个月来无明显诱因出现间断便血，色暗红，混有黏液，附着于粪便表面，伴排便次数增多，由每日1次增至每日3~4次，偶有腹泻、便秘交替，伴里急后重感，1周来便血加重，体重较前下降3kg，无明显腹痛、恶心呕吐。既往有高血压病史5年，规律服药控制可，无痔疮病史，其父亲因“结肠癌”去世。查体：腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块；直肠指检：距肛缘5cm处直肠后壁可触及一菜花样肿物，直径约3cm，质硬，触痛不明显，表面凹凸不平，活动度尚可，指套退出可见暗红色血染。（1）请给出该患者最可能的初步诊断及诊断依据，需补充哪项核心检查明确诊断。（2）请写出该疾病的临床TNM分期中T分期的判定标准，若术后病理提示肿瘤侵及直肠壁浆膜下层，无淋巴结转移、无远处转移，请写出对应的TNM分期及Dukes分期。（3）若该患者无手术禁忌，首选的手术方式是什么，术后需警惕哪些常见并发症？答案：（1）初步诊断：直肠癌（低位直肠癌）。（4分）诊断依据：①中年女性，有结肠癌家族史，为结直肠癌高危人群；②临床表现为暗红色黏液血便、排便习惯改变（排便次数增多、腹泻便秘交替）、里急后重、体重下降；③直肠指检触及距肛缘5cm处质硬菜花样肿物，表面不平，指套染血。核心补充检查：结肠镜检查+肿物组织病理活检，为明确诊断的金标准，同时需完善全腹盆腔增强CT、胸部CT、肿瘤标志物评估临床分期。（4分）（2）直肠癌T分期标准：Tx：原发肿瘤无法评价；Tis：原位癌，肿瘤局限于黏膜层内；T1：肿瘤侵及黏膜下层；T2：肿瘤侵及固有肌层；T3：肿瘤穿透固有肌层侵及浆膜下层，或侵及无腹膜覆盖的直肠周围组织；T4：肿瘤穿透脏层腹膜，或直接侵犯邻近器官结构。患者肿瘤侵及浆膜下层、无淋巴结转移（N0）、无远处转移（M0），对应TNM分期为T3N0M0，ⅡA期；对应Dukes分期为B期。（6分）（3）首选手术方式：经腹直肠癌根治术（Dixon术，低位前切除术），因肿瘤距肛缘5cm，可满足远端切缘2cm的安全距离，可行保肛手术，切除肿瘤所在肠段后行直肠端端吻合。术后常见并发症：吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄、排便功能异常（前切除综合征）、排尿