2026年重症肌无力护理常规考试试卷试题及答案

2026年重症肌无力护理常规考试试卷试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.重症肌无力患者出现眼睑下垂、复视等症状时，护士应首先评估的内容是（）A.患者近期是否使用过氨基糖苷类抗生素B.患者是否合并患有甲状腺功能亢进C.患者近期是否接触过乙型脑炎病毒D.患者是否存在家族遗传病史解析：重症肌无力是一种自身免疫性疾病，氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）是已知可诱发或加重肌无力危象的药物，因此需优先评估。选项B、C、D虽与神经系统疾病相关，但非重症肌无力急性发作的直接诱因评估重点。2.重症肌无力患者肌无力危象抢救时，首要的紧急处理措施是（）A.立即给予大剂量糖皮质激素B.迅速建立人工气道并机械通气C.静脉输注大剂量免疫球蛋白D.立即行胸腺切除术解析：肌无力危象时患者呼吸肌受累可导致窒息，机械通气是维持生命的首要措施。糖皮质激素和免疫球蛋白需24-48小时起效，胸腺切除为择期手术，均非急救首选。3.重症肌无力患者行胸腺切除术后，护士重点观察的并发症不包括（）A.呼吸机依赖B.心律失常C.肺栓塞D.肾功能衰竭解析：胸腺切除术后需监测呼吸功能、心律及血栓风险，但肾功能衰竭非典型并发症。4.重症肌无力患者使用胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）时，护士需特别警惕的副作用是（）A.口干、视力模糊B.心动过缓、恶心C.严重肌无力加重D.皮肤潮红、出汗解析：胆碱酯酶抑制剂过量可导致胆碱能危象，表现为严重肌无力加重，需立即停药并抢救。其他选项为该类药物常见副作用。5.重症肌无力患者进行体位改变的护理时，错误的做法是（）A.协助患者缓慢改变体位B.避免长时间仰卧位C.患者平卧时抬高床头20°D.坐位时使用腰背支撑解析：重症肌无力患者平卧时易因膈肌受累加重呼吸困难，应避免抬高床头。6.重症肌无力患者出院指导中，需强调避免的药物是（）A.维生素B12B.氢化可的松C.硫酸镁D.普萘洛尔解析：硫酸镁是肌松剂，可加重重症肌无力肌无力危象，需严格避免。其他选项均为治疗相关药物。7.重症肌无力患者出现吞咽困难时，护士应采取的首要措施是（）A.立即给予鼻饲流质饮食B.指导患者做吞咽功能训练C.给予促胃动力药物D.调整床头高度至45°解析：吞咽困难时首要措施是防止误吸，应先评估并指导安全进食体位。8.重症肌无力患者行血浆置换治疗时，护士需重点监测的指标是（）A.血压波动B.出血倾向C.电解质紊乱D.过敏反应解析：血浆置换可能引起电解质紊乱，需密切监测血钠、钾等指标。9.重症肌无力患者出现眼外肌受累时，护士应建议患者（）A.避免长时间阅读B.定期使用人工泪液C.行眼肌按摩以缓解疲劳D.立即佩戴防蓝光眼镜解析：眼外肌受累患者易出现干眼症，应指导使用人工泪液。10.重症肌无力患者使用免疫抑制剂时，护士需特别告知的注意事项是（）A.定期复查肝肾功能B.避免接触感冒患者C.按时服药不可随意停药D.出现皮疹立即停药解析：免疫抑制剂需长期使用，停药可能导致病情复发，不可随意调整。11.重症肌无力患者进行呼吸功能训练时，护士指导的正确方法是（）A.每日进行高强度呼气训练B.平躺位进行深呼吸练习C.训练前需肌力评估D.训练时要求屏气10秒解析：呼吸训练需在肌力评估基础上进行，避免过度疲劳。12.重症肌无力患者出现胆碱能危象时，护士应立即采取的措施是（）A.静脉推注阿托品B.减少胆碱酯酶抑制剂剂量C.给予苯二氮䓬类药物D.行气管插管解析：胆碱能危象表现为肌束震颤等，应立即使用阿托品对抗。13.重症肌无力患者行胸腺放射治疗时，护士需告知的副作用不包括（）A.恶心呕吐B.白细胞减少C.甲状腺功能亢进D.皮肤色素沉着解析：胸腺放疗可能引起甲状腺功能减退而非亢进。14.重症肌无力患者出现饮水呛咳时，护士应采取的紧急措施是（）A.立即给予吸痰B.建议患者使用吸管饮水C.将患者头后仰D.给予止咳药物解析：饮水呛咳时需调整进食体位，避免误吸。15.重症肌无力患者使用大剂量糖皮质激素时，护士需重点观察的感染风险部位是（）A.口腔黏膜B.肺部C.泌尿系统D.皮肤解析：激素使用期间肺部感染风险显著增加。16.重症肌无力患者进行眼肌功能训练时，护士应强调的要点是（）A.每日训练时间不少于4小时B.训练时需佩戴防雾镜C.训练强度以不引起过度疲劳为原则D.训练后立即冷敷眼周解析：眼肌训练需避免过度疲劳导致症状加重。17.重症肌无力患者出现呼吸骤停时，护士应立即执行的急救措施是（）A.行环甲膜穿刺B.给予高流量吸氧C.建立静脉通路D.行心肺复苏解析：呼吸骤停时需立即行气管插管或环甲膜穿刺。18.重症肌无力患者使用免疫抑制剂期间，护士需特别告知的监测指标是（）A.血常规B.尿常规C.肝功能D.以上都是解析：免疫抑制剂需全面监测血象、肝肾功能等。19.重症肌无力患者出现晨轻暮重现象时，护士应建议的护理措施是（）A.晚上避免使用胆碱酯酶抑制剂B.晨起时抬高床头C.晚上增加肌力训练D.晨起时使用呼吸机解析：晨轻暮重现象与胆碱酯酶活性昼夜节律相关，应避免晚上使用该类药物。20.重症肌无力患者行单克隆抗体治疗（如利妥昔单抗）时，护士需特别告知的注意事项是（）A.治疗期间需预防感染B.治疗后需避孕1年C.治疗期间需避免输血D.治疗后需定期复查IgG水平解析：利妥昔单抗可致免疫抑制，需重点预防感染。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.重症肌无力患者出现肌无力危象时，首要的实验室检查是__________。答：血清胆碱酯酶活性2.重症肌无力患者使用大剂量糖皮质激素时，应采取的预防骨质疏松的措施包括__________和__________。答：补充钙剂；维生素D补充3.重症肌无力患者行胸腺切除术后，需重点观察的电解质紊乱表现是__________。答：低钙血症（手足抽搐）4.重症肌无力患者使用胆碱酯酶抑制剂时，出现__________、__________、__________等症状提示可能发生胆碱能危象。答：恶心、呕吐；腹泻；视力模糊5.重症肌无力患者进行吞咽功能训练时，常用的方法包括__________和__________。答：舌肌运动训练；口唇肌力训练6.重症肌无力患者行血浆置换治疗时，每次治疗时间通常为__________小时。答：4-67.重症肌无力患者使用免疫抑制剂期间，出现__________、__________、__________等症状需立即停药并就医。答：发热；皮疹；肝功能异常8.重症肌无力患者出现眼外肌受累时，应指导患者使用__________以缓解干眼症。答：人工泪液9.重症肌无力患者行胸腺放射治疗时，常用的照射剂量为__________Gy。答：30-3610.重症肌无力患者出院后，应避免接触的动物包括__________和__________。答：猫；狗三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.重症肌无力患者使用大剂量糖皮质激素时，应避免阳光直射，以防皮肤晒伤。（）答：正确2.重症肌无力患者出现吞咽困难时，可立即给予鼻饲高营养密度流质饮食。（）答：错误（应先评估安全进食体位）3.重症肌无力患者行血浆置换治疗时，可同时进行肌力训练以加速康复。（）答：错误（需避免过度疲劳）4.重症肌无力患者使用胆碱酯酶抑制剂时，出现口干、视力模糊等症状需立即加量使用。（）答：错误（应减量或停药）5.重症肌无力患者出现晨轻暮重现象时，应晚上增加肌力训练以改善晨起肌力。（）答：错误（应避免晚上使用胆碱酯酶抑制剂）6.重症肌无力患者行胸腺切除术后，可立即下床活动以促进康复。（）答：错误（需卧床观察）7.重症肌无力患者使用免疫抑制剂期间，可接种活疫苗以增强免疫力。（）答：错误（应避免接种活疫苗）8.重症肌无力患者出现眼外肌受累时，应避免长时间使用手机以缓解眼疲劳。（）答：正确9.重症肌无力患者行胸腺放射治疗时，需定期复查胸片以监测放射性肺炎。（）答：正确10.重症肌无力患者使用免疫抑制剂期间，出现轻微皮疹可自行处理无需告知医生。（）答：错误（需立即就医）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述重症肌无力患者肌无力危象的抢救流程。答：（1）立即建立人工气道并机械通气；（2）静脉推注琥珀酸镁；（3）停用胆碱酯酶抑制剂；（4）根据病情选择糖皮质激素或免疫球蛋白；（5）密切监测呼吸功能、生命体征及药物副作用。2.简述重症肌无力患者使用胆碱酯酶抑制剂时的观察要点。答：（1）肌力变化（改善或加重）；（2）胆碱能危象表现（恶心、呕吐、视力模糊、出汗等）；（3）药物副作用（口干、腹痛等）；（4）用药依从性。3.简述重症肌无力患者行胸腺切除术后并发症的观察要点。答：（1）呼吸功能（呼吸机依赖、肺不张）；（2）心律失常（心动过缓、房颤）；（3）感染（切口感染、肺部感染）；（4）出血（切口渗血、血肿）。4.简述重症肌无力患者进行吞咽功能训练的方法。答：（1）舌肌运动训练（舌尖左右顶颊、舔上下唇等）；（2）口唇肌力训练（吹口哨、鼓腮等）；（3）食物性状选择（糊状、流质）；（4）进食体位调整（坐位前倾、头部前屈）。5.简述重症肌无力患者使用免疫抑制剂时的注意事项。答：（1）定期监测血象、肝肾功能；（2）预防感染（避免去人多场所、接种疫苗前咨询医生）；（3）监测药物副作用（皮疹、肝功能异常等）；（4）不可自行停药或调整剂量。6.简述重症肌无力患者出现眼外肌受累时的护理措施。答：（1）眼部保护（佩戴防雾镜、使用人工泪液）；（2）光线调节（避免强光刺激）；（3）功能训练（眼球运动训练）；（4）心理支持（缓解焦虑情绪）。7.简述重症肌无力患者行血浆置换治疗的目的及注意事项。答：目的：清除血液中致病抗体，减轻免疫抑制。注意事项：（1）治疗期间需补液防脱水；（2）监测过敏反应；（3）治疗结束后需观察出血倾向；（4）避免同时使用其他免疫抑制剂。8.简述重症肌无力患者出院后的健康教育要点。答：（1）规律用药（不可随意停药或调整剂量）；（2）避免诱因（感染、高温、情绪激动等）；（3）合理饮食（少量多餐、避免过热食物）；（4）定期复查（根据医嘱）；（5）紧急情况处理（如呼吸困难立即就医）。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男，65岁，确诊重症肌无力3年，今日突发呼吸困难、意识模糊，查体：呼吸频率28次/分，血氧饱和度85%，肌力3级。请分析病情并制定初步抢救措施。答：分析：患者出现肌无力危象，可能因胆碱酯酶抑制剂过量或感染诱发。抢救措施：（1）立即建立人工气道并机械通气；（2）静脉推注琥珀酸镁；（3）停用胆碱酯酶抑制剂；（4）经验性使用糖皮质激素；（5）完善血常规、电解质、胆碱酯酶活性等检查；（6）密切监测呼吸功能及药物副作用。2.患者女，45岁，重症肌无力患者，今日因咳嗽咳痰入院，医嘱：头孢呋辛钠0.75g静脉滴注，每日1次。护士在给药前需重点评估哪些内容？答：评估内容：（1）过敏史（头孢类药物）；（2）肾功能（调整剂量）；（3）感染部位及严重程度；（4）是否合并其他感染；（5）是否使用其他可能影响肝肾功能药物。3.患者男，50岁，确诊重症肌无力1年，今日行胸腺切除术，术后医嘱：去枕平卧6小时，密切观察切口渗血情况。护士在术后6小时应重点观察哪些内容？答：观察内容：（1）呼吸功能（呼吸频率、节律、血氧饱和度）；（2）切口渗血情况（敷料颜色、渗出量）；（3）生命体征（血压、心率、体温）；（4）引流管情况（引流量、颜色）；（5）患者疼痛程度及镇静效果。4.患者女，38岁，重症肌无力患者，今日因眼睑下垂、复视加重入院，医嘱：吡斯的明60mg口服，每日3次。护士在给药后需重点观察哪些内容？答：观察内容：（1）肌力变化（眼睑下垂、复视改善或加重）；（2）胆碱能危象表现（恶心、呕吐、视力模糊等）；（3）药物副作用（口干、腹痛等）；（4）用药依从性及不良反应。5.患者男，55岁，重症肌无力患者，今日因呼吸困难行血浆置换治疗，治疗中患者突然出现寒战、发热，体温38.5℃，护士应立即采取哪些措施？答：立即措施：（1）停止血浆置换；（2）给予物理降温；（3）静脉输注抗生素；（4）监测体温及生命体征；（5）报告医生并记录病情变化。6.患者女，42岁，重症肌无力患者，今日因吞咽困难加重入院，医嘱：行吞咽功能训练。护士在指导患者训练时应注意哪些要点？答：注意事项：（1）训练强度循序渐进，避免过度疲劳；（2）选择易吞咽食物（糊状、流质）；（3）进食体位前倾、头部前屈；（4）训练后观察有无呛咳、误吸；（5）记录训练效果及患者反应。7.患者男，60岁，重症肌无力患者，今日因眼外肌受累导致复视入院，医嘱：行眼球运动训练。护士在指导患者训练时应注意哪些要点？答：注意事项：（1）每次训练时间不超过10分钟；（2）训练时闭眼休息30秒；（3）避免长时间使用手机或电脑；（4）训练后观察有无眼痛、视力模糊；（5）记录训练效果及患者反应。8.患者女，50岁，重症肌无力患者，今日出院，医嘱：继续口服甲泼尼龙片，每日40mg，定期复查。护士在出院指导时应强调哪些内容？答：出院指导：（1）规律用药，不可随意停药或调整剂量；（2）避免感染（戴口罩、勤洗手）；（3）合理饮食（少食多餐、避免过热食物）；（4）定期复查（根据医嘱）；（5）紧急情况处理（如呼吸困难立即就医）。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A2.B3.D4.C5.C6.D7.B8.C9.A10.C2.C12.A13.C14.B15.B16.C17.A18.D19.A20.A解析示例：第1题解析：氨基糖苷类抗生素可抑制乙酰胆碱释放，加重重症肌无力。其他选项与药物相关性较低。二、填空题1.血清胆碱酯酶活性2.补充钙剂；维生素D补充3.低